ΓΙΩΡΓΟΣ ΚΟΥΚΟΥΒΙΤΑΚΗΣ ΙΑΤΡΟΣ ΡΕΥΜΑΤΟΛΟΓΟΣ ΠΕΡΙΣΤΕΡΙ

Παρουσίαση με θέμα: "ΓΙΩΡΓΟΣ ΚΟΥΚΟΥΒΙΤΑΚΗΣ ΙΑΤΡΟΣ ΡΕΥΜΑΤΟΛΟΓΟΣ ΠΕΡΙΣΤΕΡΙ"— Μεταγράφημα παρουσίασης:

1 ΓΙΩΡΓΟΣ ΚΟΥΚΟΥΒΙΤΑΚΗΣ ΙΑΤΡΟΣ ΡΕΥΜΑΤΟΛΟΓΟΣ ΠΕΡΙΣΤΕΡΙ
Ρευματικα νοσηματα ΓΙΩΡΓΟΣ ΚΟΥΚΟΥΒΙΤΑΚΗΣ ΙΑΤΡΟΣ ΡΕΥΜΑΤΟΛΟΓΟΣ ΠΕΡΙΣΤΕΡΙ

2 8 87% ΤΩΝ ΕΛΛΗΝΩΝ -ΔΕΝ ΓΝΩΡΙΖΟΥΝ ΤΙ ΕΙΝΑΙ ΟΙ ΡΕΥΜΑΤΙΚΕΣ ΠΑΘΗΣΕΙΣ Η’
-ΑΓΝΟΟΥΝ ΟΤΙ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΑΠΕΥΘΥΝΟΝΤΑΙ ΣΕ ΡΕΥΜΑΤΟΛΟΓΟ ΓΙΑ ΤΑ ΜΗ ΤΡΑΥΜΑΤΙΚΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΑΠΟ ΤΟ ΜΥΟΣΚΕΛΕΤΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ

3 ΡΕΥΜΑΤΙΚΑ ΝΟΣΗΜΑΤΑ ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΜΕ ΜΗ ΤΡΑΥΜΑΤΙΚΗ ΠΡΟΣΒΟΛΗ
ΡΕΥΜΑΤΙΚΑ ΝΟΣΗΜΑΤΑ ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΜΕ ΜΗ ΤΡΑΥΜΑΤΙΚΗ ΠΡΟΣΒΟΛΗ ΤΟΥ ΜΥΟΣΚΕΛΕΤΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ ΑΡΘΡΩΣΕΙΣ ΤΕΝΟΝΤΕΣ ΣΥΝΔΕΣΜΟΙ ΜΥΕΣ ΟΣΤΑ ΣΥΝΔΕΤΙΚΟΣ ΙΣΤΟΣ (ΜΕ ΠΙΘΑΝΗ ΠΡΟΣΒΟΛΗ ΕΣΩΤΕΡΙΚΩΝ ΟΡΓΑΝΩΝ)

4 ΤΑΥΤΟΧΡΟΝΑ ΜΕ ΤΗ ΖΩΗ----ΠΡΙΝ ΑΠΟ ΤΟΝ ΑΝΘΡΩΠΟ
ΑΡΚΤΟΣ,ΔΕΙΝΟΣΑΥΡΟΣ,ΔΙΠΛΟΔΟΚΟΣ,ΑΠΑΤΟΣΑΥΡΟΣ κ.α. ( παραμορφωτική αρθρίτιδα,αγκυλώσεις αρθρώσεων, αλλοιώσεις σπονδύλων,εξοστώσεις,οστεοπόρωση) ΠΡΟ-ΑΝΘΡΩΠΟΣ / ΠΡΩΤΟΓΟΝΟΣ ΑΝΘΡΩΠΟΣ ( αρθρίτιδα,αυχενική σπονδυλαρθροπάθεια,ραχίτιδα, φυματίωση οστών) ΠΡΟΓΟΝΟΣ ΤΟΥ HOMO SAPIENS (ΣΠΗΛΑΙΟ ΠΕΤΡΑΛΩΝΩΝ ΧΑΛΚΙΔΙΚΗΣ) ( αφαλάτωση οστών / οστεοπόρωση ) πιθανή ηλικία θανάτου = 30 – 35 ετών

