ΔΙΑΛΕΞΗ 13 Σεξουαλικώς Mεταδιδόμενα Nοσήματα (ΣΜΝ) ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΓΙΑ ΜΕΤΑΔΟΣΗ ΤΩΝ ΣΜΝ ΣΥΝΗΘΕΙΣ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΤΟΥ ΓΥΝΑΙΚΕΙΟΥ ΑΝΑΠΑΡΑΓΩΓΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ ΣΥΝΗΘΕΙΣ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ

ΓΕΝΙΚΑ (1/2) Ο όρος σεξουαλικώς μεταδιδόμενα νοσήματα (ΣΜΝ) αναφέρεται στις συγκεκριμένες λοιμώξεις που μεταδίδονται με στενή σωματική επαφή Οι τρόποι μετάδοσης περιλαμβάνουν τη σεξουαλική επαφή και την επαφή με τα γεννητικά όργανα (σεξουαλικά όργανα), το ορθό ή το στόμα Επίσης, τα ΣΜΝ μπορεί να μεταδοθούν με το αίμα, μέσω του πλακούντα στο έμβρυο, κατά τον τοκετό στο νεογνό Η επίπτωση των ΣΜΝ αυξάνεται συνεχώς σε όλο τον κόσμο Αν και όλα τα σεξουαλικά ενεργά άτομα πρέπει να θεωρούνται υψηλού κινδύνου, ωστόσο, τα άτομα με πολλαπλούς σεξουαλικούς συντρόφους διατρέχουν πολύ μεγαλύτερο κίνδυνο, ενώ η μεγαλύτερη πληθυσμιακή ομάδα που πάσχει από ΣΜΝ είναι οι έφηβοι και οι νεαροί ενήλικες Οι έφηβοι συχνά δεν γνωρίζουν τα σημεία και τα συμπτώματα των ΣΜΝ και είναι απρόθυμοι ή αδυνατούν να αναζητήσουν εμπιστευτική φροντίδα υγείας Ο φλεγμονώδης ιστός και τα ανοικτά τραύματα που σχετίζονται με ΣΜΝ αυξάνουν τον κίνδυνο λοίμωξης από τον ανθρώπινο ιό της ανοσοανεπάρκειας (HIV), που μπορεί να προκαλέσει το σύνδρομο επίκτητης ανοσοανεπάρκειας (AIDS)

ΓΕΝΙΚΑ (2/2) Παρατηρούνται τόσο σε ετεροφυλόφιλες όσο και σε ομοφυλόφιλες σχέσεις Τα ΣΜΝ έχουν μεγάλες επιπτώσεις στην αναπαραγωγή και στη γενική υγεία Επειδή μεταδίδονται, οι λοιμώξεις αυτές επηρεάζουν τόσο την υγεία του ίδιου του ασθενούς όσο και την υγεία του γενικού πληθυσμού Ένας από τους στόχους των προγραμμάτων Υγείας είναι να αυξηθούν οι προσπάθειες για την «ανάπτυξη υπεύθυνων σεξουαλικών συμπεριφορών, την ενδυνάμωση της ικανότητας της κοινότητας και την αύξηση της πρόσβασης σε ποιοτικές υπηρεσίες, με στόχο την πρόληψη των ΣΜΝ και των επιπλοκών τους» Ένας άλλος στόχος είναι «η πρόληψη της λοίμωξης από HIV και τις σχετικές με αυτή ασθένειες και θανάτους»

ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΓΙΑ ΜΕΤΑΔΟΣΗ ΤΩΝ ΣΜΝ (1/3) Παρότι άνδρες και γυναίκες είναι το ίδιο ευάλωτοι στα ΣΜΝ, οι γυναίκες διαγιγνώσκονται σε πολύ μεγαλύτερο ποσοστό Βιολογικά, οι νεαρές, σεξουαλικά ενεργές γυναίκες έχουν μεγάλο ποσοστό κυλινδρικού επιθηλίου που καλύπτει τον τράχηλο και ένα κολπικό pH που μπορεί να αλλάξει λόγω συχνών ντους ή λόγω βακτηριακής κολπίτιδας Η μεταβολή στο pH του κόλπου μπορεί να θέσει τη γυναίκα σε μεγαλύτερο κίνδυνο για ΣΜΝ Οι εκκρίσεις των ανδρών και το σπέρμα είναι σε επαφή με τους βλεννογόνους της γυναίκας για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα σε σχέση με το χρόνο που είναι σε επαφή οι εκκρίσεις των γυναικών με τους βλεννογόνους του άνδρα, κατά και μετά τη σεξουαλική επαφή Για το λόγο αυτό, οι γυναίκες έχουν αυξημένο κίνδυνο ΣΜΝ

ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΓΙΑ ΜΕΤΑΔΟΣΗ ΤΩΝ ΣΜΝ (2/3) Η επιλογή της αντισύλληψης μπορεί να επηρεάσει τον αυξημένο κίνδυνο της γυναίκας για ΣΜΝ…. γιατί….; Η χρήση των από του στόματος αντισυλληπτικών μεταβάλλει τις εκκρίσεις του τραχήλου = ένα πιο αλκαλικό περιβάλλον στον κόλπο και, επομένως, ένα πιο ευνοϊκό περιβάλλον για την ανάπτυξη μικροοργανισμών που προκαλούν ΣΜΝ Η χρήση αντισυλληπτικών μακράς δράσης μπορεί να μειώσει την εφαρμογή προφυλακτικών, αυξάνοντας έτσι τον κίνδυνο έκθεσης σε ΣΜΝ και για τους δύο συντρόφους

ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΓΙΑ ΜΕΤΑΔΟΣΗ ΤΩΝ ΣΜΝ (3/3) Οι γυναίκες μπορεί να μην αναζητήσουν ιατρική βοήθεια για τα συμπτώματα των ΣΜΝ τόσο γρήγορα όσο οι άνδρες Συχνά, οι εκκρίσεις από τον κόλπο λαμβάνονται ως φυσιολογική διακύμανση και η γυναίκα δεν αναζητά ιατρική βοήθεια παρά μόνο όταν η λοίμωξη εμφανίσει συμπτώματα Στους άνδρες οι λοιμώξεις της ουροποιητικής οδού που σχετίζονται με τη σεξουαλική δραστηριότητα μπορεί να είναι το πρώτο σημείο των ΣΜΝ Έτσι, αναζητούν βοήθεια πιο σύντομα γιατί τα σημεία και συμπτώματα είναι εμφανή και προκαλούν άγχος Τα ΣΜΝ μπορεί να έχουν μακροπρόθεσμες επιπτώσεις όπως η στειρότητα και η κύηση Οι υπηρεσίες πρώιμου προληπτικού ελέγχου και η εύκολη πρόσβαση στη φροντίδα υγείας είναι σημαντικά στην πρόληψη της μετάδοσης των ΣΜΝ

Αιτίες ΣΜΝ Η Επίδραση των ΜΜΕ στα ΣΜΝ Τα έθιμα και η κουλτούρα μπορεί να επηρεάσουν την ανάπτυξη ΣΜΝ Τα ποσοστά των ΣΜΝ αυξάνονται σε κοινωνίες στις οποίες τα ΜΜΕ εστιάζουν στη σεξουαλικότητα και τις προγαμιαίες σεξουαλικές εμπειρίες Επιλογές Αντισύλληψης Σε κοινωνίες ή κουλτούρες που οι γυναίκες είναι παθητικές, μπορεί να μην επιμένουν στη χρήση προφυλακτικού πριν τη σεξουαλική επαφή (συχνά αποφασίζει ο άνδρας αν το ζευγάρι θα το χρησιμοποιήσει ή όχι) ΒΑΚΤΗΡΙΑ Neisseria gonorrhoeae (γονόρροια) Chlamydia trachomatis (αφροδίσιο λεμφοκοκκίωμα) Treponema pallidum (σύφιλη) Haemophilus ducreyi (μαλακό έλκος) Mycoplasma hominis (μυκόπλασμα) ΙΟΙ Ανθρώπινος ερπητοϊός 2 (ερπητικό σύμπλεγμα ιών τύπου 2) Ιός της ηπατίτιδας Β Ανθρώπινος ιός της ανοσοανεπάρκειας (HIV) Ανθρώπινος ιός των θηλωμάτων (HPV) ΖΥΜΟΜΥΚΗΤΕΣ ΚΑΙ ΑΤΕΛΕΙΣ ΜΥΚΗΤΕΣ Candida albicans Candida glabrata Candida tropicalis ΠΑΡΑΣΙΤΑ Trichomonas vaginalis (τριχομονάδες)

