Β2Β Μάρκετινγκ και Προμήθειες στα Νοσοκομεία Δρ. Πέτρος Τομάρας Καθηγητής Μάρκετινγκ ΤΕΙ Αθήνας

Επίδραση Του Οικονομικού Περιβάλλοντος Στις Συναλλαγές PEST-DG Analysis Δομή της αγοράς Καταναλωτές & Εισόδημα Οικονομικός κύκλος Ο παράγοντας της εμπιστοσύνης 21

Χαρακτηριστικά Ελληνικής Οικονομίας Ύπαρξη Δομικών & Διαρθρωτικών Προβλημάτων Έλλειψη Διαφάνειας & Ισονομίας Βιομηχανικό Μάρκετινγκ Έλλειψη Σαφούς Προγραμματισμού Επίδραση Έλλειψη Σταθερού Νομικού Πλαισίου Ύπαρξη Υπερβολικά Μεγάλου Δημόσιου Τομέα & Χρέους 22

Προμήθειες Στο Δημόσιο Τομέα Ως οικονομικό μέγεθος αντιπροσωπεύουν ένα σημαντικό κομμάτι της οικονομίας κάθε κράτους Δεν γίνονται αναζητώντας το κράτος τους προμηθευτές, αλλά προκηρύσσοντας διαγωνισμό ώστε να καταθέσουν με συγκεκριμένη προσφορά το ενδιαφέρον τους Κινούνται πλέον σε ένα ανταγωνιστικό διεθνές περιβάλλον Για να εκλογικευτούν απαιτείται η διενέργειά τους από κεντρικό όργανο και ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΚΑ 23

Αρχές Κρατικών Προμηθειών Αρχή της ίσης μεταχείρισης Αρχή της δημοσιότητας Αρχές Κρατικών Προμηθειών Αρχή της διαφάνειας των διαδικασιών 24

Είδη Διαγωνισμών Στο Δημόσιο Τομέα Ανοιχτός Διαγωνισμός Κλειστός Διαγωνισμός Διαδικασία με διαπραγματεύσεις Συνοπτική Διαδικασία 25

Φάσεις Διαγωνισμών Στο Δημόσιο Τομέα Άνοιγμα φακέλων-εξέταση εγκυρότητας προσφορών Αξιολόγηση τεχνικής προσφοράς και σύνταξη πρακτικού αν κριτήριο είναι η χαμηλότερη τιμή ελέγχεται ότι πληρούνται οι ελάχιστες τεχνικές προδιαγραφές αν το κριτήριο είναι η πιο συμφέρουσα προσφορά τα διάφορα στοιχεία βαθμολογούνται Άνοιγμα των οικονομικών προσφορών-κατακύρωση Σύναψη της σύμβασης 26

ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗ ΦΑΡΜΑΚΟΥ Εγκύκλιος για το Φάρμακο 39372/31-3-10 Λειτουργία επιτροπής φαρμάκων, τρόπος εισαγωγής νέων φαρμάκων-αλγόριθμος, 30% γενόσημα , 20% μείωση του κόστους Απογραφή αποθηκών, ρύθμιση χρόνου παραγγελιών και αποθεμάτων, ατομικό συνταγολόγιο Το πολύ τέσσερα φάρμακα ανά δραστική ουσία Συνταγογράφηση εντός ενδείξεων Χορήγηση των 89 ακριβών φαρμάκων από τα φαρμακεία των νοσοκομείων Χορήγηση των ακριβών καρκινικών θεραπειών βάση ιατρικών πρωτοκόλλων Διαπραγματεύσεις για μείωση τιμών, διαγωνισμοί στα φάρμακα, ηλεκτρονική συνταγογράφηση-ΑΜΚΑ εντός των νοσοκομείων

ΔΙΑΓΩΝΙΣΜΟΙ - ΠΡΟΜΗΘΕΙΕΣ Ο νόμος για την ΕΠΥ, θα εξοικονομούσε 500 εκ. € το χρόνο, αλλά διέλυσε το σύστημα, Απαιτούνται Ενιαίες προδιαγραφές Ενιαία κωδικοποίηση, προμηθευτών, υλικών και υπηρεσιών, ιατρικών πράξεων και κοστολόγηση. Ηλεκτρονικές προμήθειες, διαβούλευση τεχνικών προδιαγραφών στο διαδίκτυο, Παρατηρητήριο Τιμών Διάφορες άλλες τεχνικές ρυθμίσεις (αύξηση παραβόλων για προσφυγές και ενστάσεις, ενιαίο μητρώο προμηθευτών κα) Ένα ενιαίο κείμενο (νόμος) και διαδικασία για τις προμήθειες και μια ελεγκτική αρχή Ελεγκτικό Συνέδριο