5 ΝΕΟΤΕΡΟ ΕΛΛΗΝΙΚΟ ΚΡΑΤΟΣ ‘ ΕΓΚΟΛΠΙΟΝ ΤΩΝ ΙΑΤΡΩΝ ΄ (1831 )
ΙΠΠΟΚΡΑΤΗΣ ‘’Αρθρίτις νούσος όταν έχη,λαμβάνει πυρ και οδύνη τα άρθρα του σώματος…. η δε νούσος γίνεται υπό χολής και φλέγματος όταν κινηθέντα εις τα άρθρα καταστηρίξη…’’ ΓΑΛΗΝΟΣ ( 128 – 200 μ.Χ. ) ΡΕΥΜΑΤΙΣΜΟΣ >> Η ΡΟΗ ΤΩΝ ΥΓΡΩΝ ΤΟΥ ΣΩΜΑΤΟΣ ΝΕΟΤΕΡΟ ΕΛΛΗΝΙΚΟ ΚΡΑΤΟΣ ‘ ΕΓΚΟΛΠΙΟΝ ΤΩΝ ΙΑΤΡΩΝ ΄ (1831 ) ΡΕΥΜΑΤΙΣΜΟΣ >> ΤΡΕΧΕΙ ΕΔΩ ΚΑΙ ΕΚΕΙ ΩΣ ΤΑ ΡΕΥΜΑΤΑ ΕΙΣ ΤΟ ΣΩΜΑ ΚΑΙ ΚΥΡΙΕΥΕΙ ΤΟΥΣ ΠΟΔΑΣ, ΤΑΣ ΧΕΙΡΑΣ ΚΑΙ ΟΛΟΝ ΤΟ ΣΩΜΑ

6 1835 >> ΙΑΤΡΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΑΘΗΝΩΝ
1956 >> ΠΡΩΤΗ ΡΕΥΜΑΤΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ( Δ/ΝΤΗΣ ΕΠΑΜ. ΒΑΚΡΙΝΟΣ ) 1960 >> ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΡΕΥΜΑΤΟΛΟΓΙΑΣ ΚΑΙ ΥΔΡΟΘΕΡΑΠΕΙΑΣ 1967 >> 1ο ΡΕΥΜΑΤΟΛΟΓΙΚΟ ΣΥΝΕΔΡΙΟ 1968 >> ΑΝΑΓΝΩΡΙΣΗ ΡΕΥΜΑΤΟΛΟΓΙΑΣ ΩΣ ΣΥΝΑΦΗΣ ΕΙΔΙΚΟΤΗΤΑ ( ΠΑΘΟΛΟΓΟΙ ΜΕ ΔΙΕΤΗ ΑΣΚΗΣΗ ΣΕ ΡΕΥΜΑΤΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ )

7 1 ΣΤΟΥΣ 4 ΘΑ ΕΜΦΑΝΙΣΕΙ ΡΕΥΜΑΤΙΚΟ ΝΟΣΗΜΑ
ΜΙΑ ΑΠΟ ΤΙΣ ΠΡΩΤΕΣ ΑΙΤΙΕΣ ΝΟΣΗΡΟΤΗΤΑΣ - Η ΣΥΧΝΟΤΕΡΗ ΑΙΤΙΑ ΑΠΟΥΣΙΑΣ ΑΠΌ ΤΗΝ ΕΡΓΑΣΙΑ ΚΑΙ ΜΑΚΡΟΧΡΟΝΙΑΣ,ΣΩΜΑΤΙΚΗΣ ΑΝΙΚΑΝΟΤΗΤΑΣ ΜΕΓΑΛΗ ΕΠΙΠΤΩΣΗ ΣΤΟ ΓΕΝΙΚΟ ΠΛΗΘΥΣΜΟ 25 % 1 ΣΤΟΥΣ 4 ΘΑ ΕΜΦΑΝΙΣΕΙ ΡΕΥΜΑΤΙΚΟ ΝΟΣΗΜΑ

