Διαβάζοντας το αντιβιόγραμμα. «Ερμηνευτικό» διάβασμα (interpretative reading) του αντιβιογράμματος Από το φαινότυπο στο μηχανισμό Σοφία Βουρλή Παναγιώτα Γιακκούπη Μιχάλης Πολέμης Αλκιβιάδης Βατόπουλος 16/05/2019 ΕΘνική Σχολή Δημόσιας Υγείας, Εργαστήριο Μικροβιολογίας

Διαβάζοντας το αντιβιόγραμμα. Προϋποθέσεις: Έχουν ελεγχθεί όλα τα κατάλληλα αντιβιοτικά για το μικροβιακό είδος; Έχουν ελεγχθεί αντιβιοτικά που δεν πρέπει; Ομαδοποίηση αντιβιοτικών. Υπάρχουν τα αντιβιοτικά «δείκτες» μηχανισμών. 16/05/2019 ΕΘνική Σχολή Δημόσιας Υγείας, Εργαστήριο Μικροβιολογίας

Διαβάζοντας το αντιβιόγραμμα. Προϋποθέσεις: Έλεγχος breakpoints. CLSI (NCCLS) EUCAST Είναι τα breakpoints «σωστά» τοποθετημένα σε σχέση με τους μικροβιακούς υποπληθυσμούς; 16/05/2019 ΕΘνική Σχολή Δημόσιας Υγείας, Εργαστήριο Μικροβιολογίας

Μικροβιακοί υποπληθυσμοί «σωστό» breakpoint «λάθος» breakpoint 16/05/2019 ΕΘνική Σχολή Δημόσιας Υγείας, Εργαστήριο Μικροβιολογίας

ΕΘνική Σχολή Δημόσιας Υγείας, Εργαστήριο Μικροβιολογίας E. coli Resistance to imipenem (DD) Data from The Greek System for The Surveillance of Antimicrobial Resistance (1995-2001) 16/05/2019 ΕΘνική Σχολή Δημόσιας Υγείας, Εργαστήριο Μικροβιολογίας

ΕΘνική Σχολή Δημόσιας Υγείας, Εργαστήριο Μικροβιολογίας Ε. coli Αmpicillin: E Cephalothin: E Augmentin: E Cefoxitin: E γ’ γεν κεφαλ/νες : E Imipenem: E Gentamicin: E Tobramycin: E Amikacin: E Netilmycin: E Cotrimoxazole: E Nalidixic Acid: E Norfloxacin: E 16/05/2019 ΕΘνική Σχολή Δημόσιας Υγείας, Εργαστήριο Μικροβιολογίας

ΕΘνική Σχολή Δημόσιας Υγείας, Εργαστήριο Μικροβιολογίας Ε. coli Αmpicillin: E Cephalothin: E Augmentin: E Cefoxitin: E γ’ γεν κεφαλ/νες : E Imipenem: E Gentamicin: E Tobramycin: E Amikacin: E Netilmycin: E Cotrimoxazole: E Nalidixic Acid: E Norfloxacin: E Ευαίσθητο 16/05/2019 ΕΘνική Σχολή Δημόσιας Υγείας, Εργαστήριο Μικροβιολογίας

ΕΘνική Σχολή Δημόσιας Υγείας, Εργαστήριο Μικροβιολογίας Proteus mirabilis Αmpicillin: E Cephalothin: E Augmentin: E Cefoxitin: E γ’ γεν κεφαλ/νες : E Imipenem: E Gentamicin: E Tobramycin: E Amikacin: E Netilmycin: E Cotrimoxazole: E Nalidixic Acid: E Norfloxacin: E 16/05/2019 ΕΘνική Σχολή Δημόσιας Υγείας, Εργαστήριο Μικροβιολογίας

ΕΘνική Σχολή Δημόσιας Υγείας, Εργαστήριο Μικροβιολογίας Proteus mirabilis Αmpicillin: E Cephalothin: E Augmentin: E Cefoxitin: E γ’ γεν κεφαλ/νες : E Imipenem: E Gentamicin: E Tobramycin: E Amikacin: E Netilmycin: E Cotrimoxazole: E Nalidixic Acid: E Norfloxacin: E Ευαίσθητο 16/05/2019 ΕΘνική Σχολή Δημόσιας Υγείας, Εργαστήριο Μικροβιολογίας

Klebsiella pneumoniae Αmpicillin: A Cephalothin: E Augmentin: E Cefoxitin: E γ’ γεν κεφαλ/νες : E Imipenem: E Gentamicin: E Tobramycin: E Amikacin: E Netilmycin: E Cotrimoxazole: E Nalidixic Acid: E Norfloxacin: E 16/05/2019 ΕΘνική Σχολή Δημόσιας Υγείας, Εργαστήριο Μικροβιολογίας

Klebsiella pneumoniae Αmpicillin: A Cephalothin: E Augmentin: E Cefoxitin: E γ’ γεν κεφαλ/νες : E Imipenem: E Gentamicin: E Tobramycin: E Amikacin: E Netilmycin: E Cotrimoxazole: E Nalidixic Acid: E Norfloxacin: E Ευαίσθητη 16/05/2019 ΕΘνική Σχολή Δημόσιας Υγείας, Εργαστήριο Μικροβιολογίας

ΕΘνική Σχολή Δημόσιας Υγείας, Εργαστήριο Μικροβιολογίας Enterobacter spp Αmpicillin: A Cephalothin: A Augmentin: A Cefoxitin: A γ’ γεν κεφαλ/νες : E Imipenem: E Gentamicin: E Tobramycin: E Amikacin: E Netilmycin: E Cotrimoxazole: E Nalidixic Acid: E Norfloxacin: E 16/05/2019 ΕΘνική Σχολή Δημόσιας Υγείας, Εργαστήριο Μικροβιολογίας

ΕΘνική Σχολή Δημόσιας Υγείας, Εργαστήριο Μικροβιολογίας Enterobacter spp Αmpicillin: A Cephalothin: A Augmentin: A Cefoxitin: A γ’ γεν κεφαλ/νες : E Imipenem: E Gentamicin: E Tobramycin: E Amikacin: E Netilmycin: E Cotrimoxazole: E Nalidixic Acid: E Norfloxacin: E Επαγώγιμη αντοχή (IMP ή FOX CAZ) Ευαίσθητο 16/05/2019 ΕΘνική Σχολή Δημόσιας Υγείας, Εργαστήριο Μικροβιολογίας

