Ο ΡΟΛΟΣ ΤΟΥ ΝΟΣΗΛΕΥΤΗ ΣΕ ΑΣΘΕΝΗ ΜΕ ΝΕΦΡΙΚΗ ΝΟΣΟ Σιαμάγκα Ελένη1, Στίγκα Ιουλία2, Τσεκούρα Σωτηρία – Καλλιόπη3 1Αναπληρώτρια Καθηγήτρια Νοσηλευτικής ΤΕΙ Στερεάς Ελλάδας 2Υπεύθυνη Τμήματος Εποπτείας & Συντονισμού στο Παράρτημα ΑΜΕΑ Φθιώτιδας, MSc, Εργαστηριακός Συνεργάτης Νοσηλευτικής ΤΕΙ Στερεάς Ελλάδας 3Εργαστηριακός Συνεργάτης Νοσηλευτικής ΤΕΙ Στερεάς Ελλάδας Εισαγωγή: Η λειτουργιά των νεφρών ποικίλει λόγω της ικανότητας που έχουν να φιλτράρουν και να καθαρίζουν το αίμα, να διατηρούν την ισορροπία των υγρών του σώματος, ενώ παράλληλα να ρυθμίζουν την παραγωγή των ερυθρών αιμοσφαιρίων και να ενεργοποιούν τη βιταμίνη D. Η Χρόνια Νεφρική Νόσος αναπτύσσεται όταν οι νεφροί δεν μπορούν πλέον να εκτελέσουν βασικές λειτουργίες, όπως είναι ο καθαρισμός του αίματος από τις επικίνδυνες ουσίες, η παραγωγή ορμονών και η ρύθμιση pH αίματος. Η κατάσταση αυτή μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές, όπως είναι η υψηλή αρτηριακή πίεση, η αναιμία καθώς επίσης και η νόσος της καρδιάς και των αγγείων. Για το λόγο αυτό η νεφρική νόσος αποκαλείται και σιωπηλή νόσος διότι οι μισοί από όσους πάσχουν δε το γνωρίζουν. Έρευνες έχουνε δείξει ότι αρκετοί Έλληνες πάσχουν από νεφρική νόσο ενώ ένα αρκετά σημαντικό ποσοστό από αυτούς βρίσκονται στο τελικό στάδιο της νόσου. Είναι μια επικίνδυνη κατάσταση διότι πολλά άλλα όργανα εξαρτώνται από την σωστή λειτουργία των νεφρών. Μελέτες έχουνε δείξει ότι η αυξημένη αρτηριακή πίεση, ο σακχαρώδης διαβήτης καθώς και η χρόνια λήψη φαρμάκων, όπως τα αντιφλεγμονώδη μπορούν να επηρεάσουν την σωστή λειτουργία των νεφρών. Η πορεία και η εξέλιξη της νόσου εξαρτάται από την πρόληψη και έγκαιρη διάγνωση της με δεδομένο ότι η εγκατεστημένη νεφρική ανεπάρκεια αποτελεί σημαντικό αίτιο ασθένειας και πρόωρου θανάτου. Όπως έχουμε ήδη αναφέρει διαβήτης είναι ένα από τα αίτια νεφρικής ανεπάρκειας τελικού σταδίου διότι συχνά δεν έχει συμπτώματα στα αρχικά στάδια και πολλές φορές έχει ήδη προκαλέσει νεφρικές βλάβες πριν την αρχική διάγνωση. Γι αυτό το λόγο η σωστή και έγκαιρη σε ρύθμιση του σακχάρου του αίματος είναι απαραίτητη για την πρόληψη της νεφρικής βλάβης. Η υπέρταση αποτελεί έναν ακόμη σημαντικό παράγοντα κινδύνου για νεφρική βλάβη και πολλές φορές είναι χωρίς συμπτώματα. Η περιοδική σωστή μέτρηση της αρτηριακής πίεσης είναι ζωτικής σημασίας, διότι η έγκαιρη διάγνωση και η σωστή ρύθμιση της μπορεί να προλάβει τη νεφρική βλάβη. Επίσης αρκετά φάρμακα όπως τα αναλγητικά δρουν τοξικά στο νεφρό και η άσκοπη χρήση τους θα πρέπει να αποφεύγεται. Η νεφροπάθεια από αναλγητικά αναπτύσσεται σε ασθενείς που καταναλώνουν μεγάλες ποσότητες αναλγητικών όπως ασπιρίνη, παρακεταμόλη, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη, λόγω χρόνιου πονοκέφαλου, αρθριτικών μυϊκών πόνων. Σημαντική επίσης είναι και η θεραπεία των ατόμων με νεφρική ανεπάρκεια όταν η εξέλιξη της νόσου έχει προχωρήσει αρκετά. Η κάθαρση (αιμοκάθαρση με τεχνητό νεφρό ή περιτοναϊκή κάθαρση) ή η μεταμόσχευση νεφρού χρησιμοποιούνται για την αποκατάσταση της νεφρικής λειτουργίας σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια τελικού σταδίου. Σε όλο αυτό καθοριστικός είναι ο ρόλος του νοσηλευτή ιδιαίτερα σε ασθενείς οι όποιοι υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση. Ο ρόλος του σε όλα τα στάδια της αιμοκάθαρσης (πριν και μετά την) είναι σύνθετος, πολύπλευρος καθώς επίσης και καθοριστικός. Συμπεράσματα: Η συνεχής εξέλιξη της τεχνολογίας καθιστά αναγκαία την συνεχή εκπαίδευση των επαγγελματιών υγείας έτσι ώστε να είναι σε θέση να παρέχουν σωστή ενημέρωση για τους παράγοντες κινδύνου, έγκαιρη διάγνωση όταν τα συμπτώματα της ασθένειας έχουνε ήδη εμφανιστεί αλλά και σε θέση να βοηθούν τόσο στη θεραπεία όσο και στην αποκατάσταση του ασθενή. Βιβλιογραφία:1. Lemone P., Burke K., Bauldoff G., (2011), Παθολογική χειρουργική Νοσηλευτική. Κριτική σκέψη κατά τη φροντίδα του ασθενούς, Αθήνα : Εκδόσεις Λαγός 2. Αντιμετώπιση της νεφρικής νόσου τελικού σταδίου http://www.iatronet.gr/ygeia/oyrologia/article/17719/antimetwpisi-tis-nefrikis-nosoy-telikoy-stadioy.html 3. Πρόληψη της νεφρικής νόσου http://www.iatronet.gr/ygeia/oyrologia/article/11063/i-prolipsi-tis-nefrikis-nosoy.html 4. Νεφρική ανεπάρκεια, Ποιες είναι οι επιπλοκές ποιοι κινδυνεύουν περισσότερο https://www.onmed.gr/ygeia/story/332565/nefriki-aneparkeia-poies-einai-oi-epiplokes--poioi-kindyneyoun-perissotero