Στρατηγικές πρόληψης των ΣΜΝ Πρώιμη εκπαίδευση των εφήβων σχετικά με τα προγράμματα αποχής και τις μεθόδους ασφαλούς σεξουαλικής επαφής Εκπαίδευση και συμβουλευτική ατόμων υψηλού κινδύνου για τρόπους αποφυγής ΣΜΝ μέσω αλλαγών στη σεξουαλική συμπεριφορά Αναγνώριση των ασυμπτωματικών μολυσμένων ατόμων και των συμπτωματικών ατόμων που είναι απίθανο να αναζητήσουν ιατρική βοήθεια για τη διάγνωση και τη θεραπεία Αποτελεσματική διάγνωση και θεραπεία των μολυσμένων ατόμων Αξιολόγηση, θεραπεία και συμβουλευτική των σεξουαλικών συντρόφων ατόμων με ΣΜΝ Εμβολιασμός πριν την έκθεση ατόμων υψηλού κινδύνου για ΣΜΝ, που μπορούν να προληφθούν, όπως η ηπατίτιδα Β και ο ιός των ανθρώπινων θηλωμάτων

ΠΡΟΛΗΨΗ ΤΟΥ HPV Η Συμβουλευτική Επιτροπή για τις Πρακτικές Ανοσοποίησης των Κέντρων Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC), έχει συστήσει τον εμβολιασμό για τον ιό των ανθρώπινων θηλωμάτων σε όλα τα κορίτσια ηλικίας 11 ως 26 ετών Η γκαρντασίλη μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε νεαρά κορίτσια, ακόμα και 9 ετών Απαιτούνται 3 δόσεις (η 2η δόση χορηγείται 2 μήνες μετά την πρώτη, και η 3η δόση χορηγείται 6 μήνες αργότερα) Παρότι το εμβόλιο είναι αποτελεσματικό, δεν προστατεύει ενάντια των άλλων λοιμώξεων από HPV Έτσι, οι συστάσεις για τον προληπτικό έλεγχο ρουτίνας για τον καρκίνο του τραχήλου ισχύουν και για τις γυναίκες που έχουν εμβολιαστεί

ΒΛΑΒΕΣ ΤΩΝ ΣΜΝ Στους άνδρες, οι βλάβες των ΣΜΝ μπορεί να εμφανιστούν κάτω από την ακροποσθία, στην κεφαλή ή στο σώμα του πέους, ή στο όσχεο, στην περιπρωκτική περιοχή και στο ορθό Στις γυναίκες, οι βλάβες των ΣΜΝ μπορεί να παρατηρηθούν στο αιδοίο, στον κόλπο, στον τράχηλο και στην περιπρωκτική περιοχή Αλλοιώσεις γύρω από το στόμα μπορεί να παρατηρηθούν σε περιπτώσεις που η σεξουαλική πρακτική περιλαμβάνει και την άσκηση στοματικής επαφής Βλάβες μπορεί να παρατηρηθούν και σε περιοχές μακριά από τα γεννητικά όργανα (οι βλάβες της σύφιλης περιλαμβάνουν ένα τυπικό εξάνθημα στις παλάμες των χεριών και στα πέλματα του άκρου ποδός) Οι βλάβες από το γονόκοκκο (Neisseria gonorrhoeae) μπορεί να προκαλέσουν φλύκταινες στα άκρα

