Κανονική Κατανομή

Τιμές αναφορές

Βιοστατιστική Ι Δείκτες αξιολόγησης διαγνωστικών μεθόδων Δείκτες αξιολόγησης διαγνωστικών μεθόδων Ευαισθησία-Ειδικότητα

Διαγνωστικές εξετάσεις Κλινικές ή εργαστηριακές Αναγνώριση ατόμου ως πάσχον από ένα νόσημα – πολλές φορές πριν από την εκδήλωση κλινικής συμπτωματολογίας Δεν είναι απόλυτα αξιόπιστες Υγιή άτομα χαρακτηρίζονται εσφαλμένα ως πάσχοντα Ασθενή άτομα διαφεύγουν Βιολογικοί δείκτες ή χαρακτηριστικά που συνδέονται με την νόσο PSA για καρκίνο του προστάτη CRP ως δείκτης μικροβιακής λοίμωξης

Προσυμπτωματικός έλεγχος ( screening test ) Προσδιορισμός ατόμων με αυξημένο κίνδυνο να νοσήσουν πριν από την εκδήλωση κλινικής συμπτωματολογίας μέσω ενός ειδικού ελέγχου Εφαρμογή στον γενικό πληθυσμό Παρέμβαση ( φαρμακευτική ή υγιεινοδιαιτητική) για αποφυγή της νόσου Παραδείγματα: Αλλοιώσεις στο τραχηλικό επίχρισμα (test Pap) και εμφάνιση καρκίνου του τραχήλου της μήτρας Μαστογραφία και πρώιμη ανίχνευση καρκίνου του μαστού. Κάρτα Guthrie νεογνού

Κατηγοριοποίηση ατόμων που έχουν υποστεί διαγνωστικό έλεγχο Θετικό αποτέλεσμα και πάσχουν (αληθώς θετικά) Αρνητικό αποτέλεσμα και υγιείς (αληθώς αρνητικά) Θετικό αποτέλεσμα και υγιείς (ψευδώς θετικά) Αρνητικό αποτέλεσμα και πάσχουν (ψευδώς αρνητικά)

Μέθοδοι αξιολόγησης Διαγνωστικών Μεθόδων Μέθοδοι αξιολόγησης Διαγνωστικών Μεθόδων Αφορούν διχότομες μεθόδους (κατηγοριοποίηση ατόμου: ασθενής / υγιής) Αριθμητικοί δείκτες Ευαισθησία Ειδικότητα Γραφήματα ROC καμπύλες

+ - α β γ δ Νόσος Διαγνωστικό κριτήριο α+β γ+δ α + γ β + δ Ν Έστω ο ακόλουθος πίνακας συνάφειας που κατατάσσει τους ασθενείς και τους υγιείς με βάση το διαγνωστικό κριτήριο που είχαν υποβληθεί, πριν την εκδήλωση της νόσου. Νόσος + - Διαγνωστικό κριτήριο α β α+β γ δ γ+δ α + γ β + δ Ν

Τα δυνατά αποτελέσματα ενός διαγνωστικού ελέγχου.

Ευαισθησία (sensitivity) Ικανότητα της δοκιμασίας να ανιχνεύει τα πραγματικά παθολογικά Pr [ Test = + / Disease = +] = α / (α + γ) Δηλαδή, ορθώς θετικά Καλή ευαισθησία (> 60%) = το διαγνωστικό κριτήριο έχει καλή ικανότητα στη διάκριση των παθολογικών από τους φυσιολογικούς

Ευαισθησία (sensitivity) Αριθμός ασθενών που ταξινομούνται ως ασθενείς με βάση το τεστ Ολικός αριθμός ασθενών

Ειδικότητα (specificity) Ικανότητα της δοκιμασίας να ανιχνεύει τα πραγματικά φυσιολογικά Pr [ Test = - / Disease = -] = δ / (β + δ) Δηλαδή, 1 – {ψευδώς θετικά} Καλή ειδικότητα (> 60%) = το διαγνωστικό κριτήριο έχει καλή ικανότητα στη διάκριση των φυσιολογικών από τους παθολογικούς

Ειδικότητα (specificity) Αριθμός υγιών που ταξινομούνται ως υγιείς με βάση το τεστ Ολικός αριθμός υγιών

Διαγνωστικό κριτήριο ή κριτήριο θετικότητας Τιμή στην κλίμακα του βιολογικού δείκτη για την οποία το άτομο χαρακτηρίζεται ως Παθολογικό: τιμή ατόμου > τιμή κριτηρίου Φυσιολογικό: τιμή ατόμου < τιμή κριτηρίου Λόγω μεγάλης αλληλοεπικάλυψης των βιολογικών μεγεθών είναι δύσκολή η εύρεση της βέλτιστης τιμής

Τα δυνατά αποτελέσματα ενός διαγνωστικού ελέγχου. Διαχωριστικό σημείο

Αύξηση ευαισθησίας ή ειδικότητας? φυσιολογικοί Ειδικότητα, test = - παθολογικοί Ευαισθησία, test = + Σημείο διαχωρισμού (ξ)

Αύξηση ευαισθησίας ή ειδικότητας? φυσιολογικοί Ειδικότητα, test = - Ευαισθησία, test = + παθολογικοί Σημείο διαχωρισμού (ξ)

Αύξηση ευαισθησίας ή ειδικότητας? Ειδικότητα, test = - φυσιολογικοί παθολογικοί Ευαισθησία, test = + Σημείο διαχωρισμού (ξ)

Αύξηση ευαισθησίας ή ειδικότητας? Για την εφαρμογή μιας διαγνωστικής δοκιμασίας στο γενικό πληθυσμό Αύξηση της ευαισθησίας Δεν χάνουμε περιστατικά της νόσου Ιδιαίτερα αν η νόσος είναι σοβαρή (π.χ. έμφραγμα του μυοκαρδίου)

Αύξηση ευαισθησίας ή ειδικότητας? Σε επιλεγμένο πληθυσμό Αύξηση ειδικότητας «Ξεκαθάρισμα» φυσιολογικών Π.χ. ψευδής διάγνωση για λοίμωξη από HIV, διάγνωση που οδηγεί σε άσκοπες θεραπευτικές / χειρουργικές επεμβάσεις κ.λ.π.)