Σχεδιασμός Ερευνών Συγχρονικές Ερευνες.

Παρουσίαση με θέμα: "Σχεδιασμός Ερευνών Συγχρονικές Ερευνες."— Μεταγράφημα παρουσίασης:

1 Σχεδιασμός Ερευνών Συγχρονικές Ερευνες

2 Exposure factors Παράγοντες variables Μεταβλητές
Generic Term to describe factors Παράγοντες variables Μεταβλητές measures Χαρακτηριστικά Με τους οποίους ένα άτομο έρχεται σε επαφή και ‘ίσως’ σχετίζονται με την υγεία του

3 Exposure measures Food Constituents Συστατικά Τροφής Nutrients ,
Smoking Alcohol, Air-polution Dietary advice/Health Promotion via adverts/peer group pressing/teaching

4 Exposure Social Environment

5 Exposure Any factor Οποιοσδήποτε παράγων
>>>>>Impact on a Person or a Group Επιδρά σε Ατομο η Ομάδα ατόμων

6 Συγχρονική Ερευνα Cross-sectional
Exposure Measures (Xαρακτηριστικά Εκθεσης) Unit of Measurement :households/individuals Good for common exposures Κατάλληλες για ‘κοινή’ έκθεση

7 Exposure measures (Χαρακτηριστικά Εκθεσης)
High/low accuracy of measurements Ακρίβεια/αυθεντικότητα μετρήσεων High potential bias of measurement , e.g. measure of exposure altered by outcome ‘ Αυξημένο Πιθανό σφάλμα μέτρησης, Χαρακτηριστικό έκθεσης τροποποιείται από την έκβαση

8 Exposure Measures Short latent period
Κατάλληλες για μικρή χρονική περίοδο

9 Outcome Measures Prevalence(Επιπολασμός)
Κατάλληλες για ‘συνήθη’ έκβαση Good for common outcomes & multiple(πολλαπλή) outcomes

10 Population Πληθυσμός Cross-sectional-Συγχρονική Ερευνα
O+ Outcome E+ Exposure Ο- Outcome E- Exposure PRESENT

11 Cross-sectional ‘Select both exposure and outcome without prior knowledge of exposure or outcome’ Εκθεση και έκβαση χωρίς Προηγούμενη γνώση έκθεσης η έκβασης

12 Προοπτικές Ερευνες Follow up Cohort Longitudinal Prospective

13 Προοπτικές Ερευνες Ε+ Ο+ Ε- Ο- O =Outcome Εκβαση E = Exposure Εκθεση
Ε Ο+ Ε Ο- O =Outcome Εκβαση E = Exposure Εκθεση Επιλογή Δείγματος ______> Kαταγραφή Εκβασης Measure baseline exposure

14 Προοπτικές Ερευνες Exposure Measures /Factors/Variables
Μεταβλητές έκθεσης Mελέτες ατόμων Κατάλληλες για σπάνια Εκθεση Μεγάλη/Μικρή ακρίβεια μετρήσεων(accuracy) Μικρό Συστηματικό Σφάλμα Μέτρησης Κατάλληλη για L λανθάνουσα περίοδο

15 Προοπτικές Ερευνες Outcome measures( Χαρακτηριστικά μέτρησης)
Επίπτωση(Incidence) Θνησιμότητα(Mortality) Κατάλληλες για κοινή έκβαση(common outcome) και πολλαπλές εκβάσεις Μεγάλη Διάρκεια , Κόστος

16 Ερευνες Ασθενών Μαρτύρων
Case Control Studies (referent) Studies

17 Eρευνες Ασθενών Μαρτύρων
Ε+ <<<<<<<<<<Ο+ Ε- <<<<<<<<<<Ο- Ανάκληση <<<<<< Επιλογή Δείγματος Εκθεσης στο παρελθόν βάσει της έκθεσης

18 Ερευνες Ασθενών Μαρτύρων
Exposure Measures Μελέτη Ατόμων Κατάλληλες για Συνήθη Εκθεση L ακρίβεια(accuracy) μέτρησης Υψηλό συστηματικό σφάλμα μέτρησης Κατάλληλες για μικρή ‘λανθάνουσα περίοδο’

