ΕΔΤ ΔΙΑΣΩΛΗΝΩΣΗ.

Παρουσίαση με θέμα: "ΕΔΤ ΔΙΑΣΩΛΗΝΩΣΗ."— Μεταγράφημα παρουσίασης:

1 ΕΔΤ ΔΙΑΣΩΛΗΝΩΣΗ

2 ΕΔΤ ΔΙΑΣΩΛΗΝΩΣΗ Ενδείξεις:
- προστασία αεραγωγών από εισρόφηση γαστρικού περιεχομένου, αίματος, εκκρίσεων, - εφαρμογή μηχανικού αερισμού με θετική πίεση, - διατήρηση επαρκούς οξυγόνωσης

3 ΕΔΤ ΔΙΑΣΩΛΗΝΩΣΗ Αλγόριθμος ταχείας διασωλήνωσης: με τη χρήση μυοχαλαρωτικών, εφαρμογή σε ασθενείς ανήσυχους ή με υψηλό κίνδυνο αναγωγής - μιδαζολάμη, σουκιννυλοχολίνη (νευρομυικός αποκλεισμός εντός δευτερολέπτων), ταχεία τοποθέτηση ΕΔΤ σωλήνα, έλεγχος θέσης Τοποθέτηση αυχένα σε ουδέτερη θέση (προστασία από κίνδυνο τετραπληγίας), ακινησία ασθενή Επί ανάγκης ακινησίας της Α.Μ.Σ.Σ. ή αποτυχίας ΕΔΤ διασωλήνωσης: ρινοτραχειακή διασωλήνωση, λαρυγγική μάσκα, σωλήνας Combitube Εναλλακτικά, διαδερμική τραχειοστομία ή κρικοθυρεοτομή δια βελόνης

4 ΠΡΟΕΤΟΙΜΑΣΙΑ Λήψη πληροφοριών σχετικά με:
ανατομία αεραγωγού: προγναθισμός, μικρός στοματοφάρυγγας, ακαμψία κροταφογναθικής διάρθρωσης και αυχενικής μοίρας της Σ.Σ., μυώδης βραχύς λαιμός αλλεργίες σε φάρμακα ή δύσκολη διασωλήνωση στο παρελθόν, κίνδυνο εισρόφησης: χρόνος τελευταίας λήψης τροφής/υγρών, γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση, εντερική απόφραξη, αιμορραγία ανώτερου πεπτικού, άλλα συστήματα: καρδιαγγειακό (υπέρταση, ισχαιμία μυοκαρδίου), αναπνευστικό (βρογχικό άσθμα), νευρικό, μυϊκό, διαταραχές πηκτικότητας

5 ΕΞΟΠΛΙΣΜΟΣ Δίσκος διασωλήνωσης: λαρυγγοσκόπιο,
ΕΔ.Τ. σωλήνες διαφόρων μεγεθών, στοματοφαρυγγικοί αεραγωγοί, σύριγγα του cuff, οδηγοί ΕΔ.Τ. σωλήνα, σύστημα αναρρόφησης, στηθοσκόπιο, ambu με μάσκα κατάλληλου μεγέθους

6

7

8 ΤΕΧΝΙΚΗ (1) α. επιλογή ενδοτραχειακού σωλήνα, έλεγχος cuff, έλεγχος φωτός λαρυγγοσκοπίου, τοποθέτηση spray ξυλοκαϊνης, β. προσαρμογή ύψους κλίνης, θέσης κεφαλής ασθενή, γ. προοξυγόνωση: χορήγηση Ο2 με μάσκα (μέσω ambu ή αναπνευστήρα), δ. χορήγηση IV φαρμάκων, ε. κράτημα λαρυγγοσκοπίου με το αριστερό χέρι (άνω μέρος λαβής), στ. εισαγωγή λάμας στο φάρυγγα, απώθηση γλώσσας στα αριστερά, ανέγερση επιγλωττίδας, αποκάλυψη φωνητικών χορδών,

9 ΤΕΧΝΙΚΗ (2) ζ. προώθηση ενδοτραχειακού σωλήνα μεταξύ των φωνητικών χορδών (εισαγωγή στην τραχεία), προσθήκη αέρα στο cuff, επιβεβαίωση θέσης σωλήνα (με ακρόαση θώρακα και καπνογραφία), η. καθήλωση ενδοτραχειακού σωλήνα, σύνδεση με αναπνευστήρα, κατάλληλες ρυθμίσεις αυτού

10 ΤΕΧΝΙΚΗ (3)

11 ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΕΤ.Δ. Διασωλήνωση οισοφάγου, Εισρόφηση,
Τραυματισμός δοντιών, χειλιών, στοματοφάρυγγα, Υπέρ/υπόταση, αρρυθμίες, Κακώσεις τραχείας, οισοφάγου, Λαρυγγόσπασμος, βρογχόσπασμος

12 ΕΚΤΙΜΗΣΗ ΒΑΘΜΟΥ ΔΥΣΚΟΛΙΑΣ (MALLAMPATI)

13 ΤΡΑΥΜΑΤΙΣΜΟΙ Σ.Σ. - ΑΚΙΝΗΤΟΠΟΙΗΣΗ

14 ΣΤΟΜΑΤΟΦΑΡΥΓΓΙΚΟΣ ΑΕΡΑΓΩΓΟΣ