ΦΥΣΙΚΟΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ Ανάγκη  Αιτιολογημένη θεραπεία Ανάγκη  Αιτιολογημένη θεραπεία Υ.Α.Σ.Ο. Υ.Α.Σ.Ο. Υποκειμενική αξιολόγηση Αντικειμενική αξιολόγηση Συνεκτίμηση παραγόντων Οργάνωση αποκατάστασης

ΕΞΕΤΑΣΗ ΑΣΘΕΝH Στο χώρο του συμβάντος (ατύχημα, έμφραγμα κλπ) Στο χώρο του συμβάντος (ατύχημα, έμφραγμα κλπ) Κύριος έλεγχος –ζωτικά σημεία ΑεραγωγοίΑναπνοήΚυκλοφορία Δευτερεύων έλεγχος -Σοβαρότητα-Ευερεθιστότητα-Φύση-Στάδιο

ΥΠΟΚΕΙΜΕΝΙΚΗ ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ Ιστορικό (Τρέχον –Προηγούμενο) Ιστορικό (Τρέχον –Προηγούμενο) ΑΝΤΙΚΕΙΜΕΝΙΚΗ ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ Επισκόπηση – Παρατήρηση Επισκόπηση – Παρατήρηση Εξέταση κίνησης Εξέταση κίνησης Ενεργητική Ενεργητική Παθητική Παθητική Ψηλάφηση Ψηλάφηση Δοκιμασίες αντίστασης Δοκιμασίες αντίστασης Ειδικές δοκιμασίες- Συγκρίσιμο σημείο Ειδικές δοκιμασίες- Συγκρίσιμο σημείο Αντανακλαστικά & δερματική κατανομή Αντανακλαστικά & δερματική κατανομή Κινήσεις joint play Κινήσεις joint play

ΑΝΤΙΚΕΙΜΕΝΙΚΗ ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ Επισκόπηση – Παρατήρηση Επισκόπηση – Παρατήρηση Ψηλάφηση Ψηλάφηση Εξέταση κίνησης Εξέταση κίνησης Ενεργητική Ενεργητική Παθητική Παθητική Δοκιμασίες αντίστασης Δοκιμασίες αντίστασης Ειδικές δοκιμασίες- Συγκρίσιμο σημείο Ειδικές δοκιμασίες- Συγκρίσιμο σημείο Νευρολογικός έλεγχος (Αντανακλαστικά & δερμοτόμια Νευρολογικός έλεγχος (Αντανακλαστικά & δερμοτόμια Κινήσεις joint play Κινήσεις joint play Λειτουργικές δοκιμασίες Λειτουργικές δοκιμασίες

ΑΛΛΕΣ ΠΤΥΧΕΣ Νευρολογική κατάσταση Νευρολογική κατάσταση Αγγειακή κατάσταση Αγγειακή κατάσταση Αξιολόγηση Λειτουργικής Ικανότητας Αξιολόγηση Λειτουργικής Ικανότητας

ΣΥΝΕΚΤΙΜΗΣΗ Εμπεριέχει την εντύπωση που διαμορφώθηκε με το συγκερασμό υποκειμενικών και αντικειμενικών στοιχείων Εμπεριέχει την εντύπωση που διαμορφώθηκε με το συγκερασμό υποκειμενικών και αντικειμενικών στοιχείων  Σχηματισμός άποψης για τη διάγνωση

ΟΡΓΑΝΩΣΗ Πλάνο θεραπείας με βραχυπρόθεσμους και μακροπρόθεσμους στόχους βάσει Πλάνο θεραπείας με βραχυπρόθεσμους και μακροπρόθεσμους στόχους βάσει Γενικού και ειδικού ιατρικού ιστορικού Γενικού και ειδικού ιατρικού ιστορικού Κοινωνικών – οικονομικών κριτηρίων Κοινωνικών – οικονομικών κριτηρίων Επαγγελματικής δέσμευσης – ασφάλισης Επαγγελματικής δέσμευσης – ασφάλισης Ηλικίας – στόχων – δυνατοτήτων Ηλικίας – στόχων – δυνατοτήτων Ψυχο-πνευματικών χαρακτηριστικών Ψυχο-πνευματικών χαρακτηριστικών

