ΕΡΩΤΗΣΗ 1 Σε μια μελέτη καθορίστηκε η συχνότητα του αναπνευστικού καρκίνου για τον αντρικό πληθυσμό σε αστικές κι αγροτικές περιοχές αντίστοιχα (βλέπε πιο κάτω). Κάμετε σχετικές και απόλυτες συγκρίσεις βασισμένες στους 3 διαφορετικούς δείκτες νοσηρότητας. Αστικός Αγροτικός Επίπτωση εκφρασμένη ανά 100000 ανθρωποέτη 60 15 Αθροιστική επίπτωση στη διάρκεια μιας δετούς περιόδου εκφρασμένη ανά 100000 πληθυσμό 315 80 Επιπολασμός εκφρασμένος ανά 100000 πληθυσμό 275 70

ΑΠΑΝΤΗΣΗ 1 Απόλυτες συγκρίσεις Σχετικές συγκρίσεις I 60-15= 45x10-5 κατ' έτος 60/15 = 4 CI 315-80 = 235x10-5 στη διάρκεια 5 ετών 315/80 = 3.9 Ρ 275-70 = 205x10-5 275/70 = 3.9

ΕΡΩΤΗΣΗ 2 Σε μια μελέτη, η θνησιμότητα μεταξύ διαβητικών συγκρίθηκε με την αναμενόμενη στο γενικό πληθυσμό. Ο παρατηρηθείς αριθμός θανάτων από μυοκαρδιακό έμφραγμα μεταξύ διαβητικών ήταν 1107 και ο αναμενόμενος 531. Υπολογίστε το SMR. Περιγράψτε το αποτέλεσμα με δικά σας λόγια.

ΑΠΑΝΤΗΣΗ 2

ΕΡΩΤΗΣΗ 3 Από 2872 άτομα που ακτινοβολήθηκαν στην παιδική τους ηλικία λόγω διογκωμένου θύμου, 24 ανέπτυξαν καρκίνο θυρεοειδή και 52 ανέπτυξαν καλοήθη θυρεοειδικά νεοπλάσματα. Μια ομάδα σύγκρισης συστήθηκε από 5055 παιδιά που δεν πήραν τέτοια θεραπεία (αδέρφια κι αδερφές εκείνων που πήραν θεραπεία με ακτινοβολία). Στη διάρκεια της περιόδου παρακολούθησης, κανένας της ομάδας σύγκρισης δεν ανέπτυξε καρκίνο του θυρεοειδή, αλλά 6 ανέπτυξαν καλοήθη νεοπλάσματα του θυρεοειδή. Υπολογίστε τον σχετικό κίνδυνο των : α) Θυρεοειδικών καρκίνων και β) Kαλοηθών θυρεοειδικών όγκων. γ) Περιγράψτε τα αποτελέσματα με δικά σας λόγια

ΑΠΑΝΤΗΣΗ 3 α) Cl1 = 24/2872 = 836X 10-5 Cl0 = 0 ΑΠΑΝΤΗΣΗ 3 α) Cl1 = 24/2872 = 836X 10-5 Cl0 = 0 RR = CΙ1/CI0 = 836/0 =; (οο) β) CI1 = 52/2872 = 1811 X 10-5 Cl0= 6/5055= 119Χ10-5 RR = CI1/CI0 =1811/119 = 15 γ) Ο RR για τον καρκίνο του θυρεοειδή δεν μπορεί να εκτιμηθεί με έναν τρόπο που να έχει νόημα διότι η ομάδα ελέγχου είναι πολύ μικρή και/ή ο χρόνος παρακολούθησης πολύ μικρός για να αρρωστήσει κάποιος από καρκίνο του θυρεοειδή. Υπάρχει ωστόσο μια αισθητή διαφορά μεταξύ των ομάδων (24 στους 2832 είναι σημαντικά περισσότεροι από 0 στους 5055). Τα καλοήθη θυρεοειδικά νεοπλάσματα ήταν περίπου 15 φορές περισσότερο συχνά στην εκτεθείσα ομάδα.

ΕΡΩΤΗΣΗ 4 Από 725 βιομηχανικές εργάτριες που εκτέθηκαν σε ακτινοβολία στη δουλειά τους μεταξύ 1915-29 στις ΗΠΑ, 22 πέθαναν από κακοήθη νεοπλάσματα οστών. Ο αναμενόμενος αριθμός ήταν 0.27. Υπολογίστε το SMR.

ΑΠΑΝΤΗΣΗ 4 SMR = (22/0.27) X 100 = 8148% (δηλαδή η θνησιμότητα από όγκους οστών ήταν περίπου 80 φορές πιο συχνή απ' ότι στο γενικό πληθυσμό).

