ΧΡΗΣΗ ΚΑΙ ΚΑΤΑΧΡΗΣΗ ΣΩΤΗΡΗΣ ΑΘΑΝΑΣΕΛΗΣ Καθηγητής Τοξικολογίας Εργ. Ιατροδικαστικής και Τοξικολογίας Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Αθηνών

ΟΙΝΟΠΝΕΥΜΑΤΩΔΗ ΠΟΤΑ Είδος ποτού Περιεκτικότητα % v/v Μπύρες 2.5 – 12 ΟΙΝΟΠΝΕΥΜΑΤΩΔΗ ΠΟΤΑ Είδος ποτού Περιεκτικότητα % v/v Μπύρες 2.5 – 12 Κρασιά 10 – 16 Ούζο και τσίπουρο 35 – 55 Κονιάκ 40 – 48 Whiskey, rum, gin, vodka 40 – 50 dEtOH : 0,79 Kg/L

ΑΠΟΡΡΟΦΗΣΗ ΟΙΝΟΠΝΕΥΜΑΤΟΣ ΑΠΟΡΡΟΦΗΣΗ ΟΙΝΟΠΝΕΥΜΑΤΟΣ Από το στομάχι κατά 20% και Από το έντερο κατά 80% Η απορρόφηση ολοκληρώνεται εντός 45’ – 3 ωρών.

Παράγοντες που προσδιορίζουν την απορρόφηση του οινοπνεύματος Η πληρότητα του στομάχου με τροφές Το είδος της τροφής Το είδος του οινοπνευματώδους ποτού Ιδιοσυστασιακοί και άλλοι παράγοντες

ΚΑΤΑΝΟΜΗ ΑΙΘΥΛΙΚΗΣ ΑΛΚΟΟΛΗΣ ΣΤΟΝ ΟΡΓΑΝΙΣΜΟ ΚΑΤΑΝΟΜΗ ΑΙΘΥΛΙΚΗΣ ΑΛΚΟΟΛΗΣ ΣΤΟΝ ΟΡΓΑΝΙΣΜΟ Αίμα 1,00 Πλάσμα ή ορός 1,12 – 1,20 Ούρα 1,30 Ε.Ν.Υ. 1,10 Εγκέφαλος 0,85 Ήπαρ Εκπνεόμενος αέρας 1/2100

ΒΙΟΜΕΤΑΤΡΟΠΗ ΑΙΘΥΛΙΚΗΣ ΑΛΚΟΟΛΗΣ ΒΙΟΜΕΤΑΤΡΟΠΗ ΑΙΘΥΛΙΚΗΣ ΑΛΚΟΟΛΗΣ Η αιθυλική αλκοόλη βιομετατρέπεται σε ακεταλδεΰδη οξικό οξύ CO2 + H2O Αλκοολική αφυδρογονάση Αλδεϋδική αφυδρογονάση - MFOS

Μέσος ρυθμός βιομετατροπής του οινοπνεύματος : 0,1 g/Kg*/h Για κάθε άτομο με δεδομένη κατάσταση υγείας είναι σταθερός. Μέσος ρυθμός μείωσης της συγκέντρωσης οινοπνεύματος στο αίμα: 15 mg/dl/h (Vd:0,70) (VdM: 0.68, VdF: 0.55)

ΔΗΛΗΤΗΡΙΑΣΗ ΜΕ ΟΙΝΟΠΝΕΥΜΑ (ΜΕΘΗ) ΔΗΛΗΤΗΡΙΑΣΗ ΜΕ ΟΙΝΟΠΝΕΥΜΑ (ΜΕΘΗ) Οξεία Χρόνια (αλκοολισμός)

ΜΕΘΗ Η κατάσταση εκείνη στην οποία περιέρχεται ένα άτομο, μετά από κατανάλωση οινοπνευματώδους ποτού, σε ποσότητα ικανή να το αποστερήσει, προσωρινά, από τον έλεγχο των σωματικών ή των πνευματικών λειτουργιών του, ή να επηρεάσει αυτές, σε τέτοιο σημείο, ώστε να μπορεί να προξενήσει βλάβη σε άλλο άτομο ή ουσιώδη διατάραξη της δημόσιας τάξης.

