Πρόωρα νεογνά /ελάχιστη εντερική σίτιση

ΕΛΑΧΙΣΤΗ ΕΝΤΕΡΙΚΗ ΣΙΤΙΣΗ Σιτιστική μέθοδος που εφαρμόζεται με την χορήγηση μικρών και σταθερών ποσοτήτων γάλατος κατά την διάρκεια της ολικής παρεντερικής διατροφής και βοηθάει στην νοσηλεία των πολύ πρόωρων νεογνών.

ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ ΟΡΜΟΝΩΝ ΠΕΠΤΙΚΟΥ ΣΤΑ ΝΕΟΓΝΑ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ ΟΡΜΟΝΩΝ ΠΕΠΤΙΚΟΥ ΣΤΑ ΝΕΟΓΝΑ Οι ορμόνες του πεπτικού διαδραματίζουν σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη και την λειτουργία του γαστρεντερικού συστήματος στον άνθρωπο. Τα περισσότερα από τα πεπτίδια που εκκρίνει το έντερο δρουν : σαν πραγματικές κυκλοφορούσες στο αίμα ορμόνες, τοπικά σαν παρακρινείς παράγοντες σαν νευροδιαβιβαστες(περιορισμένα στους νευρώνες). Βλέπε πίνακα 1

Πίνακας 1 Ορμόνες και Λειτουργίες του Πεπτικού   Κινητικότητα εντέρου: Μοτιλίνη Χολοκυστοκινίνη Νευροτενσίνη Εντερογλυκαγόνη Ανάπτυξη βλεννογόνου: Γαστρίνη Λειτουργία πέψης: Γαστρίνη Εκκρίσεις για την πέψη: Σεκρετίνη Αγγειοδραστικό Εντερικό πεπτίδιο (VIP) Σωματοστατίνη Παγκρεατικό πολυπεπτίδιο Ροή αίματος: Αγγειοδραστικό Απορρόφηση: Σωματοστατίνη Εντεροϊνσουλινικός Γαστρικό πεπτίδιο άξονας: Αναστολής (GIP) Ινσουλίνη Μεταβολική ομοιόσταση: Ινσουλίνη Γλυκαγόνη Αυξητική Ορμόνη Κορτιζόλη

ορμόνες του πεπτικού Οι ορμόνες του πεπτικού εντοπίζονται στο εμβρυικό έντερο από τις 6- 16 εβδομάδες ηλικίας κύησης. Κατά την γέννηση, οι ορμόνες του πεπτικού στο νεογνό είναι σε επίπεδα περίπου ίδια με υγιείς ενήλικες, εκτός από τα επίπεδα γαστρίνης και το αγγειοδραστικό εντερικό πεπτίδιο (VIP) που είναι υψηλότερα ένδειξη αποτελεί η ύπαρξη πεπτιδίων στο αμνιακό υγρό .Η δράση τους αρχίζει αρκετά νωρίς και η παρουσία τους αυτή συσχετίζεται με την ανάπτυξη και την ωρίμανση του αναπνευστικού συστήματος ενδομήτρια, μέσω της διεύλεσης του αμνιακού υγρού από τον εμβρυικό πνεύμονα. .

ΕΡΕΥΝΗΤΙΚΕΣ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΕΙΣ τις ελάχιστης εντερικής διατροφής σε πρόωρα νεογνά Το 1986 πρώτες θετικές επιδράσεις τις ελάχιστης εντερικής διατροφής και έκτοτε ακολούθησαν πολλές έρευνες. Το 1990 έγινε μια έρευνα για τα επίπεδα γαστρίνης σε 36 πρόωρα νεογνά που χωρίστηκαν σε 3 ομάδες με ολική παρεντερική διατροφή, με ΟΠΔ και ελάχιστη εντερική διατροφή και με ΟΠΔ και ρινονηστιδικού καθετήρα, η οποία έδειξε ότι η γαστρίνη ήταν σημαντικά υψηλότερη στα νεογνά με ελάχιστη παρεντερική διατροφή και ρινονηστιδική σίτιση. Πρόσφατη έρευνα έδειξε ότι σε νεογνά με ελάχιστη διατροφή μειώνεται ο χρόνος επίτευξης της πλήρους διατροφής από το στόμα, ελαττώνεται το σύνολο των ημερών που τα νεογνά παραμένουν νηστικά και ο χρόνος παραμονής στο νοσοκομείο, ενώ δεν υπάρχει αρνητική επίδραση στη συχνότητα της ΝΕΚ.

ΕΠΙΔΡΑΣΕΙΣ ΤΗΣ ΕΛΑΧΙΣΤΗΣ ΕΝΤΕΡΙΚΗΣ ΔΙΑΤΡΟΦΗΣ ΕΠΙΔΡΑΣΕΙΣ ΤΗΣ ΕΛΑΧΙΣΤΗΣ ΕΝΤΕΡΙΚΗΣ ΔΙΑΤΡΟΦΗΣ Επηρεάζει θετικά τις ορμόνες του πεπτικού στα νεογνά Επιφέρει γρηγορότερη ανοχή στην κανονική σίτιση καθώς και χαμηλότερα επίπεδα ικτέρου χωρίς αύξηση των επιπλοκών από το πεπτικό Προκαλεί ελάττωση του χρόνου που απαιτείται για την πλήρη εντερική σίτιση, μείωση του αριθμού των ημερών που τα πρόωρα νεογνά παραμένουν χωρίς σίτιση από το στόμα και ελάττωση του χρόνου νοσηλείας Προκαλεί μια πίο ώριμη αντίδραση στισ ορμόνες του πεπτικού σε πρόωρα που οι μητέρες τους είχαν λάβει προ του τοκετού κορτικοστεροειδή

ΕΠΙΔΡΑΣΕΙΣ ΤΗΣ ΕΛΑΧΙΣΤΗΣ ΕΝΤΕΡΙΚΗΣ ΔΙΑΤΡΟΦΗΣ Τέλος μειώνονται οι επιπλοκές από την μακροχρόνια ολική παρεντερική διατροφή και μειώνεται ο χρόνος νοσηλείας των νεογνών.