8 ΦΛΕΓΜΟΝΩΔΕΙΣ ΑΡΘΡΙΤΙΔΕΣ
- ΡΕΥΜΑΤΟΕΙΔΗΣ ΑΡΘΡΙΤΙΣ - ΙΔΙΟΠΑΘΗΣ ΝΕΑΝΙΚΗ ΑΡΘΡΙΤΙΣ - ΚΡΥΣΤΑΛΛΟΓΕΝΕΙΣ ΑΡΘΡΙΤΙΔΕΣ - ΟΡΟΑΡΝΗΤΙΚΕΣ ΣΠΟΝΔΥΛΑΡΘΡΟΠΑΘΕΙΕΣ - ΨΩΡΙΑΣΙΚΗ ΑΡΘΡΙΤΙΣ - ΑΓΚΥΛΟΠΟΙΗΤΙΚΗ ΣΠΟΝΔΥΛΙΤΙΣ - ΕΝΤΕΡΟΠΑΘΗΤΙΚΗ ΑΡΘΡΙΤΙΣ - ΑΝΤΙΔΡΑΣΤΙΚΗ ΑΡΘΡΙΤΙΣ ΕΚΦΥΛΙΣΤΙΚΕΣ ΑΡΘΡΙΤΙΔΕΣ - ΟΣΤΕΟΑΡΘΡΙΤΙΔΑ

9 ΑΥΤΟΑΝΟΣΑ ΝΟΣΗΜΑΤΑ ΤΟΥ ΣΥΝΔΕΤΙΚΟΥ ΙΣΤΟΥ
- ΣΥΣΤΗΜΑΤΙΚΟΣ ΕΡΥΘΗΜΑΤΩΔΗΣ ΛΥΚΟΣ - ΣΥΝΔΡΟΜΟ SJOGREN - ΑΝΤΙΦΩΣΦΟΛΙΠΙΔΙΚΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ - ΠΟΛΥΜΥΟΣΙΤΙΣ / ΔΕΡΜΑΤΟΜΥΟΣΙΤΙΣ - ΣΥΣΤΗΜΑΤΙΚΗ ΣΚΛΗΡΟΔΕΡΜΙΑ - ΑΓΓΕΙΙΤΙΔΕΣ ΜΕΤΑΒΟΛΙΚΑ ΝΟΣΗΜΑΤΑ ΤΩΝ ΟΣΤΩΝ - ΟΣΤΕΟΠΟΡΩΣΗ - ΝΟΣΟΣ PAGET ΤΩΝ ΟΣΤΩΝ

10 ΠΕΡΙΟΧΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ ΠΟΝΟΥ
ΑΥΧΕΝΑΛΓΙΑ, ΟΣΦΥΑΛΓΙΑ ΤΕΝΟΝΤΙΤΙΣ ΤΕΝΟΝΤΟΕΛΥΤΡΙΤΙΣ ΘΥΛΑΚΙΤΙΣ ΣΥΝΔΡΟΜΑ ΠΑΓΙΔΕΥΣΗΣ ΝΕΥΡΩΝ - ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΚΑΡΠΙΑΙΟΥ ΣΩΛΗΝΟΣ ΙΝΟΜΥΑΛΓΙΑ

11

12

13 ΠΡΟΣΕΛΕΥΣΗ ΣΕ ΕΙΔΙΚΟ ΡΕΥΜΑΤΟΛΟΓΟ ΚΑΤΑ ΤΗΝ ΕΜΦΑΝΙΣΗ ΤΩΝ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΩΝ
ΜΟΝΟΑΡΘΡΙΤΙΣ ,5 % ΟΛΙΓΟ- Η’ ΠΟΛΥ- ΑΡΘΡΙΤΙΣ ,5 % ΑΥΧΕΝΑΛΓΙΑ % ΟΣΦΥΑΛΓΙΑ %