ΕΘνική Σχολή Δημόσιας Υγείας, Εργαστήριο Μικροβιολογίας Enterobacter spp Αmpicillin: A Cephalothin: A Augmentin: A Cefoxitin: A γ’ γεν κεφαλ/νες : E Imipenem: E Gentamicin: E Tobramycin: E Amikacin: E Netilmycin: E Cotrimoxazole: E Nalidixic Acid: E Norfloxacin: E Επαγώγιμη αντοχή (IMP ή FOX CAZ) Ευαίσθητο 16/05/2019 ΕΘνική Σχολή Δημόσιας Υγείας, Εργαστήριο Μικροβιολογίας

ΕΘνική Σχολή Δημόσιας Υγείας, Εργαστήριο Μικροβιολογίας Ε. coli Αmpicillin: A Cephalothin: E Augmentin: E Cefoxitin: E γ’ γεν κεφαλ/νες : E Imipenem: E Gentamicin: E Tobramycin: E Amikacin: E Netilmycin: E Cotrimoxazole: E Nalidixic Acid: E Norfloxacin: E 16/05/2019 ΕΘνική Σχολή Δημόσιας Υγείας, Εργαστήριο Μικροβιολογίας

ΕΘνική Σχολή Δημόσιας Υγείας, Εργαστήριο Μικροβιολογίας Ε. coli Αmpicillin: A Cephalothin: E Augmentin: E Cefoxitin: E γ’ γεν κεφαλ/νες : E Imipenem: E Gentamicin: E Tobramycin: E Amikacin: E Netilmycin: E Cotrimoxazole: E Nalidixic Acid: E Norfloxacin: E TEM-1 16/05/2019 ΕΘνική Σχολή Δημόσιας Υγείας, Εργαστήριο Μικροβιολογίας

ΕΘνική Σχολή Δημόσιας Υγείας, Εργαστήριο Μικροβιολογίας Ε. coli Αmpicillin: Α Cephalothin: Α Augmentin: E Cefoxitin: E γ’ γεν κεφαλ/νες : E Imipenem: E Gentamicin: E Tobramycin: E Amikacin: E Netilmycin: E Cotrimoxazole: E Nalidixic Acid: E Norfloxacin: E 16/05/2019 ΕΘνική Σχολή Δημόσιας Υγείας, Εργαστήριο Μικροβιολογίας

ΕΘνική Σχολή Δημόσιας Υγείας, Εργαστήριο Μικροβιολογίας Ε. coli Αmpicillin: Α Cephalothin: Α Augmentin: E Cefoxitin: E γ’ γεν κεφαλ/νες : E Imipenem: E Gentamicin: E Tobramycin: E Amikacin: E Netilmycin: E Cotrimoxazole: E Nalidixic Acid: E Norfloxacin: E TEM-1 (υπερπαραγωγή) 16/05/2019 ΕΘνική Σχολή Δημόσιας Υγείας, Εργαστήριο Μικροβιολογίας

ΕΘνική Σχολή Δημόσιας Υγείας, Εργαστήριο Μικροβιολογίας Ε. coli Αmpicillin: A Cephalothin: A Augmentin: E Cefoxitin: E γ’ γεν κεφαλ/νες: Α Imipenem: E Gentamicin: E Tobramycin: E Amikacin: E Netilmycin: E Cotrimoxazole: E Nalidixic Acid: E Norfloxacin: E 16/05/2019 ΕΘνική Σχολή Δημόσιας Υγείας, Εργαστήριο Μικροβιολογίας

ΕΘνική Σχολή Δημόσιας Υγείας, Εργαστήριο Μικροβιολογίας Ε. coli Αmpicillin: A Cephalothin: A Augmentin: E Cefoxitin: E γ’ γεν κεφαλ/νες: Α Imipenem: E Gentamicin: E Tobramycin: E Amikacin: E Netilmycin: E Cotrimoxazole: E Nalidixic Acid: E Norfloxacin: E ESBL 16/05/2019 ΕΘνική Σχολή Δημόσιας Υγείας, Εργαστήριο Μικροβιολογίας

ΕΘνική Σχολή Δημόσιας Υγείας, Εργαστήριο Μικροβιολογίας Ε. coli Αmpicillin: A Cephalothin: A Augmentin: E Cefoxitin: E γ’ γεν κεφαλ/νες: Α Imipenem: E Gentamicin: E Tobramycin: E Amikacin: E Netilmycin: E Cotrimoxazole: E Nalidixic Acid: E Norfloxacin: E ESBL Ευαισθησία 16/05/2019 ΕΘνική Σχολή Δημόσιας Υγείας, Εργαστήριο Μικροβιολογίας

ΕΘνική Σχολή Δημόσιας Υγείας, Εργαστήριο Μικροβιολογίας Ε. coli ESBL Αmpicillin: A Cephalothin: A Augmentin: E Cefoxitin: E γ’ γεν κεφαλ/νες : A Imipenem: E Gentamicin: E Tobramycin: E Amikacin: E Netilmycin: E Cotrimoxazole: E Nalidixic Acid: E Norfloxacin: E ESBL test + (CAZ/CTX-AUG) 16/05/2019 ΕΘνική Σχολή Δημόσιας Υγείας, Εργαστήριο Μικροβιολογίας

ΕΘνική Σχολή Δημόσιας Υγείας, Εργαστήριο Μικροβιολογίας Ε. coli Αmpicillin: A Cephalothin: A Augmentin: E Cefoxitin: E Γ γεν κεφαλοσπορίνες:A Imipenem: E Gentamicin: E Tobramycin: E Amikacin: E Netilmycin: E Cotrimoxazole: E Nalidixic Acid: E Norfloxacin: E atm amc ESBL 16/05/2019 ΕΘνική Σχολή Δημόσιας Υγείας, Εργαστήριο Μικροβιολογίας

Φαινότυπος της SHV-5 στο E coli 16/05/2019 ΕΘνική Σχολή Δημόσιας Υγείας, Εργαστήριο Μικροβιολογίας

