ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ ΠΑΝ. ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΗΣ ΟΣΤΕΟΑΡΘΡΙΤΙΔΑ Kωνσταντίνος Καζάκος Αναπληρωτής Καθηγητής ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ ΠΑΝ. ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΗΣ

ΟΣΤΕΟΑΡΘΡΙΤΙΔΑ (OA) OA η πλέον συχνή αρθρίτιδα και η πλέον κοινή νόσος των αρθρώσεων Στις ΗΠΑ πάνω από 10000000 πάσχουν μόνο από ΟΑ γόνατος Συνήθως πάνω από 45 ετών. Γυναίκες > Ανδρες.

ΟΣΤΕΟΑΡΘΡΙΤΙΔΑ Πιο συχνά: Δάκτυλα Αντίχειρας Αυχένας ΟΜΣΣ Ισχίο Γόνατο

OA Αρθρικός θύλακος Χόνδρος Μηνίσκοι Οστούν ΟΑ εμπλέκει όλα τα ανατομικά στοιχεία μιας άρθρωσης. Αρθρικός θύλακος Χόνδρος Μηνίσκοι Οστούν

OA ΔΑΚΤΥΛΩΝ Αποπλάτυνσητων Φ.Φ.αρθρώσεων Οζοι του Heberden

OA – Παράγοντες κινδύνου Ηλικία Ο μεγαλύτερος παράγοντας κινδύνου. Ανω των 45 ετών υποψήφιος για ΟΑ. Και σε νεώτερες ηλικίες Φύλο Πιο συχνά στις γυναίκες. Κάτω των 45 ετών πιο συχνά στους άνδρες. ΟΑ στην άκρα χείρα γυναίκες. Επαλληλία των αρθρώσεων Τραυματισμέμο άκρο. ΣΕΙ,Δυσπλασία Ισχίου οστεονέκρωση κ.α….

OA – Παράγοντες κινδύνου Hereditary gene defect Ένα ελαττωματικό γονίδιο από εκείνα που είναι υπεύθυνα για την σύσταση του κολλαγόνου του αρθρικού χόνδρου μπορεί να προκαλέσει την καταστροφή του. Κάκωση αρθρώσεων Αθλητισμός (Ρήξη χιαστών,μηνίσκων) Εργασία (χειράνακτες) Παχυσαρκία Η παχυσαρκία στη μέση ηλικία ή αργότερα, είναι ισχυρός παράγονταςγια ανάπτυξη ΟΑ στο Γόνατο και Ισχίο.

ΟΑ- ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ Δυσκαμψία μετά από αναπαύση, συνεχής, μόνιμη. ΟΑ συνήθως αργή εξέλιξη. Πόνος κατά διαστήματα,συνεχής,νυκτερινός. Δυσκαμψία μετά από αναπαύση, συνεχής, μόνιμη. .Θερμότητα, Ερυθρότητα , Οίδημα. Θόρυβος, αίσθηση τριβής κατά την βάδιση.

ΟΣΡΕΟΑΡΘΤΙΤΙΔΑ -ΟΡΙΣΜΟΣ Οστεοαρθρίτιδα είναι το αποτέλεσμα της φθοράς της άρθρωσης Ο αρθρικός χόνδρος σταδιακά καταστρέφεται και το υποκείμενο οστούν αποκαλύπτεται

ΟΣΤΕΟΑΡΘΡΙΤΙΔΑ-ΟΡΙΣΜΟΣ Διαταραχή της ομοιοστατικής ισορροπίας σύνθεσης-αποδόμησης της θεμέλιας ουσίας του χόνδρου (MATRIX) Οστεόφυτα Κύστεις

ΟΑ – ΑΡΘΡΙΚΟΣ ΧΟΝΔΡΟΣ Ο αρθρικός χόνδρος είναι ο πρωταγωνιστής: - Αυξημένο Οίδημα - Αλλαγή χρώματος - Ινώδης χόνδρος Διάβρωση του χόνδρου και του υποχόνδριου οστού φυσιολογικός χόνδρος ΟΑ χόνδρος

ΟΑ – ΑΡΘΡΙΚΟΣ ΧΟΝΔΡΟΣ A) Φυσιολογικός αρθρικός χόνδρος σε ενίληκα 21 ετών (3000X) B) Οστεοαρθριτικός χόνδρος (3000X) Οι αλλαγές της επιφάνειας φόρτισης αλλοιώνει την κατανομή των φορτίων με περαιτέρω καταστροφή του αρθρικού χόνδρου.

