ΠΑΠΑΔΟΠΟΥΛΟΣ Ε.ΚΩΝΣΤΑΝΤΙΝΟΣ Ορθοπαιδική κλινική Γ.Ν.Νάουσας Ενδαρθρικο μορφωμα γονατοσ ΠΑΠΑΔΟΠΟΥΛΟΣ Ε.ΚΩΝΣΤΑΝΤΙΝΟΣ Ειδικευόμενος ορθοπαιδικού τμήματος
Ασθενής: Άντρας 50 ετών Καπνιστής Παχύσαρκος Ιστορικό ελεύθερο
Κλινική εικόνα Ήπιο άλγος γόνατος Παροξυσμοί το τελευταίο έτος Συνοδό οίδημα Εύρος κίνησης ελαφρά ελαττωμένο Ερυθρότητα: όχι Θερμότητα: όχι
Εργαστηριακός έλεγχος: Γενική αίματος: WBC:12.7 x 1000/Μl HCT:40.5 Βιοχημικός έλεγχος: CRP:2 mg/l TKE:5 mm/h Ουρικό οξύ:10.6 mg/dl Καρκινικοί δείκτες:αρνητικοί RÖ έλεγχος θώρακος: αρνητικός
MRI Γόνατος:
Σπινθηρογράφημα
Αντιμετώπιση: Αρθροσκοπική λήψη υλικού για βιοψία Ανοιχτή εξαίρεση
Follow up 1 χρόνο μετά… Ελεύθερος συμπτωμάτων Ελεύθερος συμπτωμάτων Υπο αγωγή με αλοπουρινόλη (zyloric 100mg) Όλος ο εργαστηριακός έλεγχος αρνητικός
Η νόσος: Εναπόθεση κρυστάλλων ουρικού μονονατρίου στις αρθρώσεις Εναπόθεση κρυστάλλων ουρικού μονονατρίου στις αρθρώσεις Αυξημένα επίπεδα ουρικού οξέος στον ορό Συνηθέστερη εντόπιση:1η μτφ άρθρωση Άντρες 20:1 μέσης ηλικίας Συνήθως υπάρχει οικογενειακό ιστορικό Κρίσεις ουρικής αρθρίτιδας συνήθως μετά από τραυματισμό(οξεία προσβολή) Χρόνια ουρική αρθρίτιδα:πολυαρθρική προσβολή,χρόνιος πόνος,σχηματισμός τόφων πέριξ της άρθρωσης.
Δ/δ θα πρέπει να γίνει κυρίως από: Ψεύδοουρικη αρθρίτιδα (κυρίως σε μεγάλες αρθρώσεις με παρουσία κρυστάλλων πυροφωσφορικού ασβεστίου και προσβολή αρθρικού χόνδρου και μηνίσκων) Ρευματοειδή αρθρίτιδα (πολυαρθρική εντόπιση με παρουσία οζιδίων.) Σύνδρομο Reiter
Συνοβιακό σάρκωμα Θεραπεία: Ευρεία εκτομή του όγκου και ακτινοθεραπεία Υψηλής κακοήθειας όγκος Κοντά σε αρθρώσεις,αλλά σπάνια εξορμάται από ενδαρθρικούς ιστούς Συχνότερη εμφάνιση στο πόδι Αποτιτανώσεις στη μάζα του όγκου Μεταστάσεις στο 30-60% των περιπτώσεων Θεραπεία: Ευρεία εκτομή του όγκου και ακτινοθεραπεία
ΕΥΧΑΡΙΣΤΩ……