ΕΘνική Σχολή Δημόσιας Υγείας, Εργαστήριο Μικροβιολογίας Ε. coli Αmpicillin: A Cephalothin: A Augmentin: E Cefoxitin: E γ’ γεν κεφαλ/νες : A Imipenem: E Gentamicin: E Tobramycin: E Amikacin: E Netilmycin: E Cotrimoxazole: E Nalidixic Acid: E Norfloxacin: E Ceftazidime: A Cefotaxime: A/E SHV-5 16/05/2019 ΕΘνική Σχολή Δημόσιας Υγείας, Εργαστήριο Μικροβιολογίας

ΕΘνική Σχολή Δημόσιας Υγείας, Εργαστήριο Μικροβιολογίας Ε. coli Αmpicillin: A Cephalothin: A Augmentin: E Cefoxitin: E γ’ γεν κεφαλ/νες : A Imipenem: E Gentamicin: E Tobramycin: E Amikacin: E Netilmycin: E Cotrimoxazole: E Nalidixic Acid: E Norfloxacin: E Ceftazidime: A/E Cefotaxime: A CTX-M 16/05/2019 ΕΘνική Σχολή Δημόσιας Υγείας, Εργαστήριο Μικροβιολογίας

ΕΘνική Σχολή Δημόσιας Υγείας, Εργαστήριο Μικροβιολογίας Ε. coli Αmpicillin: A Cephalothin: Α Augmentin: E Cefoxitin: E γ’ γεν κεφαλ/νες : Α Imipenem: E Gentamicin: E Tobramycin: Α Amikacin: Α Netilmycin: Α Cotrimoxazole: Α Nalidixic Acid: Α Norfloxacin: Α ESBL 16/05/2019 ΕΘνική Σχολή Δημόσιας Υγείας, Εργαστήριο Μικροβιολογίας

ΕΘνική Σχολή Δημόσιας Υγείας, Εργαστήριο Μικροβιολογίας Ε. coli Αmpicillin: A Cephalothin: Α Augmentin: E Cefoxitin: E γ’ γεν κεφαλ/νες : Α Imipenem: E Gentamicin: E Tobramycin: Α Amikacin: Α Netilmycin: Α Cotrimoxazole: Ε Nalidixic Acid: E Norfloxacin: E ESBL AAC-6I 16/05/2019 ΕΘνική Σχολή Δημόσιας Υγείας, Εργαστήριο Μικροβιολογίας

ΕΘνική Σχολή Δημόσιας Υγείας, Εργαστήριο Μικροβιολογίας Ε. coli Αmpicillin: A Cephalothin: Α Augmentin: E Cefoxitin: E γ’ γεν κεφαλ/νες : Α Imipenem: E Gentamicin: Α Tobramycin: Α Amikacin: Ε Netilmycin: Ε Cotrimoxazole: Ε Nalidixic Acid: E Norfloxacin: E ESBL ANT(2’’)-I 16/05/2019 ΕΘνική Σχολή Δημόσιας Υγείας, Εργαστήριο Μικροβιολογίας

ΕΘνική Σχολή Δημόσιας Υγείας, Εργαστήριο Μικροβιολογίας Ε. coli Αmpicillin: A Cephalothin: Α Augmentin: E Cefoxitin: E γ’ γεν κεφαλ/νες : Α Imipenem: E Gentamicin: A Tobramycin: Α Amikacin: Α Netilmycin: Α Cotrimoxazole: Α Nalidixic Acid: E Norfloxacin: E ESBL Πολλαπλά ένζυμα 16/05/2019 ΕΘνική Σχολή Δημόσιας Υγείας, Εργαστήριο Μικροβιολογίας

ΕΘνική Σχολή Δημόσιας Υγείας, Εργαστήριο Μικροβιολογίας Ε. coli Αmpicillin: A Cephalothin: Α Augmentin: E Cefoxitin: E γ’ γεν κεφαλ/νες : Α Imipenem: E Gentamicin: E Tobramycin: Α Amikacin: Α Netilmycin: Α Cotrimoxazole: Α Nalidixic Acid: E Norfloxacin: E ESBL AAC-6I Μεταλλαγμένη DHFR 16/05/2019 ΕΘνική Σχολή Δημόσιας Υγείας, Εργαστήριο Μικροβιολογίας

ΕΘνική Σχολή Δημόσιας Υγείας, Εργαστήριο Μικροβιολογίας Ε. coli Αmpicillin: A Cephalothin: Α Augmentin: E Cefoxitin: E γ’ γεν κεφαλ/νες : Α Imipenem: E Gentamicin: E Tobramycin: Α Amikacin: Α Netilmycin: Α Cotrimoxazole: Α Nalidixic Acid: A Norfloxacin: E ESBL AAC-6I Μεταλλαγμένη DHFR Μεταλλαγές γυράσης/τοποϊσομεράσης, (1 μεταλλαγή) 16/05/2019 ΕΘνική Σχολή Δημόσιας Υγείας, Εργαστήριο Μικροβιολογίας

ΕΘνική Σχολή Δημόσιας Υγείας, Εργαστήριο Μικροβιολογίας Ε. coli Αmpicillin: A Cephalothin: Α Augmentin: E Cefoxitin: E γ’ γεν κεφαλ/νες : Α Imipenem: E Gentamicin: E Tobramycin: Α Amikacin: Α Netilmycin: Α Cotrimoxazole: Α Nalidixic Acid: A Norfloxacin: A ESBL AAC-6I Μεταλλαγμένη DHFR Μεταλλαγές γυράσης/τοποϊσομεράσης, πολλαπλές μεταλλαγές 16/05/2019 ΕΘνική Σχολή Δημόσιας Υγείας, Εργαστήριο Μικροβιολογίας

ΕΘνική Σχολή Δημόσιας Υγείας, Εργαστήριο Μικροβιολογίας Ε. coli Αmpicillin: Α Cephalothin: Α Augmentin: A Cefoxitin: A γ’ γεν κεφαλ/νες: A Imipenem: E Gentamicin: E Tobramycin: E Amikacin: E Netilmycin: E Cotrimoxazole: E Nalidixic Acid: E Norfloxacin: E 16/05/2019 ΕΘνική Σχολή Δημόσιας Υγείας, Εργαστήριο Μικροβιολογίας