ΙΣΤΟΡΙΚΟ - ΠΟΝΟΣ

ΙΣΤΟΡΙΚΟ Σωματική, ψυχική, κοινωνική κατάσταση Ηλικία Επάγγελμα – χόμπυ Βασικό πρόβλημα -Έναρξη συμπτωμάτων – περιβάλλον (τραυματισμός???) Μηχανισμός κάκωσης (πχ κήλη ΜΔ, ΠΧΣ) Σημεία και συμπτώματα (Ένταση, διάρκεια, συχνότητα, ποιότητα συμπτωμάτων) Θέσεις - κινήσεις ανακούφισης, επιδείνωσης Προηγούμενο ιστορικό - αντιμετώπιση Ερωτήσεις Καθοδηγητικές – Μη καθοδηγητικές

ΠΟΝΟΣ ΔΙΑΣΤΑΣΕΙΣ ΠΟΝΟΥ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΗ Εντόπιση, έναρξη, διάρκεια, αιτιολογία, συνδρομή ΑΙΣΘΗΤΙΚΗ Ένταση, ποιότητα, πρότυπο, ΕΠΙΔΡΩΣΑ (affective) Διάθεση, άγχος, κατάθλιψη, αίσθηση υγείας ΣΥΝΕΙΔΗΣΙΑΚΗ Νόημα, άποψη εαυτού Στρατηγικές αντιμετώπισης Συμπεριφ.-πιστεύω, Συνεπιδρώντες παράγοντες ΣΥΜΠΕΡΙΦΟΡΙΚΗ Επικοινωνία,φυσ. Δραστ. Φάρμακα, παρεμβάσεις, ύπνος ΕΘΝΟ-ΚΟΙΝΩΝΙΚΗ Οικογ. Κοιν ζωή Εργασία, αναψυχή, Περιβάλλον, κοινων. επιδράσεις

ΣΧΕΣΗ ΠΟΝΟΥ & ΕΠΑΝΑΛΑΜΒΑΝΟΜΕΝΗΣ ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑΣ ΕΠΙΠΕΔΑ 1. Μετά από συγκεκριμένη δραστηριότητα 2. Στην αρχή δραστ.  μείωση στη συνέχεια (θέρμανση ιστών) 3. Κατά-μετά από συγκεκριμένη δραστηριότητα χωρίς επίδραση στην απόδοση 4. Κατά-μετά από συγκεκριμένη δραστηριότητα με επίδραση στην απόδοση 5. Σε καθημερινές δραστηριότητες 6. Συνεχής-διάχυτος σε ανάπαυση – όχι διαταραχή ύπνου 7. Συνεχής-διάχυτος σε ανάπαυση – διαταραχή ύπνου

ΠΟΝΟΣ & ΑΝΑΤΟΜΙΚΕΣ ΔΟΜΕΣ ΜΥΕΣ: κράμπα, σουβλερός, διάχυτος ΜΥΕΣ: κράμπα, σουβλερός, διάχυτος Σύνδεσμοι, αρθρ. Θύλακος: σουβλερός, διάχυτος Σύνδεσμοι, αρθρ. Θύλακος: σουβλερός, διάχυτος Νευρική ρίζα: οξύς, έντονος Νευρική ρίζα: οξύς, έντονος Νεύρο: οξύς, ξεκάθαρη εντόπιση, «ρεύμα» Νεύρο: οξύς, ξεκάθαρη εντόπιση, «ρεύμα» Οστό: βαθύς, ενοχλητικός Οστό: βαθύς, ενοχλητικός Κάταγμα: Έντονος, οξύς, ανυπόφορος Κάταγμα: Έντονος, οξύς, ανυπόφορος Αγγειακός: διάχυτος, σφύζων Αγγειακός: διάχυτος, σφύζων

ΔΙΑΦΟΡΟΠΟΙΗΣΗ ΣΥΣΤΗΜΑΤΙΚΟΥ – ΜΥΟΣΚΕΛΕΤΙΚΟΥ ΠΟΝΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΙΚΟΣ ΣΥΣΤΗΜΑΤΙΚΟΣ Αναστατώνει τον ύπνο Βαθύς Μειώνεται με πίεση Κύματα πόνου – σπασμοί Μη επιδείνωση από πίεση ΣΧΕΤΙΖΕΤΑΙ με ίκτερο μεταναστευτικές αρθραλγίες κνησμόκόπωση απώλεια βάρους Δέκατα αδυναμία γενική κυκλικά – προοδευτικά συμπτώματα ιστορικό μόλυνσης ΜΥΟΣΚΕΛΕΤΙΚΟΣ ΜΥΟΣΚΕΛΕΤΙΚΟΣ γενικώς ηπιότερος τη νύχτα Οξύς- επιφανειακός Μειώνεται με ακινησία Επιδεινώνεται με μηχαν. καταπόνηση Συνήθως όχι συσχέτιση με κάτι συγκεκριμένο

