ΝΕΟΓΝΙΚΕΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ Κυφωνίδης Δημήτριος Διευθυντής Παιδιατρικής Κλινικής «Μποδοσάκειο» Νοσοκομείο Πτολεμαΐδας

ΟΡΙΣΜΟΣ Ονομάζονται οι τραυματισμοί ενός νεογνού κατά τη διάρκεια του τοκετού και συγκεκριμένα στο στάδιο εξώθησης. Οι περισσότερες κακώσεις είναι ελαφριές και αυτοιάσιμες, αρκεί απλή παρακολούθηση των νεογνών

ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ( νεογνικές κακώσεις)*** ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ( νεογνικές κακώσεις)*** Πρωτοτόκος μητέρα Παρατεταμένος ή οξύς τοκετός Ισχιακή προβολή Κεφαλοπυελική δυσαναλογία Προωρότητα Χαμηλού βάρους γέννησης ή μακροσωμικό νεογνό Μεγάλο κεφάλι νεογνού Χρήση εργαλείων (εμβρυουλκοί, σικυουλκία)

ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΜΑΛΑΚΩΝ ΜΟΡΙΩΝ Χειρουργικές τομές , αμυχές, εκδορές του δέρματος με νυστέρι, κατά τη διάρκεια καισαρικής τομής ή κατά τη διάρκεια τοκετού με χρήση εργαλείων Πετέχειες: κυρίως στο πρόσωπο, τράχηλο, άνω ημιθωράκιο ή γλουτούς, από περιτύλιξη ομφάλιου λώρου. Υποχωρεί σε2-3 ημέρες Εκχυμώσεις: στο πρόσωπο, άκρα , επιπεφυκότα , σε εργώδη τοκετό

ΤΡΑΥΜΑΤΑ ΚΕΦΑΛΗΣ**** Προκεφαλή: Διάχυτο οίδημα στο προβάλλον μέρος του κεφαλιού που εκτείνεται και καλύπτει και τις ραφές του κρανίου. Συνήθως περιέχει ορό και υποχωρεί σε λίγες ημέρες χωρίς καμιά αντιμετώπιση Κεφαλαιμάτωμα: πρόκειται για υποπεριοριστική συλλογή αίματος από ρήξη των αγγείων του κρανίου και επομένως περιορίζεται αποκλειστικά σε ένα οστό. Προκαλεί αναιμία. Υποχωρεί σε 3-4 εβδομάδες έως και 2 μήνες

ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΟΣΤΩΝ*** Κάταγμα κλείδας: Κυρίως σε δυστοκία ώμου ή ισχιακή προβολή. Έχουμε: περιορισμό των κινήσεων του άκρου έλλειψη του αντανακλαστικού Moro Αντιμετωπίζεται με ακινητοποίηση του άκρου για ανακούφιση του πόνου Άλλα οστά: μηριαίο, βραχιόνιο. Τοποθετείται νάρθηκας ή γίνεται ανάταξη και τοποθέτηση γύψου

ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΠΕΡΙΦΕΡΙΚΩΝ ΝΕΥΡΩΝ**** ΚΑΚΩΣΗ ΒΡΑΧΙΟΝΙΟΥ ΠΛΕΓΜΑΤΟΣ: Συμβαίνει συνήθως σε νεογνά με δυστοκία ώμων ή σε ισχιακή προβολή Κεντρικού τύπου ή παράλυση Duchenne-Erb *** ανώτερη παράλυση (αφορά το Α5-Α6 αυχενικό νεύρο). Το άκρο που πάσχει παρουσιάζει προσαγωγή και έσω στροφή με τον αγκώνα σε έκταση, το αντιβράχιο σε πρηνισμό και τον καρπό σε κάμψη. Λείπει το αντανακλαστικό Moro. Παράλυση Klumke κατώτερη παράλυση(αφορά το Α7-Α8 Αυχενικό νεύρο). Εδώ λείπει το αντανακλαστικό σύλληψης. Μπορεί να συνυπάρχει βλεφαρόπτωση, μύση ή ενόφθαλμος. Παρ’αλυση ολόκληρου του βρσχιόνιου πλέγματος. Όλο το άκρο είναι χαλαρό και τα αντανακλαστικά είναι καταργημένα

ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΠΕΡΙΦΕΡΙΚΩΝ ΝΕΥΡΩΝ ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΠΕΡΙΦΕΡΙΚΩΝ ΝΕΥΡΩΝ ΠΑΡΑΛΥΣΗ ΠΡΟΣΩΠΙΚΟΥ ΝΕΥΡΟΥ Η παράλυση είναι εμφανής από την πρώτη ημέρα και συχνά χωρίς εξέλιξη. Η κεντρική παράλυση του νεύρου. Η παράλυση περιορίζεται στο κάτω μισό της αντίθετης πλευράς από τη βλάβη. Η πλευρά αυτή φαίνεται λεία. Στο κλάμα η γωνία του στόματος έλκεται στην υγιή πλευρά Η περιφερική παράλυση τύπου Bell Συμμετέχει όλο το νεύρο. Όταν το νεογνό είναι ήρεμο το μόνο σημείο που υπάρχει είναι το ανοιχτό μάτι στην πάσχουσα πλευρά.