ΟΑ – ΑΡΘΡΙΚΟΣ ΧΟΝΔΡΟΣ Η καταστροφή του αρθρικού χόνδρου παράγει χονδροκύτταρα κλώνους σε μία προσπάθεια να αποκασταθεί η αρθρική επιφάνεια(Στον ενήλικα τα χονδροκύτταρα είναι υψηλής διαφοροποίησης και δεν πολλαπλασιάζονται). (Α)Φυσιολογικός χόνδρος (B)Οστεοαρθριτικός χόνδρος

ΟΑ – ΑΡΘΡΙΚΟΣ ΧΟΝΔΡΟΣ Δυστυχώς, τα νέα χονδροκύτταρα δεν διαφοροποιούνται πλήρως και δεν μπορούν να συνθέσουν τα στοιχεία εκείνα που είναι απαραίτητα για την διατήρηση της θεμέλιας ουσίας (ΜΑΤRΙΧ) του αρθρικού χόνδρου. Αποδόμηση της θεμέλιας ουσίας. Περιεκτικότητα σε κολλαγόνο παραμένει σταθερή, οι ίνες είναι πιο λεπτές και όχι σε σωστή διάταξη. Μείωση της αντοχής του χόνδρου (καταστροφή).

ΟΑ- ΣΥΝΟΛΙΚΕΣ ΑΛΛΑΓΕΣ Οστεοαρθρίτιδα με πλάγια οστεόφυτα, απώλεια αρθρικού χόνδρου, υποχόνδρια σκλήρυνση, ακτινολογικά ελλάτωση ή εξάλειψη του μασαρθρίου διαστήματος.

ΟΑ 1. Απώλεια του αρθρικού χόνδρου 2. Υποχόνδριες κύστεις 3 ΟΑ 1.Απώλεια του αρθρικού χόνδρου 2.Υποχόνδριες κύστεις 3.Φυσιολογικός χόνδρος

ΟΑ-Ακτινολογική Διάγνωση Ασύμμετρη στένωση του μεσαρθρίου διαστήματος λόγω φθοράς του αρθρικού χόνδρου

ΟΑ-Ακτινολογική Διάγνωση Ασύμμετρη στένωση του μεσαρθρίου διαστήματος Σκλήρυνση Οστεόφυτα Υποχόνδριες οστικές κύστεις

ΟΑ-Αρθροσκοπική Διάγνωση Πρώιμη διάγνωση Φυσιολογικός Χόνδρος ΟΑ: Εκφύλιση του χόνδρου με αποκάλυψη του υποχόνδριου οστού

ΟΑ - ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΕΠΙΤΥΧΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑ Περιορισμός του πόνου Η Οστεοαρθρίτιδα είναι μία αργά εξελισσόμενη νόσος που δεν θεραπεύεται. Οι θεραπείες στόχο έχουν την ύφεση τωνσυμπτωμάτων και την επιβράδυνση της καταστροφής της άρθρωση ΕΠΙΤΥΧΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑ Περιορισμός του πόνου Αύξηση του τόξου κίνησης της άρθρωσης Βελτίωση της μυικής κατάστασης

OA – ΣΥΝΤΗΡΗΤΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ Αναλγητικά Ενδαρθρ.εκχύσεις Φυσιοθεραπεία Βάδιση με βακτηρία Ειδικοί νάρθηκες

ΟΑ- Αρθροσκοπική αντιμετώπιση Δυνατότητα άμεσης εκτίμησης της οστεοαρθρίτιδας. Καθαρισμός της άρθρωσης μόνο; Αμφισβητούμενο. Μεταμόσχευση χονδροκυττάρων. Μικροκατάγματα. Τρυπανισμοί.