ΔΗΛΩΣΗ ΤΩΝ ΣΜΝ Τα ΣΜΝ πρέπει να δηλώνονται στην τοπική υπηρεσία δημόσιας υγείας, σύμφωνα με τις κρατικές και τοπικές νομικές απαιτήσεις Στις ΗΠΑ, το CDC και οι τοπικές αρχές υγείας έχουν θεσπίσει αυτούς τους κανονισμούς και ενημερώνουν συστηματικά και παρέχουν στους επαγγελματίες έντυπα δήλωσης υγείας για την παρακολούθηση των λοιμώξεων Στην Ελλάδα, η παρακολούθηση των λοιμώξεων γίνεται από το Κέντρο Ελέγχου Ειδικών Λοιμώξεων και Πρόληψης Νοσημάτων (Κ.Ε.Ε.Λ.Π.ΝΟ) Η σύφιλη, η γονόρροια, τα χλαμύδια, τα μαλακά έλκη, το αφροδίσιο λεμφοκοκκίωμα, η ηπατίτιδα Β, η φλεγμονώδης νόσος της πυέλου, η λοίμωξη από HIV και το AIDS είναι νοσήματα που δηλώνονται υποχρεωτικά σε όλη την έκταση των ΗΠΑ Οι επαγγελματίες υγείας πρέπει να γνωρίζουν τις απαιτήσεις τόσο της πολιτείας όσο και τις τοπικές για τις δηλώσεις των νοσημάτων

ΣΥΝΗΘΕΙΣ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΤΟΥ ΓΑΣ (ΦΛΕΓΜΟΝΩΔΗΣ ΝΟΣΟΣ ΤΗΣ ΠΥΕΛΟΥ-ΦΝΠ) Ο όρος ΦΝΠ αναφέρεται σε οποιαδήποτε φλεγμονή της πυελικής κοιλότητας Αν η λοίμωξη εντοπίζεται στις σάλπιγγες, τότε ονομάζεται σαλπιγγίτιδα Η λοίμωξη των ωοθηκών ονομάζεται ωοθηκίτιδα Η συμμετοχή του περιτοναίου ονομάζεται περιτονίτιδα Οι μικροοργανισμοί συνήθως προέρχονται από το εξωτερικό περιβάλλον, ταξιδεύουν μέσα από τη μήτρα και μολύνουν τα όργανα της πυέλου Για το λόγο αυτό, η ΦΝΠ είναι πιο συχνή στις σεξουαλικά ενεργές γυναίκες, ειδικά εκείνες που έχουν πολλαπλούς σεξουαλικούς συντρόφους Προκαλούνται από τη Neisseria gonorrhoeae και τα Chlamydia trachomatis Η πιο συχνή επιπλοκή είναι η στειρότητα λόγω βλάβης των σαλπίγγων Τα συμπτώματα της οξείας ΦΝΠ, περιλαμβάνουν κοιλιακό και πυελικό άλγος και πυρετό, συχνά συνοδευόμενο από κάκοσμη πυώδη έκκριση από τον κόλπο Η χρόνια ΦΝΠ συνήθως προκαλεί πόνο στην οσφύ, αίσθημα βάρους στην πύελο και διαταραχές της εμμήνου ρύσεως Η οξεία ΦΝΠ συνήθως θεραπεύεται με αντιμικροβιακά χορηγούμενα ενδοφλεβίως

ΣΥΝΗΘΕΙΣ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ (1/2) Μια ποικιλία εξετάσεων χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση των ΣΜΝ Έχουν αναπτυχθεί μη επεμβατικές διαγνωστικές τεχνικές που χρησιμοποιούν δείγματα ούρων Επιχρίσματα και καλλιέργειες μπορεί να ληφθούν απευθείας από το σημείο (π.χ. κολπικά, τραχηλικά ή ουρηθρικά δείγματα) Σε μερικές περιπτώσεις, οι μικροοργανισμοί μπορεί να απομονωθούν και από το αίμα Οι βιοψίες είναι μικροσκοπικές εξετάσεις του ιστού και συνήθως εκτελούνται για να γίνει διαφοροδιάγνωση μεταξύ καλοήθων και κακοήθων βλαβών παρέχουν τη διαφοροδιάγνωση μεταξύ νοσημάτων που παρουσιάζουν ασυνήθεις κυτταρικές μεταβολές ή την παρουσία μικροοργανισμών