ΕΘνική Σχολή Δημόσιας Υγείας, Εργαστήριο Μικροβιολογίας Ε. coli Αmpicillin: Α Cephalothin: Α Augmentin: A Cefoxitin: A γ’ γεν κεφαλ/νες: A Imipenem: E Gentamicin: E Tobramycin: E Amikacin: E Netilmycin: E Cotrimoxazole: E Nalidixic Acid: E Norfloxacin: E AmpC b-lactamase Πλασμιδιακή, μόνιμη υπερπαραγωγή 16/05/2019 ΕΘνική Σχολή Δημόσιας Υγείας, Εργαστήριο Μικροβιολογίας

ΕΘνική Σχολή Δημόσιας Υγείας, Εργαστήριο Μικροβιολογίας Ε coli Αmpicillin: A Cephalothin: Α Augmentin: A Cefoxitin: A γ’ γεν κεφαλ/νες : Α Imipenem: E Gentamicin: Α Tobramycin: Α Amikacin: Α Netilmycin: Α Cotrimoxazole: Α Nalidixic Acid: A Norfloxacin: A AmpC b-lactamase Πλασμιδιακή, μόνιμη υπερπαραγωγή Πολλαπλά ένζυμα Μεταλλαγμένη DHFR Μεταλλαγές γυράσης/τοποϊσομεράσης 16/05/2019 ΕΘνική Σχολή Δημόσιας Υγείας, Εργαστήριο Μικροβιολογίας

ΕΘνική Σχολή Δημόσιας Υγείας, Εργαστήριο Μικροβιολογίας Ε coli Αmpicillin: Α Cephalothin: Α Augmentin: A Cefoxitin: A γ’ γεν κεφαλ/νες : A Imipenem: (A) Gentamicin: E Tobramycin: E Amikacin: E Netilmycin: E Cotrimoxazole: E Nalidixic Acid: E Norfloxacin: E Αztreonam: E 16/05/2019 ΕΘνική Σχολή Δημόσιας Υγείας, Εργαστήριο Μικροβιολογίας

ΕΘνική Σχολή Δημόσιας Υγείας, Εργαστήριο Μικροβιολογίας Ε coli Αmpicillin: Α Cephalothin: Α Augmentin: A Cefoxitin: A γ’ γεν κεφαλ/νες : A Imipenem: (A) Gentamicin: E Tobramycin: E Amikacin: E Netilmycin: E Cotrimoxazole: E Nalidixic Acid: E Norfloxacin: E Αztreonam: E VIM b-lactamase 16/05/2019 ΕΘνική Σχολή Δημόσιας Υγείας, Εργαστήριο Μικροβιολογίας

ΕΘνική Σχολή Δημόσιας Υγείας, Εργαστήριο Μικροβιολογίας Ε coli Αmpicillin: Α Cephalothin: Α Augmentin: A Cefoxitin: A γ’ γεν κεφαλ/νες : A Aztreonam E Imipenem: (A) Gentamicin: E Tobramycin: E Amikacin: E Netilmycin: E Cotrimoxazole: E Nalidixic Acid: E Norfloxacin: E Αztreonam: E VIM b-lactamase Ευαισθησία “Υποκλινική” αύξηση MIC 16/05/2019 ΕΘνική Σχολή Δημόσιας Υγείας, Εργαστήριο Μικροβιολογίας

ΕΘνική Σχολή Δημόσιας Υγείας, Εργαστήριο Μικροβιολογίας Ε coli Αmpicillin: Α Cephalothin: Α Augmentin: A Cefoxitin: A γ’ γεν κεφαλ/νες : A Imipenem: (A) Gentamicin: E Tobramycin: E Amikacin: E Netilmycin: E Cotrimoxazole: E Nalidixic Acid: E Norfloxacin: E Αztreonam: E VIM b-lactamase “Υποκλινική” αύξηση MIC EDTA/IMP test + 16/05/2019 ΕΘνική Σχολή Δημόσιας Υγείας, Εργαστήριο Μικροβιολογίας

Ε coli: VIM b-lactamase Αmpicillin: Α Cephalothin: Α Augmentin: A Cefoxitin: A Ceftazintime: A Imipenem: A Gentamicin: E Tobramycin: E Amikacin: E Netilmycin: E Cotrimoxazole: E Nalidixic Acid: E Norfloxacin: E Αztreonam: E “Υποκλινική” αύξηση MIC EDTA/IMP test + 16/05/2019 ΕΘνική Σχολή Δημόσιας Υγείας, Εργαστήριο Μικροβιολογίας

ΕΘνική Σχολή Δημόσιας Υγείας, Εργαστήριο Μικροβιολογίας CAZ, IMP EDTA τεστ σε VIM (+) K. pneumoniae με «υποκλινική» αύξηση της MIC στην Ιμιπενέμη TZP FEP FOX GM CAZ AMC CTX TM EDTA IMP ATM TET AN PIP CIP SXT AM EDTA/IMP test (+) Ευαίσθητο 16/05/2019 ΕΘνική Σχολή Δημόσιας Υγείας, Εργαστήριο Μικροβιολογίας

Klebsiella pneumoniae που παράγει Μεταλλο-β-Λακταμάση STR IPM MEM TMP AM CAZ PIP AN ATM AMC CTX FOX SUL FEP TZP GM STR IPM MEM TMP AM CAZ PIP AN SUL FEP TZP GM Χωρίς Δίσκο EDTA Με Δίσκο EDTA 16/05/2019 ΕΘνική Σχολή Δημόσιας Υγείας, Εργαστήριο Μικροβιολογίας

ΕΘνική Σχολή Δημόσιας Υγείας, Εργαστήριο Μικροβιολογίας Ε coli VIM b-lactamase EDTA/IMP test (+) Αmpicillin: Α Cephalothin: Α Augmentin: A Cefoxitin: A γ’ γεν κεφαλ/νες : A Imipenem: (A) Gentamicin: E + Tobramycin: E Amikacin: E Netilmycin: E Cotrimoxazole: E Nalidixic Acid: E Norfloxacin: E Αztreonam: E ESBL (ESBL test +) 16/05/2019 ΕΘνική Σχολή Δημόσιας Υγείας, Εργαστήριο Μικροβιολογίας