ΕΡΩΤΗΣΗ 5 Σε ένα μαζικό πρόγραμμα προσυμπτωματικού ελέγχου 1329 άντρες 40-59 ετών εξετάστηκαν ως προς τη χοληστερόλη του ορού και τη συστολική αρτηριακή πίεση, και μετά παρακολουθήθηκαν ως προς την ανάπτυξη στεφανιαίας καρδιακής νόσου (ΣΚΝ) για πάνω από 6 χρόνια. Στην αρχή όλοι ήταν ελεύθεροι ΣΚΝ (βλ. πίνακα). Yπολογίστε, για κάθε μία από τις ομάδες (β), (γ) και (δ), το RR της νόσου των στεφανιαίων αναφορικά με την ομάδα (α).

ΑΠΑΝΤΗΣΗ 5

ΕΡΩΤΗΣΗ 6 Φάρμακα που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία κάποιων καρκίνων θεωρείται ότι αυξάνουν τον κίνδυνο ανάπτυξης άλλων νόσων. Για τη μελέτη αυτού του προβλήματος, παρακολουθήθηκαν 913 γυναίκες που είχαν θεραπευτεί για ωοθηκικό καρκίνο με κάποιους αλκυλιούντες παράγοντες. Στη διάρκεια της παρακολουθητικής περιόδου 11 απ' αυτές ανέπτυξαν οξεία μη λεμφογενή λευχαιμία, σε σύγκριση με έναν αναμενόμενο αριθμό 0.1. Υπολογίστε το SMR.

ΑΠΑΝΤΗΣΗ 6 SMR=11/0.1 X 100 = 11000% (η ασθένεια ήταν περίπου 110 φορές πιο συχνή απ' ό,τι αναμενόταν)

ΕΡΩΤΗΣΗ 7 Ένα αντιγριπικό εμβόλιο δοκιμάστηκε σε μια ομάδα εθελοντριών από νέες φοιτήτριες νοσηλευτικής. Από 95 άτομα που πήραν το εμβόλιο, 3 αρρώστησαν, και από 48 που πήραν placebo 8 αρρώστησαν με γρίπη στη διάρκεια της περιόδου παρακολούθησης. Μέτρια ή αξιοσημείωτη δυσφορία μετά τον εμβολιασμό αναφέρθηκε στο 27% αυτών που πήραν εμβόλιο και στο 24% αυτών που πήραν placebo. Υπολογίστε τον RR των: α) να αρρωστήσουν από γρίπη β) δυσανεξίας μετά τον εμβολιασμό, γ) Περιγράψτε τα ευρήματα με δικά σας λόγια.

ΑΠΑΝΤΗΣΗ 7 α) CΙ1 = 3/95 = 316X10-4 Cl0 = 8/48 = 1667Χ10-4 RR = CI1/CI0 = 0.19 β) RR = 0.27/0.24 = 1.1 γ) Η συχνότητα της νόσου μεταξύ των εμβολιασθέντων ήταν περίπου το 20% της ομάδας placebo (δηλαδή μια μείωση του 80%). Η μετά τον εμβολιασμό δυσανεξία ήταν περίπου 10% υψηλότερη σ' εκείνους που πήραν το εμβόλιο.

ΕΡΩΤΗΣΗ 8 Σε μια Φινλανδική μελέτη της νοσηρότητας και θνησιμότητας από μυοκαρδιακό έμφραγμα έγινε μια σύγκριση παντρεμένων κι ανύπαντρων αντρών. Τα ακόλουθα δεδομένα πάρθηκαν: Μυοκαρδιακό έμφραγμα σε άντρες 40-64 ετών Επίπτωση / Θνησιμότητα/ 100000 ανθρωποέτη 100000 ανθρωποέτη Παντρεμένοι 1371 498 Ανύπαντροι 1228 683 Ποιος είναι ο σχετικός κίνδυνος των: α) μυοκαρδιακού εμφράγματος των παντρεμένων σε σύγκριση με τους ανύπαντρους άντρες; β) θανάτων από μυοκαρδικό έμφραγμα των παντρεμένων αντρών σε σύγκριση με τους ανύπαντρους; γ) Πώς μπορούν τα πιο πάνω αποτελέσματα να ερμηνευτούν;

ΑΠΑΝΤΗΣΗ 8 α) RR = 1371/1228= 1.1 β) RR= 498/ 683 = 0.7 γ) Η θνησιμότητα, αλλά όχι η νοσηρότητα, από μυοκαρδιακό έμφραγμα είναι μικρότερη στους παντρεμένους παρά στους ανύπαντρους. Μια πιθανή ερμηνεία είναι ότι τα εμφράγματα ίσως είναι ηπιότερα (ή οι εμφραγματίες δέχονται καλύτερη φροντίδα) στους παντρεμένους.

