Η επιδημία του νευροισχαιμικού ποδιού.Το ¨διαβητικό πόδι¨ και οι διαφορές ανάμεσα στους νευροισχαιμικούς και νευροπαθητικούς ασθενείς. Δ.Σκούτας, Ν. Παπάνας, Κ.Σιώμος, Ο.Γουλή, Θ.Μελέκος, Κ.Καραμόσχος,Δ.Καραγιάννη, Θ.Μεσημέρης, Χρ.Μανές, Μ.Λαζαρίδης. 1.Πανεπιστημιακή Αγγειοχειρουργική κλινική Δημοκρίτειου Πανεπιστημίου Θράκης. 2.Διαβητολογικό κέντρο Γ.Ν. Παπαγεωργίου 3. Υπερβαρική μονάδα Γ.Ν.Αγιος Παύλος Θεσσαλονίκης. 4. Β’Πανεπιστημιακή Παθολογική κλινική Δημοκριτείου Πανεπιστημίου Θράκης 5.Β’ χειρουργική κλινική Γ.Ν. Παπαγεωργίου

Εισαγωγή  Το τοπίο στο διαβητικό πόδι φαίνεται ότι αλλάζει. Η ισχαιμία αυξάνεται αλλά ισχυρές ενδείξεις για αυτό απουσιάζουν.

της μελέτης Σκοπός της μελέτης  Συγκρίνουμε τους νευροπαθητικούς με τους νευρο’ι’σχαιμικούς ασθενείς με > ποσοτικά και ποιοτικά σε χρονικό διάστημα (6) ετών.

Διαβητικό πόδι Κλινική κατάσταση που χαρακτηρίζεται από δερματικές και οστικές βλάβες σε διαβητικούς ασθενείς με νευροπάθεια ή / και περιφερική αγγειακή νόσο. Υπάρχουν α) εξελκώσεις στα κάτω άκρα με φλεγμονή των ιστών β) οστεομυελίτιδα ή / και γαγγραινώδεις αλλοιώσεις.

Ασθενείς-μέθοδοι  Το υλικό μας 207 διαβητικοί ασθενείς (120 νευρο’ι’σχαιμικοί και 87 νευροπαθητικοί) σε συνολο 256 ασθενών με διαβητικό πόδι

Ασθενείς-μέθοδοι  136 άνδρες-71 γυναίκες  μέση ηλικία 65,52±10,12 έτη  μέση διάρκεια Σ.Δ. 16,19± 9,25 έτη  μέση τιμή HbA1c 8,6±1,7%  έχει καταγραφεί η νοσηλεία τους και η χρονική της διάρκεια η επούλωση της βλάβης η όχι και η χρονική διάρκεια αυτής.

Αποτελέσματα  ο αριθμός των νευρο’ι’σχαιμικών ασθενών 120 ασθενείς(46,9%)  των νευροπαθητικών 87 (34%) επί του συνολικού αριθμού των 256 διαβητικών ασθενών  p ≤0,001.

Αποτελέσματα  Οι νευρο’ι’σχαιμικοί ασθενείς σαφώς είναι πιο μεγαλύτεροι σε ηλικία (μέση ηλικία 67,97 ±8,25 έτη) σε σύγκριση με τους νευροπαθητικούς ασθενείς με μέση ηλικία 62,15 ±11,45 με p<0,05.

Αποτελέσματα  Αναλογικά οι ασθενείς με Σ.Δ. τύπου 1 στη νευροπαθητική ομάδα καταλαμβάνουν μεγαλύτερο ποσοστό 11,4% σε σχέση με τη νευρο’ι’σχαιμική ομάδα 3,3% (P<0.005)

Αποτελέσματα  Η διάρκεια του Σ.Δ. ή HbA1c, όπως και η αναλογία ανδρών- γυναικών δεν έχουν στατιστικά σημαντική διαφορά ανάμεσα στις δύο ομάδες. ασθενείςΔιάρκειαέτη Γλυκοζυλι ωμενη αιμοσφαιρ ίνη % Αναλογία φύλου (άνδρες/γυν αίκες) ΝΙ 16,3 +9,4 8,63 +1,9 81/39 ΝΠ 15,9 +9 8,56 +1,5 55/32

Αποτελέσματα  Σε 6 χρόνια παρακουλούθησης  91 από τους 120 νευρο’ι’σχαιμικούς (75,8%)  48 από τους 87 νευροπαθητικούς (55%) χρειάστηκε να νοσηλευθούν  με μεγαλύτερη διάρκεια νοσηλείας στη νευρο’ι’σχαιμική ομάδα (0,95±0,69) μήνες σε σχέση με τη νευροπαθητική ομάδα (0,61±0,62) μήνες  p<0,05

Αποτελέσματα  Στη παρούσα μελέτη βλέπουμε μια υπεροχή στην επούλωση της νευροπαθητικής ομάδας 97,6%εναντι 88,4% της νευροισχαιμικής ομαδος (p<0,05).

Αποτελέσματα  Η διάρκεια της επούλωσης δεν έχει στατιστικά σημαντική διαφορά στις δυο ομάδες με μέση διάρκεια επούλωσης στους νευροπαθητικούς 5,4 +6,2 και στους νευροισχαιμικούς 5,8+6,4 μήνες.

Συμπεράσματα  Τα ευρήματα της μελέτης μας καταδεικνύουν ότι οι νευρο’ι’σχαιμικοί ασθενείς καταλαμβάνουν το 50%του διαβητικού πληθυσμού με ‘’διαβητικό πόδι.

Συμπεράσματα  Οι νευροισχαιμικοί ασθενείς είναι μεγαλύτεροι σε ηλικία και η συχνότητα και η διάρκεια νοσηλείας τους είναι αυξημένη σε σχέση με τους νευροπαθητικούς ασθενείς.  Η διάρκεια του Σ.Δ. ο μεταβολικός έλεγχος και το φύλο δεν φαίνεται να επηρεάζουν στατιστικά τις δύο ομάδες.

Συμπεράσματα  Η επούλωση της βλάβης και η χρονική της διάρκεια είναι δυσχερέστερη στους νευροισχαιμικούς ασθενείς.