Πολυανθεκτική K. pneumoniae με σύγχρονη παραγωγή MBL(VIM) και ESBL EDTA/IMP test DDST 16/05/2019 ΕΘνική Σχολή Δημόσιας Υγείας, Εργαστήριο Μικροβιολογίας

ΕΘνική Σχολή Δημόσιας Υγείας, Εργαστήριο Μικροβιολογίας Ε coli Αmpicillin: A Cephalothin: Α Augmentin: A Cefoxitin: A γ’ γεν κεφαλ/νες : Α Imipenem: A Gentamicin: E Tobramycin: Α Amikacin: Α Netilmycin: Α Cotrimoxazole: Α Nalidixic Acid: E Norfloxacin: E VIM -lactamase + πολυαντοχή AAC-6I Μεταλλαγμένη DHFR 16/05/2019 ΕΘνική Σχολή Δημόσιας Υγείας, Εργαστήριο Μικροβιολογίας

ΕΘνική Σχολή Δημόσιας Υγείας, Εργαστήριο Μικροβιολογίας ΠΑΝΑΝΤΟΧΗ Ε coli Αmpicillin: A Cephalothin: Α Augmentin: A Cefoxitin: A γ’ γεν κεφαλ/νες : Α Imipenem: A Gentamicin: Α Tobramycin: Α Amikacin: Α Netilmycin: Α Cotrimoxazole: Α Nalidixic Acid: A Norfloxacin: A VIM -lactamase + πολυαντοχή Πολλαπλοί μηχανισμοί Μεταλλαγμένη DHFR Μεταλλαγές γυράσης/τοποϊσομεράσης 16/05/2019 ΕΘνική Σχολή Δημόσιας Υγείας, Εργαστήριο Μικροβιολογίας

ΕΘνική Σχολή Δημόσιας Υγείας, Εργαστήριο Μικροβιολογίας Tα ισχύοντα στο E coli ισχύουν και στη Klebsiella pneumoniae και στον Proteus mirabilis 16/05/2019 ΕΘνική Σχολή Δημόσιας Υγείας, Εργαστήριο Μικροβιολογίας

ΕΘνική Σχολή Δημόσιας Υγείας, Εργαστήριο Μικροβιολογίας Enterobacter spp Αmpicillin: A Cephalothin: A Augmentin: A Cefoxitin: A γ’ γεν κεφαλ/νες : A Imipenem: E Gentamicin: E Tobramycin: A Amikacin: A Netilmycin: A Cotrimoxazole: E Nalidixic Acid: E Norfloxacin: E 16/05/2019 ΕΘνική Σχολή Δημόσιας Υγείας, Εργαστήριο Μικροβιολογίας

ΕΘνική Σχολή Δημόσιας Υγείας, Εργαστήριο Μικροβιολογίας Enterobacter spp Αmpicillin: A Cephalothin: A Augmentin: A Cefoxitin: A γ’ γεν κεφαλ/νες : A Imipenem: E Gentamicin: E Tobramycin: A Amikacin: A Netilmycin: A Cotrimoxazole: E Nalidixic Acid: E Norfloxacin: E Μεταλλάκτης σε μόνιμη υπερπαραγωγή AmpC AAC-6I 16/05/2019 ΕΘνική Σχολή Δημόσιας Υγείας, Εργαστήριο Μικροβιολογίας

ΕΘνική Σχολή Δημόσιας Υγείας, Εργαστήριο Μικροβιολογίας Enterobacter spp Αmpicillin: A Cephalothin: A Augmentin: A Cefoxitin: A γ’ γεν κεφαλ/νες : A Imipenem: E Gentamicin: Α Tobramycin: Α Amikacin: Α Netilmycin: Α Cotrimoxazole: E Nalidixic Acid: E Norfloxacin: E Μεταλλάκτης σε μόνιμη υπερπαραγωγή AmpC Πολλαπλά ένζυμα 16/05/2019 ΕΘνική Σχολή Δημόσιας Υγείας, Εργαστήριο Μικροβιολογίας

ΕΘνική Σχολή Δημόσιας Υγείας, Εργαστήριο Μικροβιολογίας Enterobacter spp Αmpicillin: A Cephalothin: A Augmentin: A Cefoxitin: A γ’ γεν κεφαλ/νες : A Imipenem: E Gentamicin: Α Tobramycin: Α Amikacin: Α Netilmycin: Α Cotrimoxazole: E Nalidixic Acid: A Norfloxacin: A Μεταλλάκτης σε μόνιμη υπερπαραγωγή AmpC Πολλαπλά ένζυμα Μεταλλαγμένη DHFR Μεταλλαγές γυράσης/τποϊσομεράσης 16/05/2019 ΕΘνική Σχολή Δημόσιας Υγείας, Εργαστήριο Μικροβιολογίας

ΕΘνική Σχολή Δημόσιας Υγείας, Εργαστήριο Μικροβιολογίας P. aeruginosa Piperacillin: E Ceftazintime: E Imipenem: E Gentamicin: E Tobramycin: E Amikacin: E Netilmycin: E Cyprofloxacin: E 16/05/2019 ΕΘνική Σχολή Δημόσιας Υγείας, Εργαστήριο Μικροβιολογίας

ΕΘνική Σχολή Δημόσιας Υγείας, Εργαστήριο Μικροβιολογίας P. aeruginosa Piperacillin: E Ceftazintime: E Imipenem: E Gentamicin: E Tobramycin: E Amikacin: E Netilmycin: E Cyprofloxacin: E Ευαίσθητο 16/05/2019 ΕΘνική Σχολή Δημόσιας Υγείας, Εργαστήριο Μικροβιολογίας

ΕΘνική Σχολή Δημόσιας Υγείας, Εργαστήριο Μικροβιολογίας P. aeruginosa Piperacillin: E Ceftazintime: E Imipenem: E Gentamicin: E Tobramycin: E Amikacin: E Netilmycin: E Cyprofloxacin: E Επαγώγιμη αντοχή (CAZ -> IMP) Ευαίσθητο 16/05/2019 ΕΘνική Σχολή Δημόσιας Υγείας, Εργαστήριο Μικροβιολογίας