ΑΡΘΡΟΣΚΟΠΙΣΗ - (ΟΑ) ΙΣΧΙΟΥ

ΑΡΘΡΟΣΚΟΠΙΣΗ - (ΟΑ) ΓΟΝΑΤΟΣ

ΟΑ-ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΟΣΤΕΟΤΟΜΙΕΣ. ΟΛΙΚΕΣ ΑΡΘΡΟΠΛΑΣΤΙΚΕΣ.

ΟΣΤΕΟΤΟΜΙΑ ΚΝΗΜΗΣ ΟΑ συνήθως στο έσω διαμέρισμα ΡΑΙΒΟ ΓΟΝΑΤΟ

ΟΛΙΚΗ ΑΡΘΡΟΠΛΑΣΤΙΚΗ Τα άκρα των οστών παρασκευάζονται για να δεχτούν την τεχνητή άρθρωση

ΟΛΙΚΗ ΑΡΘΡΟΠΛΑΣΤΙΚΗ ΓΟΝΑΤΟΣ

ΟΛΙΚΗ ΑΡΘΡΟΠΛΑΣΤΙΚΗ ΓΟΝΑΤΟΣ ΟΛΙΚΗ ΑΡΘΡΟΠΛΑΣΤΙΚΗ ΓΟΝΑΤΟΣ

ΟΛΙΚΗ ΑΡΘΡΟΠΛΑΣΤΙΚΗ

ΟΛΙΚΗ ΑΡΘΡΟΠΛΑΣΤΙΚΗ

ΟΛΙΚΗ ΑΡΘΡΟΠΛΑΣΤΙΚΗ

ΟΛΙΚΗ ΑΡΘΡΟΠΛΑΣΤΙΚΗ

ΟΛΙΚΗ ΑΡΘΡΟΠΛΑΣΤΙΚΗ

ΟΛΙΚΗ ΑΡΘΡΟΠΛΑΣΤΙΚΗ

ΟΛΙΚΗ ΑΡΘΡΟΠΛΑΣΤΙΚΗ

ΟΛΙΚΗ ΑΡΘΡΟΠΛΑΣΤΙΚΗ

ΟΑ ΙΣΧΙΟΥ

ΟΛΙΚΗ ΑΡΘΡΟΠΛΑΣΤΙΚΗ ΠΛΕΟΝΕΚΤΗΜΑΤΑ Εξάλειψη του πόνου Αύξηση του τόξου κίνησης της άρθρωσης Βελτίωση της μυικής κατάστασης

ΟΛΙΚΗ ΑΡΘΡΟΠΛΑΣΤΙΚΗ Improvements in durability and compatibility of materials for hip replacements New designs to help patients of any age Choices of hip joint materials: Metal-on-polyethylene Metal-on-metal Ceramic-on-ceramic Ceramic-on-polyethylene The F.D.A.approved on June 13-2011 first ceramic-on-metal THR

ALTERNATIVE BEARING SURFACE ΦΘΟΡΑ (Wear /Year) Material Wear Rates (um) CoCr/PE 120-200 Ceramic/PE 80-100 CoCr/HCLPE 0-25 Metal/Metal 1-5 Ceramic-on-Metal ~1 Ceramic/Ceramic <1

ΦΘΟΡΑ (WEAR)

ΦΘΟΡΑ (WEAR)

ΦΘΟΡΑ (WEAR)

Complications POSTOPERATIVE Squeaking 6 patients Superficial wound infection (5) Dislocation (3) Revision cup (1) Thromboembolic disease (3) Neurovascular injury (0) Perioperative fracture (1) Loosening (0) Squeaking 6 patients 6 no pain or other symptom 1 complain that he starts hearing noise after he was fall down No revision

TOTAL HIR REPLACEMENT CERAMIC-CERAMIC

TOTAL HIR REPLACEMENT CERAMIC-CERAMIC

ΟΛΙΚΗ ΑΡΘΡΟΠΛΑΣΤΙΚΗ Η τελευταία λύση είναι η αντικατάσταση της άρθρωσης με μία τεχνητή πρόθεση. Δεν προτείνεται σε νέους ασθενείς λόγω της αυξημένης δραστηριότητας. Υπάρχουν περιπτώσεις όπου δεν υπάρχει άλλη λύση (οστεονέκρωση, R.Α L.E……..).