14 ΟΡΘΟΠΕΔΙΚΟΣ = ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ
ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΑΝΑΤΟΜΙΚΩΝ ΒΛΑΒΩΝ ( ΤΡΑΥΜΑΤΙΚΩΝ Η΄ ΜΗ ) ΜΕ ΕΚΤΕΛΕΣΗ ΤΕΧΝΙΚΩΝ Η΄ ΧΡΗΣΗ ΠΡΟΣΘΕΤΩΝ ΜΕΣΩΝ ( ΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΑ Η΄ ΜΗ )

15

16 ΡΕΥΜΑΤΟΕΙΔΗΣ ΑΡΘΡΙΤΙΣ -- Β. ΕΥΡΩΠΗ – Β. ΑΜΕΡΙΚΗ = 0,5 – 1,1 %
-- Β. ΕΥΡΩΠΗ – Β. ΑΜΕΡΙΚΗ = 0,5 – 1,1 % ΕΛΛΑΣ = 0,67 % ασθενείς 2.000 ασθενείς / έτος ΓΥΝΑΙΚΕΣ / ΑΝΔΡΕΣ = 3 / 1 ΣΥΧΝΟΤΕΡΑ ΣΕ 4η – 5η ΔΕΚΑΕΤΙΑ ΤΗΣ ΖΩΗΣ

17 ΡΕΥΜΑΤΟΕΙΔΗΣ ΑΡΘΡΙΤΙΣ
ΡΕΥΜΑΤΟΕΙΔΗΣ ΑΡΘΡΙΤΙΣ ΥΦΕΣΕΙΣ - ΕΞΑΡΣΕΙΣ ΠΟΛΥΑΡΘΡΙΚΗ ΠΡΟΣΒΟΛΗ ΣΥΜΜΕΤΡΙΚΗ ΑΡΘΡΙΤΙΣ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ - ΑΡΘΡΑΛΓΙΕΣ / ΜΥΑΛΓΙΕΣ - ΠΡΩΙΝΗ ΔΥΣΚΑΜΨΙΑ - ΚΟΠΩΣΗ / ΑΙΣΘΗΜΑ ΚΑΚΟΥΧΙΑΣ - ΧΑΜΗΛΟΣ ΠΥΡΕΤΟΣ ΕΞΩΑΡΘΡΙΚΕΣ ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ

18

19

20 ΣΥΜΜΕΤΡΙΚΗ ΠΕΡΙΦΕΡΙΚΗ (ΜΙΚΡΕΣ ΑΡΘΡΩΣΕΙΣ ΔΑΚΤΥΛΩΝ— ΕΓΓΥΣ ΦΦ - ΜΚΦ – ΜΤΦ) 3 ΠΕΡΙΟΧΕΣ 6 ΕΒΔΟΜΑΔΕΣ ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗ ΣΤΗΛΗ--- ΑΥΧΕΝΙΚΗ ΜΟΙΡΑ

21

22 Ρ Ε Υ Μ Α Τ Ο Ε Ι Δ Η Σ Α Ρ Θ Ρ Ι Τ Ι Σ

23

24

25 Ρ Ε Υ Μ Α Τ Ο Ε Ι Δ Η Σ Α Ρ Θ Ρ Ι Τ Ι Σ
Ρ Ε Υ Μ Α Τ Ο Ε Ι Δ Η Σ Α Ρ Θ Ρ Ι Τ Ι Σ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ ΑΝΑΙΜΙΑ, ΘΡΟΜΒΟΚΥΤΤΑΡΩΣΗ ΑΥΞΗΜΕΝΗ ΤΚΕ / ΑΥΞΗΜΕΝΗ CRP ΘΕΤΙΚΟΣ ΡΕΥΜΑΤΟΕΙΔΗΣ ΠΑΡΑΓΟΝΤΑΣ ( ΣΕ % ) ΘΕΤΙΚΑ ΑΝΤΙ-CCP ( ΣΕ 70 % ) IΣΩΣ, ΘΕΤΙΚΑ ΑΝΤΙΠΥΡΗΝΙΚΑ ΑΝΤΙΣΩΜΑΤΑ(ΣΕ %) ΑΡΘΡΙΚΟ ΥΓΡΟ ΜΕ ΑΥΞΗΜΕΝΑ ΚΥΤΤΑΡΑ ( ΚΥΡΙΩΣ , ΠΟΛΥΜΟΡΦΟΠΥΡΗΝΑ )