ΣΥΝΗΘΕΙΣ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ (2/2) Οι μέθοδοι χρώσης διαφοροποιούν τους μικροοργανισμούς με τη χρήση χρωστικών ουσιών Ένα παράδειγμα αυτού είναι η χρώση Gram: στην οποία τα βακτήρια πρώτα χρωματίζονται με κρυσταλλικό βιολετί μετά επεξεργάζονται με ισχυρό διάλυμα ιωδίου, αποχρωματίζονται με αιθανόλη ή αιθανόλη ακετόνη, μετά αντιβάφονται με αντίθετη χρώση Αυτά που συγκρατούν την αρχική χρώση θεωρούνται θετικά κατά Gram, αυτά που χάνουν την αρχική χρώση, αλλά δέχονται την αντιχρώση θεωρούνται αρνητικά κατά Gram Η σύγχρονη ανάπτυξη μη επεμβατικών εξετάσεων και μεθόδων πρώιμου ελέγχου με τη χρήση δειγμάτων ούρων θα αυξήσει την αποδοχή του πληθυσμού για μαζικό προληπτικό έλεγχο

Ευθύνες του νοσηλευτή για τη διασφάλιση της ποιότητας και της ασφάλειας των δειγμάτων για την ορθή εκτέλεση των δοκιμασιών (1/2) Διασφάλιση ότι έχουν συμπληρωθεί τα κατάλληλα εργαστηριακά παραπεμπτικά Αν έχουν χορηγηθεί ήδη αντιμικροβιακά, σημειώνεται στο παραπεμπτικό για ενημέρωση του προσωπικού του εργαστηρίου Έλεγχος του εργαστηριακού εγχειριδίου για ειδικούς περιορισμούς ή προετοιμασίες για τις εξετάσεις που έχουν ζητηθεί. Για παράδειγμα: 1. Τα ουρηθρικά επιχρίσματα δεν πρέπει να λαμβάνονται εντός 1 ώρας από την τελευταία ούρηση (οι μικροοργανισμοί μπορεί να έχουν απομακρυνθεί) 2. Οι γυναίκες ασθενείς δεν πρέπει να έχουν κάνει ντους πριν τη λήψη κολπικών καλλιεργειών ή επιχρισμάτων 3. Κάποιες εξετάσεις μπορεί να δώσουν ψευδώς αρνητικά αποτελέσματα αν ο ασθενής λαμβάνει συγκεκριμένα φάρμακα ή έχει άλλου είδους λοιμώξεις Έλεγχος του ιστορικού του ασθενούς Τα αντιμικροβιακά φάρμακα μπορεί να αρνητικοποιήσουν τις καλλιέργειες ακόμα και αν το ίδιο το φάρμακο ή η δόση δεν επαρκούν για να θεραπεύσουν τη λοίμωξη

Παροχή συναισθηματικής υποστήριξης, αν χρειάζεται Ευθύνες του νοσηλευτή για τη διασφάλιση της ποιότητας και της ασφάλειας των δειγμάτων για την ορθή εκτέλεση των δοκιμασιών (2/2) Η παρουσία κοπράνων στο ορθό μπορεί να αποτρέψει τη λήψη καλών δειγμάτων από το ορθό Οι καλλιέργειες και τα επιχρίσματα συνήθως λαμβάνονται με στείρα τεχνική και αποστέλλονται στο εργαστήριο Eνημέρωση για τις εξετάσεις που θα πραγματοποιηθούν και για οποιαδήποτε προετοιμασία χρειάζεται από το σπίτι (απάντηση όλων των ερωτήσεων) Παροχή του κατάλληλου ιματισμού και της απαραίτητης ιδιωτικότητας και παραμονή με τον ασθενή κατά τη διάρκεια της διαδικασίας Παροχή συναισθηματικής υποστήριξης, αν χρειάζεται Eπιβεβαίωση ότι τα δείγματα έχουν την κατάλληλη σήμανση και θα παραδοθούν στο εργαστήριο μαζί με τα απαραίτητα εργαστηριακά παραπεμπτικά

ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ ΦΡΟΝΤΙΔΑ Αξιολόγηση (Συλλογή Δεδομένων) Συχνά είναι δύσκολο να ληφθούν ακριβείς πληροφορίες Οι ασθενείς μπορεί να μην αναφέρουν πληροφορίες όπως φλεγμονές, εξανθήματα ή εκκρίσεις αν φοβούνται ότι μπορεί να σχετίζονται με σεξουαλική δραστηριότητα Οι έφηβοι μπορεί να φοβούνται την αποδοκιμασία των γονέων, την απόρριψη και τις πειθαρχικές κυρώσεις αν παραδεχθούν ότι είναι σεξουαλικά ενεργοί και για αυτό μπορεί να κρύβουν τα συμπτώματα Ο φόβος της ανακάλυψης σοβαρών διαταραχών (HIV) καθιστά τον ασθενή απρόθυμο να συνεργαστεί για τη συλλογή πληροφοριών Η λήψη ιστορικού από έναν ασθενή που αναζητά αντιμετώπιση για ΣΜΝ απαιτεί λεπτότητα και ευαισθησία Η λήψη του ιστορικού συμπεριλαμβάνει προσωπικές ερωτήσεις και επηρεάζεται από πλήθος πολιτισμικών και προσωπικών ζητημάτων

Αξιολόγηση (συνέχεια) Η αντικειμενική εξέταση απαιτεί έκθεση των πιο προσωπικών σημείων της ανατομίας του σώματος Μια τέτοια εξέταση συνήθως πραγματοποιείται από ιατρό και έναν νοσηλευτή, ειδικά αν το φύλο του ασθενούς και του προσωπικού δεν είναι το ίδιο Είναι ευθύνη του νοσηλευτή να παρέχει τα κατάλληλα καλύμματα και ιδιωτικότητα στον ασθενή Οι ασθενείς μπορεί να ζητήσουν την παρουσία ενός μέλους της οικογένειάς τους Ο νοσηλευτής πρέπει να συνοδεύει τα άτομα αυτά στο δωμάτιο, να τα διευκολύνει να καθίσουν ή να σταθούν στο πλάι των ασθενών με τρόπο που να τους επιτρέπει να παρέχουν υποστήριξη στον ασθενή Επίσης, ο νοσηλευτής πρέπει να διασφαλίσει ότι ο απαιτούμενος εξοπλισμός, τα υλικά, τα δοκιμαστικά σωληνάρια για τα δείγματα και τα παραπεμπτικά είναι έτοιμα στο δωμάτιο της εξέτασης

Νοσηλευτικές Διαγνώσεις Οι νοσηλευτικές διαγνώσεις για ασθενή που έχει ΣΜΝ πιθανόν να περιλαμβάνουν: Έλλειμμα γνώσης σχετιζόμενο με τους τρόπους μετάδοσης, τα σημεία και τα συμπτώματα και τη θεραπεία Πόνος σχετιζόμενος με τη φλεγμονή Άγχος σχετιζόμενο με τη στενή επαφή που απαιτείται για την εξέταση και τις προσωπικές πληροφορίες που πρέπει να αποκαλυφθούν Φόβος σχετιζόμενος με πιθανή λοίμωξη από HIV Μη συμμόρφωση σχετιζόμενη με επανειλημμένες σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις και την άρνηση να χρησιμοποιήσει προφυλακτικό

Οι αναμενόμενες εκβάσεις για ασθενή με ΣΜΝ μπορεί να περιλαμβάνουν: Σχεδιασμός (1/2) Οι αναμενόμενες εκβάσεις για ασθενή με ΣΜΝ μπορεί να περιλαμβάνουν: Ο ασθενής θα μπορεί να εκφράσει λεκτικά τις γνώσεις του για την αυτοφροντίδα, ώστε να προληφθούν υποτροπές ή κάποιο άλλο ΣΜΝ Ο ασθενής δεν θα πονά μετά τη θεραπεία Ο ασθενής θα συνεργάζεται επαρκώς για τη λήψη του ιστορικού και την αντικειμενική εξέταση Ο ασθενής θα φοβάται λιγότερο τη διάγνωση της λοίμωξης με HIV μετά την εξέταση και τη θεραπεία Ο ασθενής θα εφαρμόζει τεχνικές ασφαλέστερης σεξουαλικής επαφής Ο ασθενής θα εφαρμόζει τις απαιτήσεις της θεραπείας

