Mitybos rekomendacijos sergant vėžiu Jūratė Dobrovolskienė gydytoja dietologė

Duona, kruopos, makaronai-angliavandenių šaltinis Pagrindiniai duonos komponentai – krakmolas Duonoje yra maistinių skaidulų, t.y. organizmo neįsisavinamų angliavandenių. Duona turi vit. B1, B2 ir PP. Kalis, natris, chloras, fosforas. Porcijos dydis: 1 riekelė duonos (30 g) 1 puodelis (30 g) paruoštų valgymui javainių ½ puodelio (100 g) virtų kruopų, ar makaronų ½ puodelio(100 g) virtų pupelių . 6-9 porcijos per dieną

Aliejus Yra vitaminų A, D, E – antioksidantų šaltinis Aliejus (alyvuogių, linų sėmenų, graikinių riešutų rapsų). Yra vitaminų A, D, E – antioksidantų šaltinis turi omega-3 r.r. Mažiausiai 2-3 valg. šaukštai per dieną dedamas į paruoštus patiekalus ar salotas. Sviestas, grietinė, lašiniai, seni riebalai (kelis kartus kaitintas aliejus).

Vaisiai ir daržovės Vėžio, širdies kraujagyslių ligų, divertikulito, kataraktos prevencija. Juose yra gausu skaidulų, C, P, B grupės vitaminų, A vit. provitamino – karotino, mineralinių druskų (ypač kalio), įvairių mikroelementų. Ypač iš vaisių svarbūs citrusai, citrusų sultys

Daržovės Ne mažiau 3- 5 porcijos per dieną 2/3 viso per dieną suvalgomų daržovių kiekio turėtų būti šviežios 100 g šviežių daržovių 100 g virtų daržovių Stiklinė (180 g) daržovių sulčių

Vaisiai Suvalgyti ne mažiau 300 g per dieną 1 vidutinio dydžio (100 g) vaisius ½ puodelio (125 g) smulkintų, virtų ar konservuotų vaisių 1 puodelis (100 g) uogų Stiklinė (180 g) vaisių sulčių

Riešutai, sėklos, ankštiniai Augalinių baltymų šaltinis. Juose gausu maistinių skaidulų, ypač daug kalio, kalcio, fosforo, magnio. Graikinių riešutų sudėtyje gausu omega 3 r. r. mažinančių širdies ir kraujagyslių sistemos ligų atsiradimo riziką, cholesterolio kiekį kraujyje. Ne mažiau kaip 20 g per dieną

Žuvis, paukštiena,mėsa, kiaušiniai Baltymų šaltinis (pagrindinė statybinė organizmo medžiaga). Geležies, kitų mineralų, B grupės vitaminų bei kitų vitaminų šaltinis. Žuvis - dar ir fosforo, jodo, vitaminų šaltinis. Ypač vertingos jūrinės žuvys, nes jose gausiai randama polinesočiųjų omega-3 riebalų rūgščių, mažinančių aterosklerozės riziką.

Pieno produktai 1-2 porcijos per dieną 1 stiklinė pieno arba kefyro indelis jogurto 100 g varškės 80 g varškės sūrio 60 g fermentinio sūrio Gausu kalio, kalcio, fosforo, vitamino A. Rauginti pieno produktai – kefyras, rūgpienis, jogurtas – lengviau virškinami, jie teigiamai veikia žarnyno būklę. 1-2 porcijos per dieną

Vanduo Geriamasis ar gręžinio vanduo Natūralus mineralinis vanduo Šaltinio vanduo Mineralizuotas vanduo Būtina suvartoti 1,5-2 ltr per dieną Apytikslė rekomendacija: 1 cm Jūsų ūgio rekomenduojama 10 ml vandens arba 1 kcal dienos energijos vertės 1 ml vandens

Vandens vaidmuo labai svarbus:     žmogaus virškinimo sistemai;      organizmo šilumos procesams reguliuoti (prakaito pasigaminimas);      nereikalingoms organizmui medžiagoms pašalinti (per inkstus).

