ΛΕΜΦΟΠΟΙΗΣΗ
Incidence of lymphomas in comparison with other cancers «The entire economy of the Western world is built on things that cause cancer.»
Κατανόηση λεμφώματος Νεοπλάσματα λεμφοποιητικού ιστού που τυπικά προκαλούν λεμφαδενοπαθεια Τα λεμφώματα είναι κλωνικές εκπτύξεις λεμφικών κυττάρων σε διάφορα στάδια διαφοροποίησης Διάγνωση = ανεύρεση του αντίστοιχου φυσιολογικού κυττάρου (ισοδύναμου) “Growth for the sake of growth is the ideology of the cancer cell.” Edward Abbey
Β-λεμφοποίηση Μυελός Λεμφαδένας CLL MCL MZL MM LBL, ALL DLBCL, Μνημονικό κύτταρο DLBCL, FL, BL, HL LBL, ALL CLL MCL MM MZL Στελεχιαίο κύτταρο Κύτταρο Βλαστικού κέντρου αθώο κύτταρο Κοινός λεμφικός πρόγονος Προ- Β pre-B άωρο B-κύτταρο πλασματοκύτταρο Μυελός Λεμφαδένας
Διαφοροποίηση των Β-λεμφοκυττάρων Pro Pre Ώριμο Ώριμο Πλασματοκύτταρο Y IgM CD19 CD20 CD22 CD79a CD24 Y IgG CD19 CD20 CD22 CD79a CD24 CD19 CD10 CD22 CD79a CD19 CD10 CD22 CD79a m Y Ανασυνδυασμός βαρειάς αλύσου Ανασυνδυασμός ελαφράς αλύσου ΄Εκκριση ανοσοσφαιρίνης Immunoglobulin Switch
Τ-λεμφοποίηση Υποθετικά φυσιολογικά κύτταρα: ΘΥΜΟΣ Περιφερικά Τ-κύτταρα Μυελός δέρμα MF, SS m3-/4-/8- βλεννογόνοι T-προβαθμίδες T-NHL εντέρου T ALL cyt.CD3+/TdT+ λεμφαδένας m3-/4+/8+ περιφερικά T NHL 4+ or 8+
Hodgkin lymphoma Thomas Hodgkin (1798-1866)
Hodgkin lymphoma Αντίστοιχο κύτταρο: B-κύτταρο βλαστικού κέντρου Reed-Sternberg cells The Scream, 1893 Edvard Munch Reed-Sternberg cell
Β-λεμφοποίηση Μυελός Λεμφαδένας CLL MCL MZL MM LBL, ALL DLBCL, Μνημονικό κύτταρο DLBCL, FL, BL, HL LBL, ALL CLL MCL MM MZL Στελεχιαίο κύτταρο Κύτταρο Βλαστικού κέντρου αθώο κύτταρο Κοινός λεμφικός πρόγονος Προ- Β pre-B άωρο B-κύτταρο πλασματοκύτταρο Μυελός Λεμφαδένας
Ταξινόμηση λεμφωμάτων Βιολογική Κλινική Βασισμένη σε κλινικοί χαρακτήρες φυσική ιστορία προγνωση θεραπεία Βασισμένη σε μορφολογία ανοσοφαινότυπος γενετικοί χαρακτήρες κλινικοί χαρακτήρες
Πρακτική μέθοδος κατανόησης των λεμφωμάτων Κατηγορία Επιβίωση (επιθετικότητα) Δυνατότητα ίασης Θεραπευτική παρέμβαση Non-Hodgkin lymphoma Ηπιο/Νωθρό Έτη ΟΧΙ(;) Μόνο επί συμπτωμάτων Επιθετικό Μήνες ΝΑΙ Άμεσα Πολύ επιθετικό Εβδομάδες Hodgkin lymphoma Όλοι οι υπότυποι Ποικίλη, γενικά μακρά
H διάγνωση απαιτεί βιοψία Αρκετό υλικό για να εκτιμηθεί η αρχιτεκτονική του ιστού Ανοικτή βιοψία vs λεπτής βελόνης vs FNA
Case: W.P. 25χρονη γυναίκα Επίμονος, ξηρός βήχας Πυρετός-νυκτερινοί ιδρώτες από 3μήνου Τραχηλική λεμφαδενοπάθεια (2 cm) όχι σπληνομεγαλία
W.P. at presentation
Ηλικιακή κατανομή NHL
Ηλικιακή κατανομή Hodgkin λεμφώματος
Case: W.P. διαφοροδιάγνωση Λέμφωμα Hodgkin non-Hodgkin Ca πνεύμονα Άλλα νεοπλάσματα μεσοθωρακίου Μη νεοπλασματικά αίτια TBC ...
Βιοψία Διά λεπτής βελόνης: λίγα νεκρωτικά Ανοιχτή βιοψία: ....
Case: W.P. lymph node biopsy
Case: W.P., σταδιοποίηση CT ΘΑΚΟ ΟΜΒ Σπινθηρογράφημα με γάλλιο/ΡΕΤ ΤΚΕ, LDH, αιμοδιάγραμμα, κτλ
W.P. at presentation
Case: W.P. Θραπεία Συζήτηση - επιδιώξεις ABVD x 6 κύκλους Συνοδός ακτινοθεραπεία (λόγω ογκώδους μάζας)
W.P. post-chemotherapy