MEDICAMENTE CU ACTIUNE IN DOMENIUL ADRENERGIC

Παρουσίαση με θέμα: "MEDICAMENTE CU ACTIUNE IN DOMENIUL ADRENERGIC"— Μεταγράφημα παρουσίασης:

1

2 MEDICAMENTE CU ACTIUNE IN DOMENIUL ADRENERGIC
Prof. Dr. Rodica Cinca

3 SISTEMUL SIMPATO-MEDULOSUPRAR.
– indispensabil pentru apararea organismului in conditii de lupta, favorizand producerea de energie + distribuirea sangelui catre organele vitale. ADRENALINA NORADRENALINA

4 Ca++     TIROZINA DOPA DOPAMINA NOREPINEFRINA MAO COMT
Deamination

5 EFECTELE STIMULARII RECEPTORILOR ADRENERGICI
1 1 PIO 2 1, 2 1 1 2 2 1 1 2, 2 2, 2 TA glicemia 2

6 Simpaticomimetice = Adrenergice
Produc efecte asemanatoare stimularii simpatice Simpaticomimetice directe = Adrenergice directe A. Neselective: Adrenalina (Epinefrina) (α1,2; β1,2) Noradrenalina (Norepinefirna) - Levonordefina - Dopamina - Dobutamina - Etilefrina

7 B. Selective: α1 adrenergice - Fenilefrina
- Metoxamina - Metaraminol - Oximetazolina - Xilometazolina β adrenergice  β1,2 adrenergice neselective - Isoprenalina - Orciprenalina β1 adrenergice: - Prenalterol β2 adrenergice: - Salbutamol - Fenoterol - Clenbuterol Simpaticomimetice indirecte - Efedrina

8 1.ADRENALINA 10/00 f. 1ml SC, IV, IV perf., local
catecolamina endogena simpaticomimetica + hormon secretat de MSR bronhodilatatie - stimulare cardiaca→tahicardie - vasoconstrictie→↑ TA - relaxarea musculaturii intestinale vezicale, uterine - excitatie SNC - ↑ Glicemia;↑ AG;↑MB+cons O2 ! Pe glandele salivare ! - saliva viscoasa – redusa cantitativ (gl. sublinguale si submandibulare) - saliva bogata in proteine (gl. salivare minore)

9 ! Utilizari in stomatologie
UTILIZARI TERAPEUTICE SOC ANAFILACTIC AB IN CRIZA SINCOPA CARDIACA HEMOSTATIC LOCAL DECONGESTIONANT AL MUCOASEI CONJUNCTIVALE SAU NAZALE +XILINA=>prelungeste actiunea anestezicului local ! Utilizari in stomatologie 1. In asociere cu AL cresc durata anesteziei locale prin vasoconstrictia locala scad toxicitatea AL prin intarzierea absorbtiei de la locul de administrare scad durata sangerarii prin Vconst Atentie !!! cresc incidenta osteitei cresc distructia tisulara cresc toxicitatea generala 2. In chirurgia parodontala 3. Pentru impregnarea fibrelor de retractie gingivala ut. in amprentele protetice

10 EFEECTE ADVERSE: ANOREXIE, TREMOR, PALOARE, AMETELI, CEFALEE, PALPITATII HTA, AVC, ARITMIE IMA DURERI IN REGIUNEA SPRANCENELOR SI FRUNTII

11 2.NORADRENALINA NORATRINAL 20/00, 40/00 f. 1ml IV perf.
~ adrenalina, mai ales pe vase - RPT cu TAS si TAD => efect cardioinhibitor reflex vagal UTILIZARI TERAPEUTICE hTA acuta grava  colaps (TA<50mmHg) EFECTE ADVERSE: Anorexie, palpitatii, cefalee HTA

12 1 ADRENERGICE: vasoconstrictoare
FENILEFRINA = NEOSYNEPHRINE vasoconstrictor sustinut 50’ In: - hTA dupa rahianestezie - ThP.atriala SC, IM, IV METOXAMINA = VASOXYL, idem fenilefrina METARAMINOL = ARAMINE vasoconstrictor 90’ - IMA OXIMETAZOLINA = NASIVIN XILOMETAZOLINA = DECAZOLINE - vasoconstrictoare locale pentru mucoasa nazala si conjunctivala asemanator efedrinei