Σχεδιασμός (2/2) Η εκπαίδευση του ασθενούς και η ψυχολογική υποστήριξή του είναι πρωταρχικές διαστάσεις του σχεδιασμού Η εκπαίδευση παρακωλύεται συχνά από την απροθυμία του ασθενούς να συζητήσει σεξουαλικά ζητήματα (μπορεί να είναι αποτέλεσμα της κουλτούρας ή πιο προσωπικών συναισθημάτων) Ασθενείς όλων των ηλικιών μπορεί να επιθυμούν να προστατέψουν τον εαυτό τους ή τους συντρόφους τους από πιθανή κριτική ή αμηχανία κατά την αποκάλυψη ευαίσθητων πληροφοριών Ο νοσηλευτής πρέπει να διατηρεί μη επικριτική στάση και να διαβεβαιώνει ότι οι πληροφορίες θα παραμείνουν εμπιστευτικές Κατά τον προγραμματισμό της εκπαίδευσης, λαμβάνονται υπόψη οι υπάρχουσες βασικές γνώσεις του ασθενούς και η ικανότητά του να κατανοήσει τις πληροφορίες που του παρέχονται Επιλέγονται τα κατάλληλα εκπαιδευτικά βοηθήματα (εικόνες, φυλλάδια) Παρέχεται χρόνος στον ασθενή να μιλήσει για τις ανησυχίες του και για απαντήσεις στις ερωτήσεις Ο επαγγελματίας πρέπει να είναι προετοιμασμένος με πληροφορίες για ομάδες υποστήριξης, συμβουλευτικές υπηρεσίες (όπως η λοίμωξη HIV)

Ανακούφιση των Συμπτωμάτων Εφαρμογή Ανακούφιση των Συμπτωμάτων Τα ΣΜΝ έχουν μια πληθώρα συμπτωμάτων κάποια από τα οποία μπορεί να προκαλέσουν ήπιες ενοχλήσεις ή σημαντικό πόνο Εφαρμόζονται όλες οι ενέργειες του σχεδιασμού

Εκτίμηση των Αποτελεσμάτων Αρχικά, κάθε εκπαιδευτική επαφή με τον ασθενή πρέπει να αξιολογείται για την αποτελεσματικότητά της, ανασκοπώντας τις πληροφορίες που συζητήθηκαν ώστε να καθοριστεί αν έχει επέλθει η μάθηση Σε συνεχή βάση, είναι απαραίτητο να αξιολογείται αν ο ασθενής όντως ακολουθεί τις συστάσεις Αρνητικές καλλιέργειες κατά τον επανέλεγχο αποτελούν καλή ένδειξη ότι ο ασθενής ακολουθεί τη θεραπεία σύμφωνα με τις οδηγίες Κατά τη συνέντευξη της επανεξέτασης, ο νοσηλευτής μπορεί να ρωτήσει σχετικά με τη χρήση ασφαλών σεξουαλικών πρακτικών και να αξιολογήσει την ανάκληση πληροφοριών που διδάχθηκαν στο παρελθόν 

ΦΡΟΝΤΙΔΑ ΣΤΗΝ ΚΟΙΝΟΤΗΤΑ Η εκπαίδευση των ασθενών αποτελεί σημαντική υπηρεσία που παρέχεται από τα ιατρεία της κοινότητας Το Υπουργείο Υγείας και οργανισμοί όπως ο Οικογενειακός Προγραμματισμός παρέχουν φυλλάδια, πόστερ, και μαθήματα για την πρόληψη και θεραπεία των ΣΜΝ Ο απόρρητος προσυμπτωματικός έλεγχος και η εκπαίδευση στις ασφαλείς σεξουαλικές πρακτικές είναι σημαντικές υπηρεσίες Ανακοινώσεις των υπηρεσιών δημόσιας υγείας, όπως τα τηλεοπτικά μηνύματα για την επαγρύπνηση για τον HIV και το AIDS, είναι μια άλλη πηγή εκπαίδευσης του κοινού Σε πολλές περιοχές, η πληροφόρηση και η εκπαίδευση είναι διαθέσιμες μέσω των σχολείων και των ΑΕΙ, και απευθύνονται τόσο στους μαθητές-φοιτητές όσο και στις οικογένειές τους και στο γενικό πληθυσμό της κοινότητας

ΕΥΧΑΡΙΣΤΩ ΠΟΥ ΓΙΑ ΤΗΝ ΠΡΟΣΟΧΗ ΣΑΣ