ΟΛΑ ΑΥΤΑ ΜΠΟΡΟΥΝ ΝΑ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΤΟΥΝ ΜΕ ΤΟ ΝΕΟ ΣΥΣΤΗΜΑ ΟΡΓΑΝΩΣΗΣ ΤΩΝ ΠΡΟΜΗΘΕΙΩΝ ΤΩΝ ΔΗΜΟΣΙΩΝ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΩΝ ΤΟ ΟΠΟΙΟ ΕΠΕΞΕΡΓΑΖΕΤΑΙ ΤΟ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΙ ΘΑ ΓΙΝΕΙ ΝΟΜΟΣ

ΟΛΟΗΜΕΡΗ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΩΝ Ενίσχυση του δημόσιου χαρακτήρα της υγείας Αξιοποίηση του Βιοϊατρικού Εξοπλισμού και του δυναμικού των δημόσιων Νοσοκομείων Τιμολόγηση μέσω ασφαλιστικών ταμείων (όπως στα ιδιωτικά κέντρα) Εξυπηρέτηση των πολιτών από το έμπειρο προσωπικό των δημόσιων νοσοκομείων Εξυγίανση των οικονομικών των δημόσιων νοσοκομείων Ενίσχυση του εισοδήματος των εργαζομένων στα ολοήμερα νοσοκομεία

ΑΛΛΕΣ ΠΡΟΤΑΣΕΙΣ Λειτουργία Α.Ε. των ΥΠΕ Συλλογικές προμήθειες ανά ΥΠΕ για Outsourcing (σίτιση, φύλαξη, καθαριότητα, συντήρηση ΒΙΤ και Η/Μ εξοπλισμού) Medical Audit Κυλικεία Αποκλειστικές

Ιατρική υπηρεσία

Νοσηλευτική υπηρεσία

Διοικητική υπηρεσία ΔΙΟΙΚΗΤΙΚΗ ΥΠΗΡΕΣΙΑ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ Τμήμα Προσωπικού ΥΠΟΔΙΕΥΘΥΝΣΗ ΔΙΟΙΚΗΤΙΚΟΥ ΥΠΟΔΙΕΥΘΥΝΣΗ ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΟΥ Τμήμα Προσωπικού Τμήμα Γραμματείας Τμήμα Κίνησης Ασθενών Τμήμα Κοινωνικής Υπηρεσίας Τμήμα Παραϊατρικών Επαγγελμάτων Τμήμα Οικονομικού Τμήμα Πληροφ. Οργάνωσης Τμήμα Διατροφής Γραφείο Επιστασίας Γραφείο Ιματισμού

Τεχνική υπηρεσία ΤΕΧΝΙΚΗ ΥΠΗΡΕΣΙΑ Συνεργεία ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ Τμήμα Τεχνικού Τμήμα Βιοϊατρικής Τεχνολογίας Γραφείο Μελετών Έργων και Κατασκευών Γραφείο Μηχανολογικών Εγκαταστάσεων Γραφείο Ηλεκτρολογικών Εγκαταστάσεων Γραφεία Βιοϊατρικής Τεχνολογίας Συνεργεία Γραφείο Αποθήκης Υλικών

Είδος εκπαίδευσης ανάλογα με το διοικητικό επίπεδο Διοικητικό επίπεδο Είδος εκπαίδευσης - κατάρτισης   Ανώτερα στελέχη Εκπαίδευση πάνω στην εργασία, ανάθεση ειδικών καθηκόντων, ανασκόπηση των πολιτικών οργάνωσης και διοίκησης και της θεωρίας. Μεσαία στελέχη Εκπαίδευση στη διοικητική θεωρία και πρακτική με μελέτες περιπτώσεων. Κατώτερα στελέχη Εκπαίδευση στις βασικές αρχές οργάνωσης και διοίκησης και σε θέματα εργασίας.

