Εμβιομηχανικη καρπου-ακρας χείρας Γιαννης Καλουδης

Μαθησιακα αποτελέσματα Περιγραφη των εμβιομηχανικών κινήσεων που συμβαίνουν στον καρπό και στην άκρα χειρα και κατανόηση των περιοριστικών παραγόντων των κινήσεων αυτών Περιγραφή της εμβιομηχανκής σε παθολογικές καταστάσεις

Καμψη-εκταση πηχεοκαρπικής Η καμψη και εκταση της πηχεοκαρπικής συμβαίνει στον 2 ο και 1 ο στοιχο των οστών του καρπού. Η έκταση του καρπού συνοδεύεται απο κερκιδική απόκλιση και η κάμψη απο ωλένια απόκλιση Ποια οστά σχηματίζουν τους στοίχους του καρπού?

Οστά της άκρας χείρας

Οστα του καρπού

Σύνδεσμοι του καρπού

AROM αρθρωσης του καρπού ΚάμψηΕκτασηΚερκιδική απόκλιση Ωλένια απόκλιση 80 ο 70 ο 20 ο 30 ο

Σημειωση Υπάρχουν πολλές απόψεις σχετικά με την κίνηση και το έυρος κίνησης των οστών του καρπού κινούνται σε 3 διαστάσεις Θα χρησιμοποιηθουν σαν παράδειγμα τα οστά μηνοειδές και κεφαλωτο

Κινήσεις καρπού

Εκταση του καρπού Η κυρτή επιφάνεια του μηνοειδούς κυλά ραχιαία και ολισθαίνει σε παλαμιαια κατεύθυνση Το κεφαλωτό κυλά ραχιαία στο μηνοειδές και ολισθαίνει παλαμιαία Απο την ουδέτερη έως στις 45 ο, η έκταση του σκαφοειδούς και ο 2 οσ στοίχος συνεχίζουν να κυλούν στο σταθερό μηνοειδές και στο πυραμοειδές. Απο τις 45 ο μέχρι την πλήρη έκταση, ολόκληρος ο καρπός κλειδώνεται και κινείται ενιαία

Εμβιομηχανική της κερκιδικής και ωλένιας αποκλισης Κερκιδική αποκλιση Κάμψη του 1 ου στοίχου Εκταση του 2 ου στοίχου 1 ος στοίχος κινείται ωλενια 2 ος στοίχος κινείται κερκιδικά Ωλένια αποκλιση Κάμψη του 1 ου στοίχου Εκταση του 2 ου στοίχου 1 ος στοίχος κινείται κερκιδικά 2 ος στοίχος κινείται ωλένια

Εμβιομηχανική 1 ης ΚΜΚ

Σχήμα σέλας Απαγωγή και προσαγωγή στο οβελιαίο επίπεδο Απαγωγή του αντίχειρα- η κυρτή επιφάνεια του κμκ κινείται σε παλαμιαια κατέυθυνση και κυλά ραχιαία

Μετωπιαίο επίπεδο Κάμψη και έκταση Κατα τη διάρκεια της κάμψης το μετακάρπιο περιστρέφεται εσωτερικά Η κοίλη επιφάνεια του μετακαρπίου κυλά και ολισθάινει σε ωλένια κατεύθυνση Ο κερκιδικός καθεκτικός σύνδεσμος βρίσκεται σε τάση

Ωλένιο νεύρο

Πορεία του ωλενίου νεύρου Βραχιόνιο πλέγμα (Α8-Θ1) Κατεβαίνει εσωτερικά απο την μασχαλιαία αρτηρία και συνεχίζει πρόσθια απο την εσω κεφαλή του τρικεφάλου Περνάει μεταξύ του έσω επικόνδυλου και του ολέκρανου, στο ωλένιο κανάλι Περνά μεταξύ των 2 κεφαλών του ωλένιου καμπτήρα του καρπού Μετά τον ωλένιο καμπτηρα του καρπού τρυπά τη βαθίά περιτονία της περιοχής και μέσα απο τον καμπτικό καθεκτικό σύνδεσμο,έξω απο το πισοειδες Στο χέρι χωρίζεται σε επιδερμικές και εν τω βάθει κλάδους.

Interfaces του ωλενίου νεύρου Guyon’s canal= αγκιστρωτό, πισοειδές και πισοαγκιστρωτός σύνδεσμος

NMS αγκιστρωτό Πυραμοειδές Πισοειδές Ωλένιο νεύρο

References Alberstone, G. et al (2009).Anatomic basis of neurologic diagnosis. London: Theime. Newman, D. (2002). Kinesiology of the musculoskeletal system. London: Mosby. Pratt, N. ( Anatomy of the nerves in the upper quarter. Journal of Hand therapy. 18, 216–229.