ΕΥΡΗΜΑΤΑ “RED FLAG”- άμεση παραπομπή σε γιατρό Έντονος – ανυποχώρητος πόνος Έντονος – ανυποχώρητος πόνος Ανεπηρέαστος από φάρμακα Ανεπηρέαστος από φάρμακα Έντονος νυχτερινός Έντονος νυχτερινός Έντονος δίχως ιστορικό Έντονος δίχως ιστορικό Έντονος σπασμός Έντονος σπασμός Ψυχολογικό υπόστρωμα Ψυχολογικό υπόστρωμα

ΕΥΡΗΜΑΤΑ “RED FLAG”- άμεση παραπομπή σε γιατρό 1. ΚΑΡΚΙΝΟΣ Επίμονος νυχτερ. Πόνος Συνεχής πόνος Απώλεια βάρους, όρεξης Ανεξήγητη κόπωση Εξογκώματα 2. ΚΑΡΔΙΟΑΓΓΕΙΑΚΌ ΔύσπνοιαΖαλάδα Πόνος – βάρος στο στήθος Παλμικός πόνος οπουδήποτε Συνεχής-έντονος πόνος σε άκρο Οίδημα-κυάνωση άκρων 3. ΓΑΣΤΡΟΟΙΣΟΦΑΓΙΚΟ-ΣΠΛΑΧΝΙΚΟ Συχνός έντονος κοιλιακός π. Συχνές «καούρες», ναυτία, εμετός Αλλαγές λειτουργίας κύστης Ασυνήθιστες αλλαγές εμμην. ρ. 4. ΝΕΥΡΟΛΟΓΙΚΑ Αλλαγές ακοής, όρασης Πονοκέφαλοι Προβλήματα ισορροπίας, συντονισμού, πτώσεις Προβλήματα κατάποσης Λιποθυμικές τάσεις Απότομη αδυναμία 5. ΔΙΑΦΟΡΑ Νυχτερινή εφίδρωση Οίδημα-ερυθρότητα άρθρωσης δίχως τραυματισμό

ΜΕΤΡΗΣΗ - ΚΛΙΜΑΚΕΣ Οπτική Κλίμακα (VAS) Οπτική Κλίμακα (VAS) τρέχοντος πόνου χειρότερου πόνου 10 βάθμια 10 βάθμια Ερωτηματολόγιο McGill-Melzack Ερωτηματολόγιο McGill-Melzack Χάρτες εντόπισης Χάρτες εντόπισης Αλγόμετρα Αλγόμετρα

ΣΥΣΤΑΛΤΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ (ΣΣ) Μυοτενόντιο σύνολο με προσφύσεις & νεύρα Παθητικές ανώδυνες εκτός από τα όρια ROM Παθητικές ανώδυνες εκτός από τα όρια ROM Πόνος στην κατεύθυνση της ενεργητικής κίνησης και στην αντίθετη κίνηση της κατά την παθητική Πόνος στην κατεύθυνση της ενεργητικής κίνησης και στην αντίθετη κίνηση της κατά την παθητική - Ισχυρή κίνηση & πόνος = μύς ή τένοντας - Αδύναμη κίνηση & πόνος = σοβαρή βλάβη περιαρθρικά (πχ κάταγμα) - Αδύναμη κίνηση & ανώδυνη = 3 ου βαθμού θλάση ή εμπλοκή περιφ. νεύρου ή ρίζας

ΜΗ ΣΥΣΤΑΛΤΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ (ΜΣΣ) Κάθε ιστός εκτός μυϊκού και νευρικού Πόνος σε Ενεργητικές & παθητικές στην ίδια κατεύθυνση Πόνος σε Ενεργητικές & παθητικές στην ίδια κατεύθυνση Πόνος συνήθως στα όρια του περιορισμού της κίνησης Πόνος συνήθως στα όρια του περιορισμού της κίνησης - Πόνος & περιορισμός κίνησης σε κάθε κατεύθυνση Αρθρίτιδα ή θυλακίτιδα (θυλακικό πρότυπο) - Πόνος & περιορισμός κίνησης σε μερικές κατευθύνσεις αλλά όχι σε άλλες (μη θυλακικό πρότυπο, πχ σύνδεσμοι ή τοπική σύμφυση) - Περιορισμός κίνησης δίχως πόνο