Πίνακας εντοπισμού και βελτίωσης διοικητικού προφίλ με το κλειδί Grid των Blake και Mouton

ΜΕΤΑΦΟΡΑ ΚΑΙ ΔΙΑΧΥΣΗ ΤΕΧΝΟΓΝΩΣΙΑΣ Απόκτηση, μεταφορά και διάχυση τεχνογνωσίας με την κατάρτιση Απόκτηση Τεχνογνωσίας ΚΑΤΑΡΤΗΣΗ ΚΑΤΑΡΤΙΖΟΜΕΝΟΙ 1 ΟΡΓΑΝΙΣΜΟΣ 4 2 6 3 5 7 ΜΕΤΑΦΟΡΑ ΚΑΙ ΔΙΑΧΥΣΗ ΤΕΧΝΟΓΝΩΣΙΑΣ Στελέχη 8 9 11 10 13 12

Βαθμός συμμετοχής του υφιστάμενου στην άσκηση της εξουσίας  Α Υ Τ Α Ρ Χ Ι Κ Ο Σ   ΑΣΚΗΣΗ ΔΙΟΙΚΗΤΙΚΗΣ ΕΞΟΥΣΙΑΣ ΑΠΟ ΤΟΝ ΠΡΟΪΣΤΑΜΕΝΟ ΧΩΡΟΣ ΕΛΕΥΘΕΡΙΑΣ ΚΙΝΗΣΕΩΝ ΓΙΑ ΤΟΝ ΥΦΙΣΤΑΜΕΝΟ Ε Ξ Δ 1 Διατάσει 2 Πείθει 3 Συζητά 4 Θέτει υπό δοκιμή 5 Συμβου -λεύεται 6 Ζητά συμμετοχή 7 Εξουσι-οδοτεί  

Αξιολόγηση προσωπικού ΑΤΥΠΗ-ΤΥΠΙΚΗ -Ένα άτομο -Ομάδα ατόμων (προϊστάμενοι, υφιστάμενοι, συνάδελφοι) -Γνώσεις, εμπειρία, άλλες δεξιότητες -Συγκεκριμένες απαιτήσεις απόδοσης -Σχέσεις με άλλα μέλη του οργανισμού

Κριτήρια Αξιολόγησης προσωπικού -Γνώση του αντικειμένου της εργασίας -Ποιότητα εργασίας -Σχέσεις με υφισταμένους -Πρωτοβουλία -Συνεργασία -Αξιοπιστία -Προοπτικές εξέλιξης

ΤΡΟΠΟΙ ΜΕΙΩΣΗΣ ΑΝΤΙΛΑΜΒΑΝΟΜΕΝΟΥ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΑΒΕΒΑΙΟΤΗΤΑ ΒΕΒΑΙΟΤΗΤΑ ΕΣΩΤΕΡΙΚΗ Δέχεται συμβουλές από άλλους αγοραστές Λήψη συμβουλών από τη διοίκηση, εμπλοκή στο θέμα και άλλων στελεχών ΕΞΩΤΕΡΙΚΗ Επιτόπου επίσκεψη στο εργοστάσιο ή στο χώρο του προμηθευτή Απόφαση για πραγματοποίηση της προμήθειας από πολλούς προμηθευτές

Κάρτα Αξιολόγησης

Ανάλυση με βάση το νεκρό σημείο Καμπύλη συνολικών εσόδων αξία Καμπύλη συνολικού κόστους Καμπύλη σταθερού κόστους α ποσότητα

Νεκρό σημείο = Σταθερό Κόστος / Περιθώριο σταθερού κόστους ανά μονάδα (Τιμή-Μέσο Μεταβλητό Κόστος ανά Μονάδα)  

Οργανωτική Δομή Με Διοικητές Αγοράς 7

ΑΠΟΦΑΣΕΙΣ ΦΡΟΝΤΙΔΑΣ ΥΓΕΙΑΣ Μοναδικότητα του κάθε ασθενή Ανάγκη τήρησης κανόνων ηθικής και δεοντολογίας Η κρισιμότητα των περιπτώσεων Ο περιορισμένος αριθμός των δυνατών επιλογών και η ανάγκη άμεσης παρέμβασης Η ιδιότητα του λειτουργού

ΓΕΝΙΚΕΣ ΑΡΧΕΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΣΚΗΣΗ ΤΗΣ ΔΙΟΙΚΗΣΗΣ ΣΤΟΥΣ ΟΡΓΑΝΙΣΜΟΥΣ Ενότητα και συνέχεια στη διεύθυνση Αποκέντρωση και αποσυγκέντρωση Ανάπτυξη πρωτοβουλιών Αντικειμενικότητα, ευθύτητα, δικαιοσύνη, και καλοσύνη Ανάπτυξη ενσυνείδητης πειθαρχίας Μονιμότητα του προσωπικού