Trūkstant vandens: Vemiant ar viduriuojant vystosi dehidratacija ↓ Sąmonės pritemimas, kraujospūdis ↓, sutrinka širdies veikla Vanduo padeda pašalinti chemoterapijos gydymo ar kt. vaistus

Pagrindinės maisto medžiagos Baltymai (audinių atsinaujinimas, imuniteto formavimesi, fermentų/hormonų gamyboje, sergantiems vėžiu reikalingi didesni B kiekiai) Riebalai (nepakeičiamomis r.r.- ῶ 3,6, perneša riebaluose tirpstančius vit. A, D, E ir K, gerina maisto skonį ir išvaizdą, svarbūs specifinių priešuždegiminių medžiagų, cholesterolio gamybai. Angliavandeniai (pagrindinis energijos šaltinis, aprūpina maistinėmis skaidulomis, fitonutrientais)

Maistinės skaidulos (I) Netirpios skaidulos jungiasi su vandeniu gaubtinėje žarnoje ir išbrinkinama. Taip yra skatinama žarnų peristaltika, mažinama užkietėjimo rizika ir gaubtinės žarnos vėžio tikimybė. Tirpios skaidulos tirpsta ir tirštėja vandenyje. Jos suteikia sotumo pojūtį, sulėtina tulžies rūgščių rezorbciją padidindamos cholesterolio pašalinimą su išmatomis ir sureguliuodamos Chol kiekį kraujyje.

Maistinės skaidulos(II) Tirpios skaidulos Netirpios skaidulos Avižos bei jų dribsniai Miežinės kruopos Ankštiniai Avokadai Obuoliai Kriaušės Citrusai Abrikosai Mangai Pasifloros Braškės Mėlynės Džiovintos figos Pilno grūdo gaminiai Riešutai Rudieji ryžiai Kuskusas Cukinijos Salierai Įv. rūšių kopūstai Pomidorai Morkos Agurkai Špar. pupelės (ankštys) Neluptos šakniavaisės daržovės Vynuogės, razinos

Antioksidantai Zn, Se Cinko maistiniai šaltiniai Aviena, lapinės ir šakniavaisinės daržovės, krabai, vėžiagyviai, jautiena, subproduktai, neskaldyti grūdai, kiauliena, paukštiena, pienas ir pieno produktai, kiaušiniai, riešutai. Seleno maistiniai šaltiniai Subproduktai, žuvis, riešutai, kiaušiniai, naminiai paukščiai, mėsa ir mėsos produktai.

Antioksidantai (fitonutrientai) Karotinoidai- geltonos arba oranžinės spalvos vaisiuose ir daržovėse. Svarbus likopenas Polifenoliai Izoflavonai- fitoestrogenai, esantys sojos pupelėse bei jų produkuose veikia antikancerogeniškai, Taninai. Jų yra raudonajame vyne, arbatoje Flavanoidai-geltonos spalvos augalų pigmentai, kurie kaupiasi daržovėse, žieduose, vaisiuose, lapuose, riešutuose ir sėklose. Ypač gausu jų svogūnuose, oboliuose, juodojoje arbatoje Sulfidai -svogūnuose, poruose, česnakuose. Sulfidai sumažina gaubtinės, tiesiosios žarnos ir skrandžio vėžio atsiradimo riziką. Sulfeno rūgštis susidaro, yrant alicinui. Gliukozinolatai. Jų yra kryžmažiedžių šeimos augaluose, įvairių veislių kopūstuose: brokoliuose, žiediniuose, briuseliniuose. Jie turi antikancerogeninių savybių

Paros energijos apykaitos PEA formulė PEA (vyrams) = 66,47 + [13,75 x (kūno svoris (kg)] + [5,00 x (ūgis (cm)] – [6,76 x (amžius)] PEA (moterims) = 655,10 + [ 9,46 x (kūno svoris (kg)] + [ 1,85 x (ūgis (cm) ] – [4,68 x (amžius])

Pavyzdžiui, 40 metų moteriai, kurios ūgis 170 cm, kuri sveria 70 kg per dieną reikia suvartoti: 655,10 + (9,46 x 70) + ( 1,85 x 170) – (4,68 x 40) =1450 kcal.

Iš ko turi susidaryti suvartojamos kalorijos? Baltymų - 10-12 proc. Riebalų iki 30 proc. Angliavandenių - 58 proc.

Kiek kiekviena maisto medžiaga išskiria kcal ? 1 gramas baltymų išskiria 4 kcal, 1 g riebalų – 9 kcal, 1 g angliavandenių – 4 kcal.