ΕΘνική Σχολή Δημόσιας Υγείας, Εργαστήριο Μικροβιολογίας P. aeruginosa Piperacillin: A Ceftazintime: E Imipenem: E Gentamicin: E Tobramycin: E Amikacin: E Netilmycin: E Cyprofloxacin: E 16/05/2019 ΕΘνική Σχολή Δημόσιας Υγείας, Εργαστήριο Μικροβιολογίας

ΕΘνική Σχολή Δημόσιας Υγείας, Εργαστήριο Μικροβιολογίας P. aeruginosa Piperacillin: A Ceftazintime: E Imipenem: E Gentamicin: E Tobramycin: E Amikacin: E Netilmycin: E Cyprofloxacin: E OXA b-lactamase. (πλασμιδιακή) 16/05/2019 ΕΘνική Σχολή Δημόσιας Υγείας, Εργαστήριο Μικροβιολογίας

ΕΘνική Σχολή Δημόσιας Υγείας, Εργαστήριο Μικροβιολογίας P. aeruginosa Piperacillin: A Ceftazintime: A Imipenem: E Gentamicin: E Tobramycin: E Amikacin: E Netilmycin: E Cyprofloxacin: E 16/05/2019 ΕΘνική Σχολή Δημόσιας Υγείας, Εργαστήριο Μικροβιολογίας

ΕΘνική Σχολή Δημόσιας Υγείας, Εργαστήριο Μικροβιολογίας P. aeruginosa Piperacillin: A Ceftazintime: A Imipenem: E Gentamicin: E Tobramycin: E Amikacin: E Netilmycin: E Cyprofloxacin: E AmpC b-lactamase (Χρωμοσωμική) 16/05/2019 ΕΘνική Σχολή Δημόσιας Υγείας, Εργαστήριο Μικροβιολογίας

ΕΘνική Σχολή Δημόσιας Υγείας, Εργαστήριο Μικροβιολογίας P. aeruginosa Piperacillin: A Ceftazintime: Α Imipenem: E Gentamicin: A Tobramycin: A Amikacin: A Netilmycin: A Cyprofloxacin: A 16/05/2019 ΕΘνική Σχολή Δημόσιας Υγείας, Εργαστήριο Μικροβιολογίας

ΕΘνική Σχολή Δημόσιας Υγείας, Εργαστήριο Μικροβιολογίας P. aeruginosa Piperacillin: A Ceftazintime: Α Imipenem: E Gentamicin: E Tobramycin: A Amikacin: A Netilmycin: A Cyprofloxacin: E πολυαντοχή AAC-6I 16/05/2019 ΕΘνική Σχολή Δημόσιας Υγείας, Εργαστήριο Μικροβιολογίας

ΕΘνική Σχολή Δημόσιας Υγείας, Εργαστήριο Μικροβιολογίας P. aeruginosa Piperacillin: A Ceftazintime: Α Imipenem: E Gentamicin: A Tobramycin: A Amikacin: A Netilmycin: A Cyprofloxacin: E πολυαντοχή Πολλαπλά ένζυμα 16/05/2019 ΕΘνική Σχολή Δημόσιας Υγείας, Εργαστήριο Μικροβιολογίας

ΕΘνική Σχολή Δημόσιας Υγείας, Εργαστήριο Μικροβιολογίας P. aeruginosa Piperacillin: A Ceftazintime: Α Imipenem: E Gentamicin: A Tobramycin: A Amikacin: A Netilmycin: A Cyprofloxacin: A πολυαντοχή Πολλαπλά ένζυμα Μεταλλαγές γυράσης/τοποϊσομεράσης 16/05/2019 ΕΘνική Σχολή Δημόσιας Υγείας, Εργαστήριο Μικροβιολογίας

ΕΘνική Σχολή Δημόσιας Υγείας, Εργαστήριο Μικροβιολογίας P. aeruginosa Piperacillin: A Ceftazintime: A Imipenem: A Gentamicin: E Tobramycin: E Amikacin: E Netilmycin: E Cyprofloxacin: E 16/05/2019 ΕΘνική Σχολή Δημόσιας Υγείας, Εργαστήριο Μικροβιολογίας

ΕΘνική Σχολή Δημόσιας Υγείας, Εργαστήριο Μικροβιολογίας P. aeruginosa Piperacillin: A Ceftazintime: A Imipenem: A Gentamicin: E Tobramycin: E Amikacin: E Netilmycin: E Cyprofloxacin: E VIM 16/05/2019 ΕΘνική Σχολή Δημόσιας Υγείας, Εργαστήριο Μικροβιολογίας

ΕΘνική Σχολή Δημόσιας Υγείας, Εργαστήριο Μικροβιολογίας P. aeruginosa Piperacillin: A Ceftazintime: A Imipenem: A Αztreonam: E Gentamicin: E Tobramycin: E Amikacin: E Netilmycin: E Cyprofloxacin: E VIM EDTA/IMP test + 16/05/2019 ΕΘνική Σχολή Δημόσιας Υγείας, Εργαστήριο Μικροβιολογίας

ΕΘνική Σχολή Δημόσιας Υγείας, Εργαστήριο Μικροβιολογίας P. aeruginosa Piperacillin: A Ceftazintime: A Imipenem: A Gentamicin: Α Tobramycin: Α Amikacin: Α Netilmycin: Α Cyprofloxacin: Α Παναντοχή 16/05/2019 ΕΘνική Σχολή Δημόσιας Υγείας, Εργαστήριο Μικροβιολογίας

P.aeruginosa. Φαινότυπος συμβατός με επαγώγιμη παραγωγή AmpC tmp ipm mem tb EDTA sul caz fox net pip amc atm an tzp fep cip gen 16/05/2019 ΕΘνική Σχολή Δημόσιας Υγείας, Εργαστήριο Μικροβιολογίας

P.aeruginosa Φαινότυπος συμβατός με μόνιμη υπεπαραγωγή AmpC tb net an gen 16/05/2019 ΕΘνική Σχολή Δημόσιας Υγείας, Εργαστήριο Μικροβιολογίας