Το οινόπνευμα είναι κατασταλτικό του ΚΝΣ

ΟΞΕΙΑ ΔΗΛΗΤΗΡΙΑΣΗ ΜΕ ΟΙΝΟΠΝΕΥΜΑ ΟΞΕΙΑ ΔΗΛΗΤΗΡΙΑΣΗ ΜΕ ΟΙΝΟΠΝΕΥΜΑ Το οινόπνευμα πλην της καταστολής του Κ.Ν.Σ. προκαλεί: Περιφερική αγγειοδιαστολή Γαστρίτιδα Υπογλυκαιμία

Συμπτωματολογία Συγκέντρωση αλκοόλης στο αίμα (mg/100ml) Μέχρι 50 Άτομο νηφάλιο, ελαφρές διαταραχές, δύσκολα διαγνώσιμες. 50 – 100 (υποθάλαμος) Άρση των φυσιολογικών αναστολών, ευφορία, φλυαρία, υπερεκτίμηση ικανοτήτων. 100 – 200 (μεταιχμιακό σύστημα, παρεγκεφαλίδα) Μείωση ικανοτήτων, σύγχυση, αποπροσανατολισμός, ασυγχρονισμός κινήσεων, διαταραχές στην ομιλία.

Αναισθησία, καταστολή των αντανακλαστικών, απώλεια θερμαντικού Συγκέντρωση αλκοόλης στο αίμα (mg/100ml) Συμπτωματολογία 200 – 300 Επίταση των ανωτέρω, ελάττωση των αντανακλαστικών, απώλεια των αισθήσεων 300 – 350 (δικτυωτός σχηματισμός εγκεφαλικού στελέχους) Αναισθησία, καταστολή των αντανακλαστικών, απώλεια θερμαντικού > 350 (αναπνευστικό και αγγειοκινητικό κέντρο) Κώμα - θάνατος

ΥΠΟ ΤΗΝ ΕΠΙΔΡΑΣΗ ΟΙΝΟΠΝΕΥΜΑΤΟΣ Βρίσκεται το άτομο το οποίο λόγω της κατανάλωσης οινοπνευματώδους ποτού εμφανίζει μείωση των πνευματικών και σωματικών ικανοτήτων του, με τρόπο ώστε, κάτι το οποίο επιχειρεί, να μη μπορεί να το εκτελέσει με την απαιτούμενη, εκ των περιστάσεων, επιμέλεια και ακρίβεια.

Το άτομο υπό την επήρεια οινοπνεύματος αισθάνεται και βιώνει κατά τα πρώτα στάδια της μέθης: Ευφορία Υπερεκτίμηση των ικανοτήτων του Άρση των φυσιολογικών αναστολών Ελάττωση της προσοχής Κατάργηση των λεπτών κινήσεων

Επίδραση στην ικανότητα οδήγησης Καταστολή του ΚΝΣ Αύξηση του χρόνου ανταπόκρισης στα ερεθίσματα Ελάττωση τα ικανότητας εκτίμησης του χώρου και των αποστάσεων Υπερεκτίμηση των ικανοτήτων του ατόμου

Διερεύνηση οδικού τροχαίου ατυχήματος Διερεύνηση οδικού τροχαίου ατυχήματος Οινόπνευμα Φάρμακα που επηρεάζουν την ικανότητα οδήγησης Τοξικές ουσίες ↔ εξαρτησιογόνες, ψυχοδραστικές ή ναρκωτικές ουσίες Άρθρο 42 Κ.Ο.Κ (ν.2696/99) ΦΕΚ 57Α όπως τροποποιήθηκε από τo Άρθρο 42 του ν. 3542/2007, ΦΕΚ268Α 43500/5691/2002 Κοινή Υπ. Απόφαση Υπ. Υγείας και Πρόνοιας, Δημόσιας Τάξης και Επικοινωνιών