Taigi, kiek suvartojamų kalorijų turi sudaryti baltymai, riebalai ir angliavandeniai? Baltymai: 1450 (kcal)- 100% x (kcal) - 12 % X═ 12 x 1450/100 ═ 174 kcal 174 kcal/4 kcal ═ 43 g Baltymų Tokiu pačiu principu skaičiuojame riebalus ir angliavandenius

Chemoterapinio gydymo sukeliamos komplikacijos(I) Su maitinimusi susijusios komplikacijos siejamos su režimu ir paskirtos preparato dozės dydžio. Chemoterapija tai cikliškai pasikartojantis citotoksinių preparatų vartojimą keleto mėnesių bėgyje ;Teisinga dietoterapija pertraukų nuo gydymo metu padeda išlaikyti gerą mitybos būklę, nors gydymo metu yra prarandama nemažai svorio.

Chemoterapinio gydymo sukeliamos komplikacijos(II) Apetito sumažėjimas Šleikštulys ir vėmimas Skonio ir uoslės pakitimai Burnos bei gerklės išopėjimas Vidurių užkietėjimas ar viduriavimas Leukocitų kiekio sumažėjimas

Spindulinis gydymas (priklauso nuo vėžio lokalizacijos ir paskirtos spinduliavimo dozės) Vietinis poveikis atsiranda dėl tiesioginio spindulinio kontakto su sveikais audiniais Galvos, kaklo zona: infekcija, uždegimas, skausmas, burnos sausumas, skonio pokyčiai, skonio praradimas, apsunkintas ryjimas Pilvo dubens sritis, kai gydoma gimdos kaklelio, storosios žarnos, kasos, prostatos, tiesiosios žarnos vėžys: viduriavimas, pilvo pūtimas, spastinis skausmas, žarnyno išopėjimas, striktūros ir perforacijos

Skonio ir uoslės pakitimai Bendros rekomendacijos Skirti dėmesį rūgštiems, saldiems patiekalams, provokuoti įvairius skonius Padidinti prieskonių, ypač prieskoninių žolelių naudojimą Vietoje karštų patiekalų valgykite šaltus užkandžius ar šaltsriubes Vartoti pakankamą kiekį skysčių Metalinius įrankius keiskite mediniais, keramikiniais, plastikiniais Skirkite ypatingą dėmesį burnos higienai

Skonio ir uoslės pakitimai Bendros rekomendacijos Venkite riebaluose keptos mėsos, bulvių, kiaušinienės, riebaus pieno Venkite konditerinių gaminių su kremais, įv. pertepimais,spurgų, kibinų, čeburėkų ir pan. Venkite alkoholio, kavos, daržovių su intensyviu kvapu, pvz., svogūnų, aitriosios paprikos, alyvuogių, avokado.

Esant pykinimui ir vėmimui Bendros rekomendacijos Naudoti aukščiau minėtus patarimus Naudokite imbiero prieskonius, gėrimus, sausainius Dar neatsikėlus ryte suvalgykite džiūvėsėlių, krekerių Gerkite stiprios mineralizacijos gazuotą vandenį mažais gurkšneliais/per šiaudelį

Maitinimosi rekomendacijos, esant vidurių užkietėjimui Bendros rekomendacijos Padidinti maistinių skaidulų ir vartoti pakankamai skysčių. Keisti baltą duoną į rupaus malimo juodą duoną ir palaipsniui didinti paros dozę iki 200 g (6-7 vidutinės riekelės ). Valgyti pilno grūdo javainius kiekvieną dieną (50 g). Padidinti vaisių ir daržovių suvartojimą iki 400 g/d. Tai atitinka penkias porcijas per dieną. Vartoti tamsių miltų makaronus ir ruduosius ryžius vietoje aukščiausios rūšies makaronų ir baltųjų poliruotų ryžių. Įtraukti į racioną riešutų, pupelių, bei ankštinių augalų.

Maitinimosi rekomendacijos, esant viduriavimui Vartokite didelės mineralizacijos min. H2O be angliarūgštės Venkite karšto ar šalto maisto Riboti maistinių skaidulų kiekį maiste (trinkite košes, virkite daržoves, lupkite, termiškai apruoškite vaisius) Ribokite riešutus, sėklas ir ankštines daržoves Venkite švž. ir raugintų pieno produktų/patiekalų Ribokite gausiai saldintų cukrumi, medumi bei saldiklias –ksilitoliu, sorbitoliu patiekalų Venkite riebalų vartojimo patiekalų ruošimo metu

Rijimo sutrikimai dėl burnos gleivinės uždegimo ir išopėjimo Valgyti ne mažiau 6 kartų/d. Vartokite maistą skystos arba pusiau skystos konsistencijos (omletai, suflė, maltiniai, kremai , košės ir pan.) Rinkitės baltymais turtingą maistą Naudokite sutepančius ir padedančius nuryti padažus, skysčius, jogurtuvenkite karštų patiekalų ir gėrimų Venkite rupių, sūrių, griaužiančių burną produktų, prieskonių ir rupių produktų

Skrandžio vėžys (I) Siekti išlaikyti optimalų kūno masės indeksą (KMI 20- 25 ), valgant įprastiniu būdu, o, reikalui esant- enteriniu/parenteriniu maitinimo būdu.