P.aeruginosa. Φαινότυπος συμβατός με παραγωγή VIM β-λακταμάσης atm 16/05/2019 ΕΘνική Σχολή Δημόσιας Υγείας, Εργαστήριο Μικροβιολογίας

P.aeruginosa. Φαινότυπος συμβατός με παραγωγή ESBL. 16/05/2019 ΕΘνική Σχολή Δημόσιας Υγείας, Εργαστήριο Μικροβιολογίας

ΕΘνική Σχολή Δημόσιας Υγείας, Εργαστήριο Μικροβιολογίας P.aeruginosa. Φαινότυπος συμβατός με υπερλειτουργία αντλίας εκκροής (efflux pump) 16/05/2019 ΕΘνική Σχολή Δημόσιας Υγείας, Εργαστήριο Μικροβιολογίας

P.aeruginosa. Φαινότυπος συμβατός με απώλεια OprD πορίνης 16/05/2019 ΕΘνική Σχολή Δημόσιας Υγείας, Εργαστήριο Μικροβιολογίας

A.baumanii Ευαίσθητο στις καρβαπενέμες 16/05/2019 ΕΘνική Σχολή Δημόσιας Υγείας, Εργαστήριο Μικροβιολογίας

A.baumanii. Ανθεκτικό στις καρβαπενέμες 16/05/2019 ΕΘνική Σχολή Δημόσιας Υγείας, Εργαστήριο Μικροβιολογίας

E coli, Proteus mirabilis β-λακταμάσες Φαινότυπος Πιθανός μηχανισμός Ευαίσθητο Χωρίς επίκτητο μηχανισμό ΑΜ, TIC TEM, SHV β-λακταμάση AM, TIC,CF,CXM Υπερπαραγωγή ΤΕΜ ή SHV ΑΜ,TIC,CF,CXM,CAZ,CXT (Ευαίσθητη FOX, Θετικό DDST) (Πλασμιδιακές) Ευρέος φάσματος β-λακταμάσες (ESBL) ΑΜ,TIC,CF,CXM,CAZ, CTX,AMC,FOX Πλασμιδιακή κεφαλοσπορινάση που προέρχεται από την ομάδα Enterobacter ΑΜ,TIC,CF,CXM,CAZ*,CTX*, AMC,FOX, IMP, (ATM ευαίσθητο) (EDTA/IMP test θετικό) *Οι γ.γ. κεφαλοσπορίνες μπορεί να είναι στα όρια ευαισθησίας Μεταλλοένζυμο (VIM, IMP) 16/05/2019 ΕΘνική Σχολή Δημόσιας Υγείας, Εργαστήριο Μικροβιολογίας

Klebsiella pneumoniae β-λακταμάσες Φαινότυπος Πιθανός μηχανισμός ΑΜ, Εγγενής Αντοχή ΑΜ,,CF,CXM,CAZ,CXT (Ευαίσθητη FOX, Θετικό DDST) (Πλασμιδιακές) Ευρέος φάσματoς β-λακταμάσες (ESBL) ΑΜ,TIC,CF,CXM,CAZ, CTX,AMC,FOX Πλασμιδιακή κεφαλοσπορινάση που προέρχεται από την ομάδα Enterobacter ΑΜ,TIC,CF,CXM,CAZ*,CTX*, AMC,FOX, IMP, (ATM ευαίσθητο) (EDTA/IMP test θετικό) *Οι γγ κεφαλοσπορίνες μπορεί να είναι στα όρια ευαισθησίας Μεταλοένζυμο (VIM, IMP) 16/05/2019 ΕΘνική Σχολή Δημόσιας Υγείας, Εργαστήριο Μικροβιολογίας

Enterobacter, Serratia, Citrobacter β-λακταμάσες Φαινότυπος Πιθανός μηχανισμός AM, TIC,CF,CXM, FOX (Ανταγωνισμός FOX-CAZ) Εγγενής Αντοχή (Επαγώγιμη παραγωγή κεφαλοσπορινάσης) ΑΜ,TIC,CF,CXM,FOX,CAZ, CXT Μόνιμη υπερπαραγωγή κεφαλοσπορινάσης. ΑΜ,TIC,CF,CXM,AMC,FOX, CAZ, CTX (Θετικό DDST κυρίως με FEP) (Πλασμιδιακές) Ευρέος φάσματoς β-λακταμάσες (ESBL) ΑΜ,TIC,CF,CXM,CAZ*,CTX*, AMC,FOX, IMP, (EDTA/IMP test θετικό) *Οι γγ κεφαλοσπορίνες μπορεί να είναι στα όρια ευαισθησίας Μεταλοένζυμο (VIM, IMP) 16/05/2019 ΕΘνική Σχολή Δημόσιας Υγείας, Εργαστήριο Μικροβιολογίας

P. aeruginosa β-λακταμάσες 16/05/2019 ΕΘνική Σχολή Δημόσιας Υγείας, Εργαστήριο Μικροβιολογίας

(Επίκτητες β- λακταμάσες στην Pseudomonas Livermore 2002 16/05/2019 ΕΘνική Σχολή Δημόσιας Υγείας, Εργαστήριο Μικροβιολογίας

ΕΘνική Σχολή Δημόσιας Υγείας, Εργαστήριο Μικροβιολογίας ΦΑΙΝΟΤΥΠΟΙ ΣΥΜΒΑΤΟΙ ΜΕ ΚΥΡΙΟΥΣ ΜΗΧΑΝΙΣΜΟΥΣ ΑΝΤΟΧΗΣ ΑΜΙΝΟΓΛΥΚΟΣΙΔΕΣ - GRAM(-) 16/05/2019 ΕΘνική Σχολή Δημόσιας Υγείας, Εργαστήριο Μικροβιολογίας

ΦΑΙΝΟΤΥΠΟΙ ΣΥΜΒΑΤΟΙ ΜΕ ΚΥΡΙΟΥΣ ΜΗΧΑΝΙΣΜΟΥΣ ΑΝΤΟΧΗΣ ΑΜΙΝΟΓΛΥΚΟΣΙΔΕΣ - GRAM(+)