26

27

28 ΝΕΑΝΙΚΗ ΙΔΙΟΠΑΘΗΣ ΑΡΘΡΙΤΙΣ
ΝΕΑΝΙΚΗ ΙΔΙΟΠΑΘΗΣ ΑΡΘΡΙΤΙΣ 50 % --- Ολιγοαρθρική , ετερόπλευρη Συχνότερα, κορίτσια / 2 ετών Γόνατα, ΠΧΚ, ΠΔΚ Οφθαλμικά ( ραγοειδίτις / τύφλωση ) 20 – 40 % --- Πολυαρθρική , ετερόπλευρη Μικρές αρθρώσεις, γόνατα, ΠΧΚ, ΠΔΚ 3 ετών Διαταραχή ανάπτυξης / Ραγοειδίτις Σπανιότερα ---Συστηματική,Πολυαρθρική,Συμμετρική (πυρετός,εξάνθημα,λεμφαδένες,προσβ. οργάνων)

29 ΝΕΑΝΙΚΗ ΙΔΙΟΠΑΘΗΣ ΑΡΘΡΙΤΙΣ
ΦΛΕΓΜΟΝΗ  ΑΛΓΟΣ ΑΡΘΡΩΣΕΩΝ ΔΥΣΚΑΜΨΙΑ ΜΕΤΑ ΑΚΙΝΗΣΙΑ ΠΑΡΑΜΟΡΦΩΣΕΙΣ / ΑΓΚΥΛΩΣΕΙΣ ΜΥΙΚΗ ΑΤΡΟΦΙΑ ΠΕΡΙΟΡΙΣΜΟΣ ΚΙΝΗΤΙΚΟΤΗΤΑΣ ΑΝΙΣΟΣΚΕΛΙΑ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΑ ΠΡΟΤΥΠΑ ΚΙΝΗΣΗΣ ΔΙΑΤΑΡΑΧΗ ΑΝΑΠΤΥΞΗΣ ΨΥΧΙΚΗ ΔΙΑΤΑΡΑΧΗ

30 ΨΩΡΙΑΣΙΚΗ ΑΡΘΡΙΤΙΣ 0,17 % -------- 19.000 ασθενείς
Μέση ηλικία έναρξης ετών 20 – 30 % των ψωριασικών ασθενών Μορφές >> Ασύμμετρη ολιγοαρθρική Συμμετρική Προσβολή άπω ΦΦ αρθρώσεων Σπονδυλαρθρίτιδα Καταστροφική , διαβρωτική

31

32

33

34

35 ΑΓΚΥΛΟΠΟΙΗΤΙΚΗ ΣΠΟΝΔΥΛΙΤΙΣ
- 0,24 % ασθενείς - Άνδρες / Γυναίκες = 6 / 1 Μέση ηλικία έναρξης = 26 ετών Συμπτώματα - Επίμονη ΟΣΦΥΑΛΓΙΑ - Άλγη ράχης / γλουτών - Δυσκαμψία Σπονδυλικής Στήλης - Περιορισμός κινητικότητας Σ. Σ.

36 Οσφυαλγία Δυσκαμψία Σ.Σ. -Κατά την ανάπαυση -Στην πρωινή έγερση -Βελτίωση με την κίνηση

37 ΠΕΡΙΟΡΙΣΜΟΣ ΚΙΝΗΤΙΚΟΤΗΤΑΣ ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗΣ ΣΤΗΛΗΣ

38

39 Ο Σ Τ Ε Ο Α Ρ Θ Ρ Ι Τ Ι Σ Παραμορφωτική πάθηση των αρθρώσεων, προσβάλλουσα κυρίως τους ηλικιωμένους, χαρακτηριζόμενη από χόνδρινες αλλοιώσεις, υποχόνδρια σκλήρυνση και αντιδραστικό οστικό σχηματισμό (οστεόφυτα) στα άκρα των οστών.