Maitinimosi rekomendacijos (II) Tai priklauso nuo to, kuri skrandžio dalis ir kiek jo yra pašalinta. Rekomenduojama pradėti maitinimą skysčių pavidalu kuo greičiau po operacijos. Palaipsniui didinti nuo skysčių iki trinto maisto, pereinant prie tiršto trinto maisto savaitės bėgyje po operacijos.

Dampingo sindromas (I) (Atsiranda dėl greito rafinuotų angliavandenių slinkimo į žarnyną). Ankstyvieji simptomai: tai galvos svaigimas, alpimas, prakaitavimas ir staigus kraujospūdžio sumažėjimas. Vėlyvieji simptomai: tai šalčkrėtis, silpnumas (užtrunka iki 3 mėn.)

Dampingo sindromas (II) valgyti mažomis porcijomis (150-200 ml) vieno valgymo metu kas 1-2 val. vengti gazuotų gėrimų, nes sukeliamas išankstinis sotumo jausmas gerti valandą po valgio Vengti daug skaidulų turinčio maisto (rupaus malimo grūdų produktai- juoda duona, ryžiai, tamsių miltų makaronai, šviežios daržovės, vaisiai. riboti rafinuotų angliavandenių suvartojimą

Patarimai, kaip pagerinti apetitą • Maitintis kaip galima dažniau nedidelėmis maisto porcijomis. • Gaminamą maistą patiekti patraukliai, apetitiškai. • Vengti būti maisto gaminimo patalpoje, nes maisto kvapas nemaloniai dirgina pojūčius. • Valgyti atvėsusį maistą, nes karšto maisto skleidžiamas kvapas gali kelti šleikštulį. • Esant šleikštuliui, valgyti džiūvėsius, traškučius ir pan. Išvykus iš namų ilgiau nei 2 valandoms, turėti kaloringų gėrimų

Problemos Skrandžio turinio refliuksas gali sukelti stemplės gleivinės uždegimą. Tais atvejais skiriami rūgštingumą mažinantys vaistai. Dietoterapija

Problemos Atlikus dalinę arba pilną gastrektomiją pacientams, sutrinka vidinio faktoriaus (Kastlio) gamyba bei vit. B12 įsisavinimas. Išsivysto vit. B12 stokos mažakraujystė.

Problemos- esant mažakraujystei Tikrinti folinės rūgšties ir geležies/feritino kiekius kraujyje. Gydoma geležies preparatais ir maisto papildais turinčiais geležies, folinės r.

Varginant vėmimui vėmimas tulžimi ir virškinimo sultimis atsiranda po dalinės gastrektomijos, ypač ryte. Virškinimo sultys ir tulžis kaupiasi dvylikapirštėje žarnoje ir gali patekti atgal į skrandį, sukeldamos pilnumo jausmą ir vėmimą, po ko ligoniui palengvėja. Gydoma ne dietoterapija, o antacidiniais ar peristaltiką stimuliuojančiais preparatais

Trūkstant kalcio (po pilnos skr. rezekcijos) Išsivysto kaulų suminkštėjimas– osteomaliacija. Rekomenduojama nuolat vartoti vit. D ir kalcio papildus.

Kasos vėžys Pagrindiniai simptomai: skausmas→ maisto apribojimas → riebalų ir baltymų įsisavinimo sutrikimas →svorio sumažėjimas silpnumas, kasos funkcijos nepakankamumas, kacheksija, meteorizmas, diarėja, steatorėja žarnyno obstrukcija, depresija

Kasos vėžys Tinkamas mitybos suplanavimas pagal simptomų pobūdį, maistinių medžiagų poreikį vaidina labai svarbų vaidmenį ligos

Kasos vėžys Kacheksija - organizmo išsekimas, kuris pasireiškia bendru fiziniu silpnumu, kūno svoriu mažėjimu, mažėjančia raumenų ir riebalų mase, apetito stoka, pykinimu, nuotaikos pablogėjimu. Kacheksija - dažnas anoreksijos, ypač užsitęsusios, padarinys. Jei sergantysis ilgiau neturi apetito ir mažai valgo, gauna mažiau energijos, jaučia nuolatinį nuovargį ir silpnumą, mažėja jo kūno svoris.

