EOZINOFILNI EZOFAGITIS nov entitet u pedijatrijskoj gastroenterologiji Prof. dr Vojislav N. Perišić, FRCPch(UK) Decembar 2011, Beograd
Prezentacija: akutna impakcija hrane Endokospski kabinet 2005.-2010. 7 dece sa eozinofilnim ezofagitisom Prezentacija: akutna impakcija hrane Ključ: Histologija jednjaka
Susp. Eozinofilni ezofagitis Radna dijagnoza Spazmi jednjaka Susp. Eozinofilni ezofagitis
42 eozinofila po vidnom polju Dg/ Eozinofilni ezofagitis Patohistološki nalaz 42 eozinofila po vidnom polju (norm. 0, preko 15) Dg/ Eozinofilni ezofagitis
Eozinofilni ezofagitis Izolovana eozinofilna infiltracija sluznice Simptomi GER-a GER koji ne reaguju na PPI 6% ezofagitisa su EoE Incidencija - 1:10 000 Eozinofilni ezofagitis
Eozinofilni ezofagitis - Simptomi Rezistentni na PPI Regurgitacija hrane Nauzeja Epigastrični bol Disfagija Iznenadna impakcija hrane Ro stenoza jednjaka Eozinofilni ezofagitis - Simptomi 50% astma, ekcem, alergijski rinitis 40% porodična anamneza + (nutritivna alergija, astma)
Eozinofilija (apsolutni broj Eo 500-800) ≤ 50% dece Eozinofilija (apsolutni broj Eo 500-800) 80% dece Ukupni IgE > 100
Eozinofilni ezofagitis - Endoskopija 70% dece sa EoE
Eozinofilni ezofagitis - Histologija Broj eozinofila > 15 “Eozinofilni apscesi”
Eozinofilni ezofagitis - Dijagnoza Endoskopija Histologija sluznice jednjaka
Alergološka testiranja u EoE 60% dece + skin prick test (Coombs-Gell I) 70% dece + skin patch test (Coombs-Gell IV) 20% + skin prick test
mleko jaje soja “nuts &....” U proseku 3 vrste hrane mleko jaje soja “nuts &....”
Eozinofilni ezofagitis - Lečenje Eliminaciona dijeta 74% poboljšanje Elementarna dijeta 98% poboljšanje Fluticasone spray 2x500μg Budesonide susp (inh. oblik) Symbicort 2x1mg u 8 mL f.r. 60% poboljšanje Oralni steroidi + Azatioprin ?
Terapija eozinofilnog ezofagitisa Eliminaciona dijeta Flutikazon i SL. per os +PPI
Da li GERD/PPI “utiru” put eozinofilnom ezofagitisu GER ogoljena sluznica jednjaka “otvorena vrata” PPI ↓ ingestija proteina ↑ senzibilizacija na nutritivne alergene
GER i EoE, šta je prvo, a šta drugo?
HVALA!