ANALGEZICELE.

Slides:



Advertisements
Παρόμοιες παρουσιάσεις
Ghidul SRR pentru buna practică în osteoporoză TRATAMENTUL
Advertisements

PLANTE FOTOSENSIBILIZANTE.  Fam. Apiaceae, Rutaceae, Asteraceae, Ranunculaceae  Derivati de benzopiran, biantrone, poliine  Leziuni: maini, picioare,
Αναπνευστικό σύστημα Βικεντία Δαφέρμου Μιχάλης Μπαχτάρης
ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ-ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ
Ηπια αναλγητικα, αντιφλεγμονωδη φαρμακα
PROBLEME MEDICO-LEGALE ÎN INTOXICAŢIA CU DROGURI STUPEFIANTE
MEDICATIA ANTIHIPERTENSIVA
Fenesan Raluca Cls. : A VII-a A
Ce este un vector ? Un vector este un segment de dreapta orientat
NEFROPATIILE GLOMERULARE ( GLOMERULONEFRITE, BOLl GLOMERULARE)
TrataMENTUL CU NEUROLEPTICE CLASICE şi ANTIPSIHOTICE ATIPICE
Functia de transfer Fourier Sisteme si semnale
EXPLORAREA METABOLISMULUI PROTIDIC
CURS Reabilitare medicala
CIROZA HEPATICA.
Student: Marius Butuc Proiect I.A.C. pentru elevi, clasa a XI-a
DEFINITIA IC IC status fiziopatologic in care inima nu poate pompa sange la o frecventa adaptata nevoilor metabolice tisulare sau o face de la presiuni.
LIPIDE si LIPOPROTEINE PLASMATICE
EXPLORAREA METABOLISMULUI LIPIDIC
EXPLORAREA TULBURARILOR HOMEOSTAZIEI IMUNE
Enzime Ce sunt enzimele? Nomenclatura enzimelor
DIABETUL ZAHARAT.
METABOLISMUL CORPILOR CETONICI
MEDICAŢIA ANTIHIPERTENSIVĂ
NEFROPATII TUBULARE SI VASCULARE
Tiroida Localizare Forma Structura glandei.
MOARTEA PRIN AGENŢI CHIMICI INTOXICAŢII
GUTA, 2014 CONF. DR. DENISA PREDEŢEANU
Medic Rezident Dr. Secrieriu Cristina Roxana
Profesor Victor BOTNARU
Bronhopneumopatia obstructivă cronică
INSUFICIENTA RENALA ACUTA
TERAPIA HORMONALĂ A APARATULUI GENITAL FEMEL LA CĂŢEA
Anul I - Biologie Titular curs: Conf. dr. Zoiţa BERINDE
4. Carbonizarea la 1500 oC in atmosfera inerta
Definiţie sindrom care rezulta din incapacitatea aparatului respirator de a-si indeplini functia sa principala care consta in asigurarea schimburilor gazoase.
Anxiolitice și Hipnotice
MATERIALE SEMICONDUCTOARE
Dr. Daniela Ionescu, medic primar ORL, CMDTAMP Washington
Urgenţe oncologice.
CURS 2 IATROGENIILE MEDICAMENTOASE
PEROXYSOMII.
II. FUNCŢIA DE SEMNALIZARE INTERCELULARĂ
H. Hidrostatica H.1. Densitatea. Unități de măsură
EFECTE ELECTRONICE IN MOLECULELE COMPUSILOR ORGANICI
DIABETUL ZAHARAT.
GLUCONEOGENEZA.
AB care inhiba sinteza peretelui bacterian
Lentile.
APARATUL DIGESTIV.
Lucrarea 3 – Indici ecometrici
Curs 6 Sef Luc Dr. Petru A. COTFAS
Teza de diplomă ANALGEZIA PREEMPTIVĂ ÎN CHIRURGIA PEDIATRICĂ
MEDICAMENTE INOTROP POZITIVE
Familia CMOS Avantaje asupra tehnologiei bipolare:
Aplicatii ale interferentei si difractiei luminii
Terapia medicamentoasa in DZ2
SINDROMUL DE MALABSORBTIE
Cordul pulmonar cronic si BPOC
Aplicaţiile Efectului Joule
FARMACOTERAPIA SISTEMULUI NERVOS
AGENTIA NATIONALA PT PROTECTIA MEDIULUI
FIZICA, CLASA a VII-a Prof. GRAMA ADRIANA
MEDICAMENTE CU ACTIUNE IN DOMENIUL ADRENERGIC
ANGINA PECTORALA.
TOXICITATEA ŞI FACTORII CARE O INFLUENŢEAZĂ TOXICOCINETICA
ΩΚΥΤΟΚΙΝΗ (ΟΞΥΤΟΚΙΝΗ)
Καταμηνιοσ κυκλοσ Η ωοθήκη παρουσιάζει σημαντικές λειτουργίες γαμετογένεσης, οι οποίες σχετίζονται με την ορμονική δραστηριότητα της ωοθήκης. Στη γυναίκα.
Онтологи ба сайэнс “Сайэнсийн тэори” Проф. С. Молор-Эрдэнэ Лэкц 4
Μεταγράφημα παρουσίασης:

ANALGEZICELE

Clasificare: Analgezice opioide (morfinomimetice) Analgezice neopioide (analgezice antipiretice si antiinflamatorii)

ANALGEZICE OPIOIDE Sistemul opioid endogen Opioidele endogene: - neuromodulatori - neuropeptide active biologic - tipuri: endorfine, dinorfine, encefaline, endomorfine Receptorii opioizi: µ1,2, k1,2, δ 1,2 (in SNC)

Clasificarea si efectele activarii receptorilor opioizi Tipul de receptor Efectele activarii µ (miu) Analgezie supraspinala, euforie, sedare, deprimarea respiratiei, dependenta fizica µ1 Analgezie µ2 Deprimarea respiratiei K (kapa) Analgezie spinala, sedare, mioza δ (delta) Analgezie spinala si analgezie supraspinala (mai putin)

Clasificare (dupa origine): Alcaloizi naturali ai opiului: Morfina, Codeina Derivati semisintetici ai morfinei: Dionina, Hidromorfona Opioide de sinteza: Petidina, Metadona, Fentanil, Dextropropoxifen, Tramadol, Pentazocina

Clasificare (in functie de receptorii activati/blocati) Agonisti µ, k: opiacee, Fentanil, Metadona, Petidina Agonisti k - antagonisti µ: Pentazocina, Nalbufina, Nalorfina Antagonisti µ, k (antidot): Naloxona, Naltrexona

MORFINA Alcaloid din opiu Farmacocinetica: Absorbtia: este buna de la toate locurile de administrare; Distributia: rapida, traverseaza placenta; Metabolizarea: hepatica; Eliminarea: urinara, gastrica, salivara, secretia lactata

Morfina Actiune farmacodinamica: Efecte asupra SNC: analgezic selectiv si intens; sedativ, anxiolitic, euforic; deprima centrul respirator; antitusiv puternic; mioza.

Morfina 2. Efecte gastro-intestinale: scaderea peristaltismului si motilitatii gastrice → constipatie; scaderea secretiilor digestive; contractia sfincterului Oddy. 3. Efecte cardio-vasculare: hTA (prin eliberare de histamina) 4. Alte efecte sistemice: bronhoconstrictie; cresterea tonusului sfincterelor si ureterelor; cresterea glicemiei; prurit.

Mecanism de actiune analgezice opioide:

Morfina Utilizari terapeutice: dureri mari: cancer edem pulmonar acut preanestezie diaree severa

deprimarea respiratiei, convulsii greturi, varsaturi, constipatie Morfina Efecte adverse: deprimarea respiratiei, convulsii greturi, varsaturi, constipatie reactii alergice retentie urinara Intoxicatia acuta (supradozaj) Intoxicatia cronica (morfinomanie): toleranta dependenta psihica si fizica sindrom de abstinenta

Morfina Simptome in intoxicatia acuta: mioza; respiratie Cheyne-Stokes → apnee; cianoza; hTA → soc; coma convulsiva; deces. Antidot: NALORFINA, NALOXONA

Morfina Contraindicatii: copii < 2 ani; astm bronsic; edem cerebral; hipertrofie de prostata Administrare: Morfina f 2%, s.c. Dmax/1d = 1 fiola Dmax/24h = 3 fiole

Derivati de semisinteza Opioide de semisinteza si sinteza Clasificare: Derivati de semisinteza Derivati de sinteza Dionina Petidina Fentanil Tramadol Hidromorfona Metadona Dextropropoxifen

La morfinomani declanseaza sindromul de abstinenta ! Antagonisti opioizi: Naloxona: - analgezic - antagonist µ, k - i.v. in intoxicatia acuta cu Morfina Nalorfina: - analgezic intens - antagonist partial µ La morfinomani declanseaza sindromul de abstinenta !

ANALGEZICE ANTIPIRETICE (A-A) Clasificare: 1. Derivati de acid salicilic: Acid acetilsalicilic (AAS), Diflunisal, Benorilat 2. Derivati de pirazolona: Fenazona, Aminofenazona, Noraminofenazona (Metamizol), Propifenazona 3. Derivati de anilina: Fenacetina, Paracetamol 4. Derivati de chinolina: Glafenina

Caracteristici comune (analgezice antipiretice) Actiune farmacodinamica: Actiune analgezica; Actiune antipiretica; Actiune antiinflamatoare Mecanism de actiune: inhiba sinteza de prostaglandine prin inhibarea COX. Inhibarea COX1→ efecte secundare nedorite Inhibarea COX2 → mecanismul actiunii antiinflamatoare a A-A si AINS 4. Actiune antispastica

Mecanism de acţiune: Fosfolipide ACID ARAHIDONIC - COXIBII COX1 COX2 Stimuli externi proinflamatori Fosfolipaza A2 ACID ARAHIDONIC - COXIBII COX1 COX2 Prostaciclina (PGI2) Prostaglandine (PGE2, PGF2α) Citoprotecţie Hemostază Mediatorii durerii, inflamaţiei şi reacţiei febrile

Utilizari terapeutice: AAS si Paracetamol nevralgii, artralgii, mialgii, cefalee; dureri postoperatorii moderate; fracturi, entorse colici; febra.