Kacheksijos gydymas Valgant įprastiniu būdu, naudoti padidintą baltymų kiekio dietą su sumažintu laktozės kiekiu, Skiriami papildomai padidinto kaloringumo (1 kcal/ml, 1.5 kcal/ml) bei baltymų papildai, kaloringi gėrimai. Omega -3 riebalų rūgščių papildų vartojimas.Jų randama riešutuose, sojoje, sėmenyse. Kasos fermentų pakaitinė terapija

Ketogeninė dieta Dienos maisto davinio sudėtis turėtų būti: Ketogeninės dietos laikymosi metu, būtina stebėti kraujospūdį, gliukozės kiekį kraujyje, acetoninių medžiagų kiekį kraujyje ir šlapime. Riebalai / (Baltymai+ Angliavandeniai)= 3:1

Ketogeninė dieta Pagrindinė problema, laikantis ketogeninės dietos, yra yra maiste ir vaisiuose “paslėptas” cukrus. Jų yra vaisių sultyse, majoneze, padažuose, vaisvandeniuose ir pan. Angliavandeniai griežtai gaunami ne iš gliukozės (cukraus, medaus ir kt.), fruktozės (vaisių), pieno laktozės

Ketogeninė dieta Tarp rekomenduojamų maisto produktų- margarinas, kiaušiniai, vištiena, dešrelės, plakta grietinėlė be cukraus. Svarbiausia- išlaikyti būtiną riebalų kiekį dienos racione.

Ketogeninė dieta Tarp maitinimų galima valgyti labai ribotą produktų asortimentą. Tai cikorijos, kiniški kopūstai, salierai, agurkai, brokoliai, neprinokusios šparaginių pupelių ankštys, brokoliai, kopūstai, špinatai, rabarbarai, kava ir arbata be cukraus Rekomenduojami prieskoniai- mėta, garstyčios, pipirai, dirbtiniai saldikliai- aspartamas. Ketogeninė dieta nutraukiama palaipsniui. Ketogeninės dietos vartojimo metu rekomenduojama vartoti vit. A, B, D, E vitaminu bei kalcio papildus.  

Vienos dienos meniu Pusryčiai Patiekalo svoris (g) Omletas su kalafiorais/aliejus Majonezas Juoda duona be mielių ir cukraus 2 vnt./10 g 2 valg. šaukštai 60 g Pietūs Vištienos krūtinėlė kepta orkaitėje Aliejus (pašlakstymui) Keptos bulvės Salotos 150 g 15 g Vakarienė Varškė 85 proc. Mascarpone Pomidorai vyšniniai Cukinija troškinta/aliejus 100 g 200 g/20 g Dienos užkandis Salotos su aliejumi 250/15

Kitas maisto požiūris į vėžio gydymą Nėra specialios "vėžio dietos". Onkologinio ligonio mityba turi užtikrinti individualius energijos, mikro- ir makronutrientų poreikius.

Bristolio vėžio centro dieta Rekomenduoja valgyti įvairias šviežias daržoves, vaisius, pilno grūdo patiekalus, ankštinius augalus, riešutus, sėklas, šalto spaudimo aliejus, gausų vandens vartojimą. Nerekomenduojama vartoti cukrų, rafinuotus angliavandenius, pieno produktus, raudoną mėsą, perdirbtus maisto produktus, rūkytą maistą, kofeinu turtingus produktus, alkoholį, gausiai sūdytus patiekalus.

Komentaras Tinka pacientams, kurie maistą vartoja be jokių sutrikimų ir suvalgo pakankamą kiekį maistinių medžiagų Kai maisto suvartojimas yra ribotas, būtina vartoti Kcal↑ ir padidintos baltyminės vertės maisto produktus

Gerson terapinis gydymas Mityba pagrįsta labai mažu druskos kiekio vartojimu bei neapruoštų vaisių ir daržovių vartojimu sulčių pavidalu. Tikslas- didelis kiekis vitaminų, mineralų, fermentų ir maistinių medžiagų iš natūralių ekologiškų vietų sulčių forma ir yra skirtas stiprinti imuninę sistemą. Gydymui taipogi taikoma kavos klizmos-4-5 kartus per parą.

