KINΔΥΝΟΙ ΧΕΙΡΟΥΡΓΕΙΟΥ & Ο ΡΟΛΟΣ ΤΗΣ Φ/Θ ΣΤΗ ΠΡΟΛΗΨΗ - ΘΕΡΑΠΕΙΑ Βερβαινιώτης Π. εβδομάδα 8η

ΑΝΑΙΣΘΗΣΙΑ Χορήγηση φαρμακευτικών ουσιών συνήθως μέσω φλέβας με σκοπό: - μυική χαλάρωση - αναλγησία - απώλεια ή όχι της συνείδησης

ΕΙΔΗ ΑΝΑΙΣΘΗΣΙΑΣ Ι Α) ΓΕΝΙΚΗ: πλήρης, ελεγχόμενη, αναστρέψιμη απώλεια των αισθήσεων Περιορισμοί: - σοβαρή αναιμία - παθήσεις καρδιάς - πνευμόνων - Σακχαρώδης Διαβήτης Πλεονεκτήματα: - έλλειψη άγχους - πλήρης έλεγχος Μειονεκτήματα: - αναπνευστική ανεπάρκεια - αναπνευστική λοίμωξη - εισρόφηση γαστρικών υγρών

ΕΙΔΗ ΑΝΑΙΣΘΗΣΙΑΣ ΙΙ Β) ΠΕΡΙΟΧΙΚΗ: ( επισκληρίδιος , ραχιαία , αποκλεισμοί νεύρων), μπλοκάρισμα στη νεύρωση από τη μέση & κάτω. Ο ασθενής έχει τις αισθήσεις του Αντενδείξεις: - τοπική φλεγμονή - σοβαρή αναιμία - σηψαιμία - νοσήματα καρδιάς Ενδείξεις: - εγχειρήσεις κάτω κοιλίας - ορθοπεδικές κάτω άκρων - αγγειοχειρουργικές

ΕΙΔΗ ΑΝΑΙΣΘΗΣΙΑΣ III Πλεονεκτήματα: - μειωμένος κίνδυνος θρόμβων - μειωμένες αναπνευστικές λοιμώξεις - μειωμένη ναυτία/έμετος Μειονεκτήματα: - κίνδυνος νευρολογικής βλάβης - υπόταση Γ) ΤΟΠΙΚΗ: σε μικρή έκταση με τοπική ένεση ή ενστάλαξη

ΕΙΔΗ ΑΝΑΙΣΘΗΣΙΑΣ ΙV

ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΕΣ ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΠΡΟΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΕΣ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΕΣ ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΠΡΟΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΕΣ Γενική αίματος Γενική ούρων Ακτινογραφία θώρακα ΗΚΓ

ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ ΑΝΑΙΣΘΗΣΙΑΣ ΣΤΟ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ Ατελεκτασία > αναπνευστική συχνότητα < αναπνεόμενος όγκος αέρα (VT ) < λειτουργική υπολειπόμενη χωρητικότητα ( FRC )

ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ ΑΝΑΙΣΘΗΣΙΑΣ ΣΤΟ ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ ΑΝΑΙΣΘΗΣΙΑΣ ΣΤΟ ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ Υπόταση < καρδιακή παροχή < συσταλτικότητα μυοκαρδίου

ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ ΑΝΑΙΣΘΗΣΙΑΣ ΣΤΗΝ ΨΥΧΟΚΙΝΗΤΙΚΗ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ < ανώτερες διανοητικές λειτουργίες Αργός ρυθμός επανάκτησης της συνείδησης Αλλαγή προσωπικότητας

ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΣΕ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ Ι ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΣΕ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ Ι Ιστορικό αναπνευστικών παθήσεων Ιστορικό καρδιαγγειακών παθήσεων Παχυσαρκία Ηλικία Κάπνισμα

ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΣΕ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ ΙΙ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΣΕ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ ΙΙ Αλκοόλ – Ναρκωτικά Είδος αναισθησίας ( γενική , επισκληρίδιος, νωτιαία) Είδος χειρουργείου ( άνω – κάτω κοιλίας , θώρακα ) Ελαττωμένη σίτιση ( αδυναμία ) Κακή προεγχειρητική γενική κατάσταση

ΜΕΤΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ Ι ΜΕΤΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ Ι Ατελεκτασία (πόνος – μειωμένη έκπτυξη πνευμόνων) Πνευμονία ( κατακράτηση πτυέλων ) Θρόμβωση ( εν τω βάθει φλεβών ) Υποξαιμία

ΜΕΤΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΙΙ ΜΕΤΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΙΙ Αιμορραγία Εξάντληση Επίσχεση ούρων Δυσκοιλιότητα Κατάθλιψη

ΠΡΟΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΗ ΦΥΣΙΚΟΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ Ι ΠΡΟΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΗ ΦΥΣΙΚΟΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ Ι Αξιολόγηση ασθενούς Προσέγγιση & ψυχολογική υποστήριξη Ενημέρωση για την επέμβαση Διδασκαλία Διαφραγματικής αναπνοής Διδασκαλία βήχα

ΠΡΟΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΗ ΦΥΣΙΚΟΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΙΙ ΠΡΟΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΗ ΦΥΣΙΚΟΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΙΙ Παροχέτευση πιθανών εκκρίσεων Διδασκαλία βαθιών εισπνοών με κράτημα 3sec Εξασκητής αναπνοής Αλλαγή θέσεων Κινητοποίηση

ΜΕΤΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΗ ΦΥΣΙΚΟΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ Ι ΜΕΤΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΗ ΦΥΣΙΚΟΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ Ι Γρήγορη κινητοποίηση Καθιστή θέση στο κρεβάτι Πρώιμη βάδιση Αλλαγή θέσεων στο κρεβάτι

ΜΕΤΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΗ ΦΥΣΙΚΟΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΙΙ ΜΕΤΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΗ ΦΥΣΙΚΟΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΙΙ Παροχέτευση εκκρίσεων Ενδυνάμωση αναπνευστικών μυών Αύξηση πνευμονικών όγκων Βελτίωση P02