Reguli de utilizare a A-A calea de administrare ritmul de administrare individualizarea terapiei asocieri medicamentoase: PARACETAMOL + COFEINA → SARIDON

ACIDUL ACETIL SALICILIC Farmacocinetica: absorbtie buna gastrica traverseaza placenta Actiune farmacodinamica: antipiretic si analgezic moderat; antiinflamator puternic (acetilare ireversibila COX2); antiagregant plachetar (acetilare ireversibila COX1); uricozuric.

Efecte adverse: ulcerigen; microhemoragii gastrice bronhoconstrictie sindrom Reye (copii) Contraindicatii: ulcer gastro-duodenal; astm bronsic; diateza hemoragica.

PARACETAMOL metabolit activ al Fenacetinei Farmacocinetica: metabolit inactiv citotoxic (doze mari) → necroza hepatica Antidot: Acetilcisteina Actiune farmacodinamica: Analgezic - antipiretic Avantaje: - NU este ulcerigen, nici teratogen - NU are risc alergizant - analgezic de prima intentie la copii < 15 si gravide

METAMIZOL (ALGOCALMIN) Actiune: cel mai puternic analgezic al clasei; antipiretic; antispastic. Efecte adverse: agranulocitoza; soc anafilactic (i.v.); eruptii cutanate. Prezentare: cpr., supozitor, fiole (i.v./i.m.)

Antiinflamatoare nesteroidiene (AINS)

Clasificare: Derivati de acid salicilic: Acid acetilsalicilic Derivati de acid acetic: Indometacin, Diclofenac Derivati de acid propionic: Ibuprofen, Ketoprofen, Naproxen Oxicami: Piroxicam, Fenoxicam Derivati de pirazolona: Fenilbutazona

Caracteristici farmacologice comune Profil farmacocinetic: Absorbtia: AINS se absorb rapid si complet din tubul digestiv Distributia: se fixeaza de proteinele plasmatice (> 98%) traverseaza placenta trec in secretia lactata Metabolizarea: hepatica Eliminarea: urinara

Actiune farmacodinamica: Antiinflamatoare puternica; Analgezica; Antipiretica; Antiagreganta plachetara (AAS)

Efecte adverse: tulburari gastro-duodenale (epigastralgii, pirozis); eruptii cutanate; bronhospasm; renale: insuficienta renala, nefrita interstitiala; retentie hidrosalina; mielotoxicitate; risc teratogen; sindrom Reye (AAS).

Contraindicatii: ulcer gastro-duodenal; insuficienta hepato-renala; sarcina/alaptare; cu prudenta la copii < 15 (AAS); Interactiuni medicamentoase (contraindicate): AINS + antivitaminele K (Trombostop) → risc hemoragie; AINS + sulfamide hipoglicemiante → risc hipoglicemie;

Utilizari terapeutice: afectiuni reumatice articulare acute si cronice; entorse/tendinite; coxartroza; afectiuni inflamatorii din ORL, stomatologie, ginecologie; tromboze varicoase.

DCI Denumirea comerciala Forme de prezentare Acid acetilsalicilic Aspirin, Upsarin, Aspro cpr.500 mg, cpr, eferv. Ibuprofen Brufen dj. Diclofenac Voltaren dj , supoz., gel Indometacin capsule Acid niflumic Nifluril casule, unguent, fiole Ketoprofen Profenid cpr, gel, supoz

Inhibitorii ciclooxigenazei 2 (COX2) Clasificare: Inhibitori preferentiali ai COX2: Meloxicam, Nimesulid Inhibitori selectivi ai COX2: Rofecoxib, Celecoxib (coxibii)

Mecanism de acţiune: Fosfolipide ACID ARAHIDONIC - COXIBII COX1 COX2 Stimuli externi proinflamatori Fosfolipaza A2 ACID ARAHIDONIC - COXIBII COX1 COX2 Prostaciclina (PGI2) Prostaglandine (PGE2, PGF2α) Citoprotecţie Hemostază Mediatorii durerii, inflamaţiei şi reacţiei febrile

Caracteristica Rofecoxib Celecoxib Biodisponibilitatate orala % 92-93 22-40 Efectul alimentelor minim nu are Timp de injumatatire, h 10-17 11 Fixarea de proteinele plasmatice % 86 > 97