Komentaras. Maisto produktai yra brangūs ir raciono maistinė vertė nepakankama. Kavos klizmų vartojimas sukelia žarnyno infekcines bei uždegimines komplikacijas. Nėra pateikta reikiamų mokslinių tyrimų, patvirtinančių šios dietos veiksmingumą.

Makrobiotinė dieta Maistas grindžiamas vegetariniu principu- dideliu angliavandenių kiekio suvartojimu, mažu riebalų kiekio vartojimu. Būtinas dažnas sojos ir jūržolių vartojimas, kurios yra kalcio, magnio, natrio, kalio, jodo, geležies ir cinko, vitaminų A, B1, B2, B6, niacino, vitamino C ir folinės rūgšties šaltinis

Komentaras Didelis fitoestrogenų kiekis maiste dietos gali būti naudingas, tačiau nėra tvirtų mokslinių įrodymų, kurie patvirtintų jos naudą .Raciono maistinės vertės ir baltymų trūkumas yra nenaudingas pacientams su prastu apetitu.

Augalinė dieta Ribojama pieno ir pieno produktų suvartojimas. Dieta rekomenduojama prostatos ir krūties vėžiu sergantiems pacientams. Pagrįsta su hormonų veikla siejamų organų tariamu „tausojimu“ . Programa remiasi teiginiu, kad kai kuriose Azijos šalyse, kur pieno prod. suvartojama l. mažai, sergamumas krūties vėžiu yra nedidelis.

Komentaras Pieno produktai yra svarbus maistinių medžiagų, vitaminų, mineralinių medžiagų šaltinis, skanus, vertingas produktas. Jų ribojimas yra didelė žala, pacientams su anoreksija. Kai kurios studijos rodo, kad pieno produktai gali turėti apsauginį efektą.

Leukemija Yra tvirtų įrodymų, kad omega 3 imunomoduliacinis poveikis yra labai reikšmingas po čiulpų transplantacijos ir apsaugo nuo odos atmetimo ligos, mirtinų komplikacijų

"Saugaus maisto“ dieta (I) (I)pacientams,neutrofilų skaičius <1000/ml. Rekomenduojama Draudžiama Karštas, šviežiai paruoštas maistas Vartoti maistą išsinešimui Konservuoti mėsos/ žuvies produktai- kątik atidaryti Nepilnai termiškai paruoštas maistas, tipo kepsnys totoriškai Maistas, su nepasibaigusia galiojimo data Rūkyta mėsa ar žuvis, paštetai Ultraaukštoje temperatūroje pasterizuotas pienas, laikytas šaldytuve ne ilgiau paros atidarytoje taroje Moliuskai, švieži ar mažai apdoroti vėžiagyviai, ikrai ir austrės. (Krevetės gali būti valgomos, jei yra gerai ištroškintos ar virtos).   Pasterizuotas jogurtas ir grietinėlė Nepasterizuotas ar atidarytoje pakuotėje ilgiau, nei para, pienas Sviestas išfasuotas mažomis porcijomis, suvalgomas vieno valgymo metu Gyvi ar probiotiniai jogurtai Termiškai apruoštas arba hermetiškai įpakuotas sūris Minkšti, pelėsiniai sūriai

"Saugaus maisto“ dieta (II) Kiaušiniai, virti daugiau kaip 10 min.++ Žali ir minkštai virti kiaušiniai, namuose gamintas majonezas su švž. kiaušiniu, ledai, morengai Kątik iškepta arba sufasuota duona Neįpakuota duona Fasuoti sausainiai ir suvartoti po išpakavimo per dvi paras Konditerijos gaminiai su kremu, nefasuoti, atidarytoje pakuotėje ilgiau kaip dvi paras Pusryčių javainiai mažuose įpakavimuose, suvalgomi vieno valgymo metu Javainiai su su džiovintais vaisiais ir riešutais Daržovės, vaisiai apruošti termiškai, konservuoti Šviežios termiškai neapruoštos daržovės, nepasterizuotos ir šviežiai spaustos vaisių ir daržovių sultys.   Džemai, padažai mažomis fasavimo porcijomis, suvartoti po išpakavimo per dvi paras Džiovinti ar pažeisti vaisiai, nepasterizuotas, šviežias medus. Vynas, pasterizuotas alus Ledai, ledai su riešutais ir vaisiais Neapruošti termiškai prieskoniai ir baltieji pipirai, gyvas alus, vanduo iš vandens aparatų, šaltinių.

Ačiū už dėmesį