13 UTILIZARI TERAPEUTICE
1,2 ADRENERGICE ISOPRENALINA = BRONHODILATIN, ISOPROTERENOL ORCIPRENALINA 1, 2 UTILIZARI TERAPEUTICE - bronhospasm - soc cardiogen, asistolie (IV), Fb V R la electrosoc EFECTE ADVERSE - aritmii - ischemie miocardica  TAS TAD

14 β2 SALBUTAMOL TERBUTALINA FENOTEROL durata scurta CLENBUTEROL
REPROTEROL SALMETEROL FORMOTEROL durata lunga

15 INDIRECTE EFEDRINA 2. NAFAZOLINA (NAFAZOL, PROCULIN)
UTILIZARI TERAPEUTICE: hTA rinite AB (tahifilaxie) 2. NAFAZOLINA (NAFAZOL, PROCULIN) - vasoconstrictor si decongestionant local conjunctivite

16 SIMPATICOLITICE = ADRENOLITICE
TA

17  adrenolitice =  blocante
DIRECTE  adrenolitice =  blocante Sintetice - Antiischemice: - TOLAZOLIN - AntiHTA – derivatii de Chinazolina - PRAZOSIN Naturale – Alcaloizi de secara cornuta - ERGOTAMINA - ERGOTOXINA - ERGOMETRINA  adrenolitice =  blocante INDIRECTE = NEUROSIMPATICOLITITCE - centrale: -  metil dopa - rezerpina - periferice: - guanetidina

18 FARMACOLOGIA SNV PARASIMPATIC

19 Generalităţi  Domeniul colinergic are ca mediator chimic: Acetilcolina (Ach). Acetilcolina = amină biogenă sintetizată în organism din coline şi acetilcoenzima A sub acţiunea colinacetil-transferazei.  Ach, eliberată din terminaţia presinaptică se poate fixa de: - receptorii colinergici → îi activează; - acetilcolinesteraza → inactivarea Ach.

20 Parasimpaticomimetice = colinergice
Produc efecte asemanatoare stimularii parasimpatice Parasimpaticomimetice directe Esterii colinici (sintetice) - Acetilcolina - Carbacol (vase) - Metacolina B. Alcaloizii naturali - Pilocarpina (glande, ochi) 2. Parasimpaticomimetice indirecte - Fiziostigmina - Neostigmina

21 AFD mioza + ↓ PIO ↑ secretia salivara vasodilatatie bradicardie ↓ TA bronhoconstrictie ↑ tonusul si peristaltismul intestinal ↑ secretiile digestive ↑ tonusul vezicii urinare

22 UT glaucom atonii intestinale si vezicale boli cu secretii salivare scazute UT in stomatologie Bolile glandelor salivare insotite de xerostomie: - dupa radioterapie, chimioterapie - parotidite acute - sindromul Syögren

23 Parasimpaticolitice = Anticolinergice
Alcaloizii naturali Atropina Scopolamina Compusii sintetici Propantelina Glicopirolat In stomatologie - Pentru reducerea secretiei salivare inainte de manevre stomatologice complexe, de interventii chirurgicale

24 ROLUL SNV ASUPRA SECREŢIEI SALIVARE
Fiziologie - Parasimpaticul → stimulează secreţia salivară Simpaticul → inhibă secreţia salivară SCĂDEREA SECREŢIEI SALIVARE => XEROSTOMIE  Parasimpaticolitice  Simpaticomimetice  ATROPINA  ADRENALINA  SCOPOLAMINA  NA  PROPANTELINA  DOPAMINA  EFEDRINA  ISOPRENALINA  Antidepresive  Antituberculoase  Fenotiazine  Antihistaminice Efect dorit - scăderea secreţiei salivare în preanestezie advers - senzaţie de gură uscată CREŞTEREA SECREŢIEI SALIVARE => EFECT SIALOGOG Parasimpaticomimetice  PILOCARPINA  FIZIOSTIGMINA Efect dorit efect sialogog în sialadenite acute - parotidita; cronice - sindrom Syögren