ΕΡΩΤΗΣΗ 9 Μια ομάδα (Α) 6000 ανθρώπων συμμετείχε σε ένα πρόγραμμα πρόληψης μιας νόσου. Μια άλλη ομάδα (Β) 5000 ανθρώπων δεν συμμετείχε σ' αυτό το πρόγραμμα και χρησιμοποιήθηκε ως ομάδα ελέγχου. Στη διάρκεια ενός έτους υπήρξαν 36 περιπτώσεις της νόσου στην ομάδα Α και 35 στην Β. Τα αποτελέσματα φαίνονται στον ακόλουθο πίνακα, σύμφωνα με δύο ηλικιακές κατηγορίες. Υπολογίστε την επίπτωση σε καθεμιά ηλικιακή κατηγορία των δύο ομάδων. Κάμετε μια ανάλυση προτύπωσης κατά ηλικία με ισοδύναμα βάρη για τις δύο ηλικιακές ομάδες, και μια σχετική σύγκριση των προτυπωμένων επιπτώσεων. Ομάδα A Ομάδα Β Αριθμός Αριθμός Αριθμός Αριθμός ανθρωποετών περιπτώσεων ανθρωποετών περιπτώσεων Νεότεροι 2000 4 4000 20 Γεροντότεροι 4000 32 1000 15 Σύνολο 6000 36 5000 35

ΑΠΑΝΤΗΣΗ 9 Ειδικοί κατά ηλικία δείκτες επίπτωσης: Ομάδα Α Ομάδα Β   Ομάδα Α Ομάδα Β Νέοι 4/2000 = 0.002 20/4000 = 0.005 Ηλικιωμένοι 32/4000 = 0.008 15/1000 = 0.015 Κατά ηλικία (με ίσα βάρη) προτυπωμένοι δείκτες επίπτωσης: Ομάδα A: Ι1 = 1/2 X (0.002+ 0.008) = 0.005 Ομάδα Β: I0= 1/2 X (0.005+ 0.015) = 0.010 Και RR=I1/I0= 0.005/0.010 = 0.5

ΕΡΩΤΗΣΗ 10 Μεταξύ των εργαζομένων αντρών σε μια ορισμένη επαγγελματική ομάδα υπήρξαν 40 περιπτώσεις μυοκαρδιακού εμφράγματος σε ένα χρόνο. Ο πίνακας δείχνει τον αριθμό των εργαζομένων αντρών σύμφωνα με την ηλικία τους καθώς και τους ειδικούς κατά ηλικία δείκτες επίπτωσης για τους άντρες του συνολικού πληθυσμού της χώρας. Εργαζόμενοι στη Επίπτωση για τη Χώρα Ηλικία διάρκεια του έτους (ανά 1000 ανθρωποέτη) 35-44 8000 0.5 45-54 2000 4 55-64 2000 9 Κάνετε μια σχετική σύγκριση της επίπτωσης του μυοκαρδιακού εμφράγματος μεταξύ των εργαζομένων στην επαγγελματική ομάδα και του γενικού πληθυσμού, υπολογίζοντας το SMR.

ΑΠΑΝΤΗΣΗ 10 O=40

ΕΡΩΤΗΣΗ 11 Σε μια μελέτη, άντρες εργαζόμενοι σε σκλήρυνση καουτσούκ με θείο (εργάτες βουλκανισμού) συγκρίθηκαν με όλους τους εργαζόμενους άντρες, ως προς την αθροιστική επίπτωση του οισοφαγικού καρκίνου, στη διάρκεια μιας περιόδου 13 ετών. Τα αποτελέσματα φαίνονται στον πιο κάτω πίνακα. Διαμορφώστε μια κατά ηλικία «έμμεση» προτύπωση, δηλαδή υπολογίστε το SMR. Εργάτες βουλκανισμού Συγκριτική Ομάδα Ηλικία Με νόσο Άντρες Με νόσο Άντρες (χιλιάδες) 15-24 ; 651 0 337 25-34 ; 518 6 431 35-44   ; 500 90 522 45-54   ; 465 381 507 55-64   ; 211 626 367 Σύνολο 8 2345 1103 2164

ΑΠΑΝΤΗΣΗ 11 O=8

ΕΡΩΤΗΣΗ 12 Από τις περιοχές ευθύνης δύο τοπικών κλινικών, τυχαία δείγματα πάρθηκαν απ' τον αντρικό πληθυσμό ηλικίας 30-69 ετών. Η συχνότητα της χρόνιας βρογχίτιδας μελετήθηκε χρησιμοποιώντας από τα πριν επικυρωμένο ερωτηματολόγιο σχετικά με τα τρέχοντα συμπτώματα. Τα αποτελέσματα φαίνονται στον ακόλουθο πίνακα. Διαμορφώστε μια κατά ηλικία προτυποποιημένη σύγκριση μεταξύ των δύο πληθυσμών, με ίσα βάρη για τις διάφορες ηλικιακές ομάδες.

ΑΠΑΝΤΗΣΗ 12 RR = P(I)/P(II) = 0.7 Κατά ηλικία προτυπωμένος επιπολασμός (ίσα βάρη): RR = P(I)/P(II) = 0.7