19 Ερευνες Ασθενών Μαρτύρων
Outcome Measures Eπιπολασμός (Prevalence) Κατάλληλες για R έκβαση Μη κατάλληλες για πολλαπλές εκβάσεις

20 Πειραματικές Ερευνες(Experimental)
Clinical trial , Field Trial Κλινικές Ερευνες, Ερευνες Πεδίου CommunityIntervention Παρέμβαση στην Κοινότητα

21 Κλινικά Πειράματα Exposure measures Ατομα
Κατάλληλα για Σπάνια/Συνήθη Εκθεση Μεγάλη ακρίβεια(accuracy) μετρήσεων Μικρό συστηματικό σφάλμα μέτρησης Κατάλληλα για μικρή λανθάνουσα περίοδο

22 Πειραματικές Ερευνες Παρόν
Επιλογή δείγματος χωρίς προηγούμενη γνώση έκθεσης η έκβασης Επιλογή δείγματος σε ομάδα ατόμων με ειδική έκθεση η έκβαση>>>>>>> Τροποποίηση Εκθεσης >>>> Follow up Kαταγραφή Εκβασης(ΜΕΛΛΟΝ)

23 Kλινικά Πειράματα Outcome measures Επίπτωση (Incidence)
Κατάλληλες για μία έκβαση (disease outcome) & διαφορετικές εκδηλώσεις της νόσου(different aspects of disease )

24 Community Intervention (παρέμβαση στην κοινότητα)
Εxposure measures Mελέτη πληθυσμών Κατάλληλη για συνήθη έκθεση Μικρή ακρίβεια(accuracy) μετρήσεων Μεγάλο σφάλμα μέτρησης Κατάλληλη για μικρή η μεγάλη λανθάνουσα περίοδο

25 Παρέμβαση στην Κοινότητα
Outcome measures Eπίπτωση /Θνησιμότητα Κατάλληλη για συνήθη έκβαση Κατάλληλη για μία έκβαση νόσου η διαφορετικές εκδηλώσεις νόσου

26 Validity Valid Study Εγκυρη Ερευνα θεωρείται όταν τα ευρήματα αποτελούν εύλογη ‘περιγραφή’ της ‘true’ κατάστασης του πληθυσμού που μελετάται .

27 Εγκυρότητα Validity Ευαισθησία(Sensitivity) Ειδικότητα(Specificity)

28 Sensitivity Specificity, Predictive value
True Status Disease Non Disease Total Measured Pos a b a+b status Neg c d c+d Total a+c b+d a+b+c+d Sensitivity a/a+c Specificity d/b+d Pred Value Pos a/a+b Pred Value Neg d/c+d

29 Διαξονική Κατάταξη Νόσος Πάσχουν Δεν Πάσχουν Εύρημα
Πάσχουν Δεν Πάσχουν Εύρημα Θετικό a ‘ορθά θετικό’ b ‘εσφ θετικό a+b Αρνητικό c ‘εσφ αρνητ’ d ‘ορθά αρνητ’ c+d a+c b+d

30 Ευαισθησία Αναλογία ορθά θετικών ευρημάτων(a) στο σύνολο εκείνων που πάσχουν από την νόσο (a+c) a/a+c Δεν εξαρτάται από την αναλογία πασχόντων προς τους μη πάσχοντες στον εξετ/νο πληθυσμό

31 Ειδικότητα Αναλογία των ορθά αρνητικών ευρημάτων (d) στο σύνολο εκείνων που δεν πάσχουν από την νόσο d/b+d Δεν εξαρτάται από την αναλογία των πασχόντων προς τους μη πάσχοντες στον εξεταζόμενο πληθυσμό

32 Θετική διαγνωστική αξία
Αναλογία ορθά θετικών ευρημάτων(a) στο σύνολο των θετικών ευρημάτων (a+b) Εστω θετική Διαγνωστική αξία 0,67(67%) >>>>>αναλογία εσφαλμένων θετικών 33%

33 Αρνητική Διαγνωστική Αξία
Αναλογία ορθά αρνητικών ευρημάτων (d) στο σύνολο των αρνητικών ευρημάτων (c+d) d/c+d Eστω ότι αρνητ διαγν αξία= 0,86(86%) δηλαδή αναλογία εσφ αρνητ 14%

34