ΚΑΤΑΛΟΓΙΣΜΟΣ ΕΥΘΥΝΩΝ ΚΑΙ ΠΟΙΝΕΣ (Κ. Ο. Κ. Άρθρο 42, Ν. 2696/1999, τροπ ΚΑΤΑΛΟΓΙΣΜΟΣ ΕΥΘΥΝΩΝ ΚΑΙ ΠΟΙΝΕΣ (Κ.Ο.Κ. Άρθρο 42, Ν. 2696/1999, τροπ. 3542/2007) 50 – 80 mg/dl 0,25 – 0,40 mg/l πρόστιμο 200€. 80 – 110 mg/dl 0,40 – 0,60 mg/l Πρόστιμο 700 € και αφαίρεση της άδειας ικανότητας οδηγού για 3 μήνες. > 110 mg/dl > 60 mg/l Πρόστιμο 1.200 €, φυλάκιση τουλάχιστον 2 μηνών, αφαίρεση της άδειας ικανότητας οδηγού για 6 μήνες Επί υποτροπής εντός διετίας, αφαίρεση της άδειας ικανότητας οδηγού για πέντε έτη και πρόστιμο 2.000 €.

Η εφ’ άπαξ λήψη 23,8 γρ. οινοπνεύματος δηλαδή: 604 ml μπύρας 5% ή 274 ml κρασιού 11% ή 75 ml whisky 40% από άνδρα 70 κιλών θα οδηγήσει σε συγκέντρωση οινοπνεύματος στο αίμα του της τάξης του 0.5 g/L μετά από 1 ώρα περίπου.

ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΜΕΘΗΣ Διατήρηση της αναπνοής και της θερμοκρασίας του ασθενούς. Απομάκρυνση μη απορροφηθέντος οινοπνεύματος. Αλκαλική διούρηση. Αντιμετώπιση καταστολής, υπογλυκαιμίας, γαστρίτιδας. Συμπτωματική αγωγή Αιμοδιϋλιση (ΒΑC > 500 mg/dl)

ΑΠΟΔΕΚΤΗ ΚΑΤΑΝΑΛΩΣΗ ΟΙΝΟΠΝΕΥΜΑΤΟΣ 20 -30 g ημερησίως > 40 g ημερησίως  βαθμιαία αύξηση νοσηρότητας και θνητότητας < 60 g ημερησίως  για την αποφυγή ψυχολογικών επιπτώσεων και τη διατήρηση μιας κατάστασης ισορροπίας

ΧΡΟΝΙΑ ΔΗΛΗΤΗΡΙΑΣΗ ΜΕ ΟΙΝΟΠΝΕΥΜΑ Επιδράσεις στο Νευρικό Σύστημα Κίρρωση ήπατος Μυοκαρδιοπάθεια Αποικοδόμηση ψυχισμού

ΑΛΚΟΟΛΙΣΜΟΣ Εξάρτηση στο Οινόπνευμα. Τοξικομανία που εγκαθίσταται μετά από μακροχρόνια κατανάλωση μεγάλων ποσοτήτων οινοπνεύματος. Ακολουθεί συγκεκριμένα κριτήρια (DSM IV)

ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΑΛΚΟΟΛΙΣΜΟΥ Παθήσεις οφειλόμενες σε διαιτητικές διαταραχές Παθήσεις οφειλόμενες στην τοξική δράση του οινοπνεύματος

ΧΡΟΝΙΑ ΔΗΛΗΤΗΡΙΑΣΗ ΜΕ ΟΙΝΟΠΝΕΥΜΑ Ήπαρ Λιπώδη εκφύλιση  Κίρρωση Νεφροί Νεφροσκλήρυνση Καρδιά Λιπώδης εκφύλιση, μυοκαρδιοπάθεια, υπερτροφία Πεπτικό Οξεία και χρόνια γαστρεντερίτιδα Κ.Ν.Σ. Αλκοολικός τρόμος, πολυνευρίτιδα, ατροφία εγκεφάλου Ψυχοπαθολογικές καταστάσεις Παραλήρημα ζηλοτυπίας, οξεία αλκοολική ψύχωση, ψευδαίσθησεις, Σύνδρομο Wernicke- Korsakow.

TLV’s -TWA STEL Αιθυλική αλκοόλη 1000 ppm Μεθυλική αλκοόλη 200 ppm, 250 ppm -C Ισοπροπανόλη 200 ppm 400 ppm MIBK 75 ppm 50 ppm