ΕΘνική Σχολή Δημόσιας Υγείας, Εργαστήριο Μικροβιολογίας Αμινογλυκοσίδες Gram (-) ΑΑC-6 : Συχνά χαμηλή (υποκλινική) αντοχή στην αμικασίνη. Gram (+) AAC(6')-APH(2"): Συχνά εκφράζεται in vitro μόνο η αντοχή στην γενταμικίνη. 16/05/2019 ΕΘνική Σχολή Δημόσιας Υγείας, Εργαστήριο Μικροβιολογίας

ΕΘνική Σχολή Δημόσιας Υγείας, Εργαστήριο Μικροβιολογίας Klebsiella pneumoniae [NET, TOB]S Resistance to Amikacin (DD) Data from The Greek System for The Surveillance of Antimicrobial Resistance (1995-2001) 16/05/2019 ΕΘνική Σχολή Δημόσιας Υγείας, Εργαστήριο Μικροβιολογίας

ΕΘνική Σχολή Δημόσιας Υγείας, Εργαστήριο Μικροβιολογίας Klebsiella pneumoniae [NET, TOB]R GENS Resistance to Amikacin (DD) Data from The Greek System for The Surveillance of Antimicrobial Resistance (1995-2001) 16/05/2019 ΕΘνική Σχολή Δημόσιας Υγείας, Εργαστήριο Μικροβιολογίας

ΕΘνική Σχολή Δημόσιας Υγείας, Εργαστήριο Μικροβιολογίας Κlebsiella pneumoniae Φαινότυποι αντοχής στις αμινογλυκοσίδες (από WHONET – GREECE) 16/05/2019 ΕΘνική Σχολή Δημόσιας Υγείας, Εργαστήριο Μικροβιολογίας

ΕΘνική Σχολή Δημόσιας Υγείας, Εργαστήριο Μικροβιολογίας Ιστόγραμμα ζωνών αναστολής γύρο από δίσκο σιπροφλοξασίνης. E coli. (Από WHONET - GREECE) Ανθεκτικοί υποπληθυσμοί 16/05/2019 ΕΘνική Σχολή Δημόσιας Υγείας, Εργαστήριο Μικροβιολογίας

ΕΘνική Σχολή Δημόσιας Υγείας, Εργαστήριο Μικροβιολογίας Ιστόγραμμα ζωνών αναστολής γύρο από δίσκο σιπροφλοξασίνης. E coli. (Από WHONET - GREECE) Βιολογικό Breakpoint Κλινικό Breakpoint 16/05/2019 ΕΘνική Σχολή Δημόσιας Υγείας, Εργαστήριο Μικροβιολογίας

ΕΘνική Σχολή Δημόσιας Υγείας, Εργαστήριο Μικροβιολογίας Ζώνες αναστολής γύρο από δίσκο σιπροφλοξασίνης (από WHONET-GREECE) E. coli ανθεκτικά στο Nalidixic acid E. coli ευαίσθητα στο Nalidixic acid 16/05/2019 ΕΘνική Σχολή Δημόσιας Υγείας, Εργαστήριο Μικροβιολογίας

ΕΘνική Σχολή Δημόσιας Υγείας, Εργαστήριο Μικροβιολογίας Αντοχή στις κινολόνες σε στελέχη E. coli gyrA Leu83 Gly83 parC Ser80 Glu84 gyrA Leu83 Asn87 parC Ile80 Glu84 gyrA Leu83 Asn87 parC Ile80 Val84 NA CIP Wild type gyrA Ser83 Asp87 parC Ser80 Glu84 16/05/2019 ΕΘνική Σχολή Δημόσιας Υγείας, Εργαστήριο Μικροβιολογίας

ΕΘνική Σχολή Δημόσιας Υγείας, Εργαστήριο Μικροβιολογίας Μεταλλαγές και αντοχή στα αντιβιοτικά. P aeruginosa Livermore 2002 16/05/2019 ΕΘνική Σχολή Δημόσιας Υγείας, Εργαστήριο Μικροβιολογίας

Μεταλλαγές και αντοχή στις β-λακταμάσες. P aeruginosa Livermore 2001 16/05/2019 ΕΘνική Σχολή Δημόσιας Υγείας, Εργαστήριο Μικροβιολογίας

ΕΘνική Σχολή Δημόσιας Υγείας, Εργαστήριο Μικροβιολογίας MAKΡΟΛΙΔΕΣ Gram(+) 16/05/2019 ΕΘνική Σχολή Δημόσιας Υγείας, Εργαστήριο Μικροβιολογίας

ΕΘνική Σχολή Δημόσιας Υγείας, Εργαστήριο Μικροβιολογίας MAKΡΟΛΙΔΕΣ Φαινότυποι MLSΒ - Double disk test E C E C E C CR-MLSB ermB IR-MLSB ermTR M mefA 16/05/2019 ΕΘνική Σχολή Δημόσιας Υγείας, Εργαστήριο Μικροβιολογίας

ΑΝΤΟΧΗ ΣΤΑ ΓΛΥΚΟΠΕΠΤΙΔΙΑ ΦΑΙΝΟΤΥΠΟΙ Van A: Επαγώγιμη αντοχή στην βανκομικίνη (ΜΙC 64 mg/L), στην τεϊχοπλανίνη (ΜΙC  16 mg/L)   Van B: Επαγώγιμη αντοχή στην βανκομικίνη (ΜΙC: 4 ως  1.000 mg/L) Van C: Αντοχή στην βανκομικίνη (ΜΙC: 4 ως 32 mg/L) Van D: Αντοχή σε βανκομικίνη και (μέτρια) σε τεϊχοπλανίνη. 16/05/2019 ΕΘνική Σχολή Δημόσιας Υγείας, Εργαστήριο Μικροβιολογίας

Community Acquired -MRSA CIP SXT AMC FOX FA OX KM TET GM TM ERY CLIN 16/05/2019 ΕΘνική Σχολή Δημόσιας Υγείας, Εργαστήριο Μικροβιολογίας

Hospital Acquired-MRSA CIP SXT AMC FOX FA OX KM TET GM TM ERY CLIN 16/05/2019 ΕΘνική Σχολή Δημόσιας Υγείας, Εργαστήριο Μικροβιολογίας