40

41 ΟΣΤΕΟΑΡΘΡΙΤΙΣ - ΑΠΟΦΥΣΙΑΚΕΣ ΑΡΘΡΩΣΕΙΣ ΑΜΣΣ και ΟΜΣΣ ΜΕΣΟΦΑΛΑΓΓΙΚΕΣ
ΑΡΘΡΩΣΕΙΣ ΔΑΚΤΥΛΩΝ ΒΑΣΗ ΑΝΤΙΧΕΙΡΟΣ 1η ΜΤΦ ΠΟΔΙΟΥ ΓΟΝΑΤΑ ΙΣΧΙΑ ( ΛΙΓΟΤΕΡΟ ΣΥΧΝΑ------ ΩΜΟΙ, ΠΔΚ, ΜΚΦ )

42 Ο Σ Τ Ε Ο Α Ρ Θ Ρ Ι Τ Ι Σ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ
ΗΛΙΚΙΑ ( Ασυνήθης πριν τα 40 / συχνότατη μετά τα 70 ) ΓΥΝΑΙΚΕΙΟ ΦΥΛΟ ( Ιδίως , γόνατα – χέρια ) ΟΙΚΟΓΕΝΕΙΑΚΟ ΙΣΤΟΡΙΚΟ ΦΥΛΗ / ΕΘΝΙΚΟΤΗΤΑ ΠΑΧΥΣΑΡΚΙΑ ( Ιδίως , γόνατα ) ΤΡΑΥΜΑΤΙΣΜΟΣ ΕΠΑΝΑΛΑΜΒΑΝΟΜΕΝΕΣ ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΕΣ

43 Ο Σ Τ Ε Ο Α Ρ Θ Ρ Ι Τ Ι Σ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΑΡΘΡΑΛΓΙΑ ΔΥΣΚΑΜΨΙΑ ( ΒΡΑΧΕΙΑ )
ΟΙΔΗΜΑ ΑΡΘΡΩΣΗΣ ΚΡΙΓΜΟΣ ΠΕΡΙΟΡΙΣΜΟΣ ΕΥΡΟΥΣ ΚΙΝΗΣΗΣ

44

45 Ο Υ Ρ Ι Κ Η Α Ρ Θ Ρ Ι Τ Ι Σ ΥΠΕΡΟΥΡΙΧΑΙΜΙΑ
Ο Υ Ρ Ι Κ Η Α Ρ Θ Ρ Ι Τ Ι Σ ΥΠΕΡΟΥΡΙΧΑΙΜΙΑ (ΑΣΥΜΠΤΩΜΑΤΙΚΗ / ΟΥΡΙΚΗ ΑΡΘΡΙΤΙΣ,ΤΟΦΟΙ,ΛΙΘΟΙ) ( ΣΤΗΝ ΠΛΕΙΟΨΗΦΙΑ ---- ΑΣΥΜΠΤΩΜΑΤΙΚΗ ) ΗΛΙΚΙΑ (ΣΕ >80 ΕΤΩΝ  9 % ΤΩΝ ΑΝΔΡΩΝ ) - ΠΡΩΤΗ ΠΡΟΣΒΟΛΗ >>> ΑΝΔΡΕΣ -> ΜΕΤΑΞΥ 4ης – 6ης ΔΕΚΑΕΤΙΑΣ ΓΥΝΑΙΚΕΣ -> ΠΑΣΧΟΥΝ ΠΟΛΥ ΣΠΑΝΙΟΤΕΡΑ ΚΑΙ ΜΕΤΕΜΜΗΝΟΠΑΥΣΙΑΚΑ

46

47

48