Η ΑΣΚΗΣΗ ΤΗΣ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗΣ ΣΤΟΥΣ ΟΡΓΑΝΙΣΜΟΥΣ ΥΓΕΙΑΣ Ιατρικά τμήματα Νοσηλευτικά τμήματα Τμήματα διοικητικής υπηρεσίας Τεχνική υπηρεσία Ξενοδοχειακή λειτουργία

ΒΑΣΙΚΕΣ ΠΗΓΕΣ ΧΡΗΜΑΤΟΔΟΤΗΣΗΣ ΤΩΝ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΩΝ Νοσήλια και ταμεία ΕΟΠΥΥ Κρατική επιχορήγηση για μισθοδοσία Κρατική επιχορήγηση για εξοπλισμό και έργα Ίδιοι πόροι (έσοδα, περιουσία, ιδρύματα, δωρεές)

ΥΠΟΣΤΙΡΗΚΤΙΚΕΣ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΕΣ Επικοινωνία Πληροφόρηση Σύμβουλοι - Ελεγκτές

ΔΙΑΧΕΙΡΗΣΗ ΚΡΙΣΕΩΝ Σταθερή και μόνιμη κατάσταση στα ελληνικά νοσοκομεία Εξωγενή αίτια (επιδημίες, ατυχήματα, φυσικές καταστροφές κτλ) Εσωτερικά αίτια (λοιμώξεις, ιατρικά ατυχήματα κτλ) Να υπάρχουν ολοκληρωμένα σχέδια δράσης για την αντιμετώπιση των κρίσεων

Κατάταξη Συστημάτων Υγείας, ανάλογα με τον τρόπο χρηματοδότησης των υπηρεσιών υγείας Αυστρία, Βέλγιο, Γαλλία, Γερμανία, Ιαπωνία, Λουξεμβούργο Χρηματοδότηση από Κοινωνική Ασφάλιση Συμμετοχή δημόσιων & ιδιωτικών φορέων στη παραγωγή υπηρεσιών υγείας Δανία, Ελλάδα, Ιρλανδία, Ισλανδία, Ισπανία, Μεγ. Βρετανία, Νορβηγία, Πορτογαλία, Σουηδία, Φινλανδία Χρηματοδότηση από φορολογία Παραγωγή υπηρεσιών υγείας κατά κύριο λόγο από δημόσιους φορείς Καναδάς Χρηματοδότηση, κυρίως, από φορολογία Παραγωγή υπηρεσιών υγείας κατά κύριο λόγο από ιδιωτικούς φορείς Η.Π.Α. & Ελβετία Χρηματοδότηση από ιδιωτική ασφάλιση Παραγωγή υπηρεσιών υγείας από ιδιωτικούς φορείς

Παράγοντες αύξησης των δαπανών για το σύστημα υγείας: ●Δημογραφικοί παράγοντες ηλικιακή δομή του πληθυσμού, δημογραφική γήρανση. ●Επιδημιολογικοί παράγοντες – σύγχρονος τρόπος ζωής νέο καταναλωτικό πρότυπο το οποίο οδηγεί σε νέα νοσήματα όπως καρδιοπάθειες, νεοπλάσματα, ψυχικές νόσους. ●Οικονομικοί παράγοντες η αύξηση του εισοδήματος επιτρέπει στο άτομο να αναζητά συνεχώς καλύτερες και ποιοτικές υπηρεσίες υγείας. ●Ψυχό-κοινωνικό-πολιτιστικοί παράγοντες πλέον εγκαταλείπονται οι παραδοσιακοί μηχανισμοί περίθαλψης υπάρχει συνεχείς τάση ιατρικοποίησης των κοινωνικών προβλημάτων. Ανασφάλιστοι

●Αύξηση της διαθεσιμότητας των υπηρεσιών 24ωρες το 24ωρο και βελτίωση της προσπελασιμότητας στις υπηρεσίες υγείας. ●Το ανθρώπινο κεφάλαιο στο χώρο της υγείας απασχολείται το 5,3% του ανθρώπινου δυναμικού της χώρας επίσης έχουμε αύξηση του επιπέδου των αμοιβών των επαγγελματιών υγείας τις τελευταίες δεκαετίες. ●Η ιδιομορφία της αγοράς των υπηρεσιών υγείας το φαινόμενο προκλητής ζήτησης, επιβάρυνση του ασφαλιστικού ταμείου.

Πηγές χρηματοδότησης των υπηρεσιών υγείας Κρατικός προϋπολο-γισμός -Γενική φορολογία άμεσοί έμμεσοι φόροι -Ειδική φορολογία ειδικών καταναλωτικών προϊόντων Εξωτερική βοήθεια -Βοήθεια σε χρήμα και είδος από άλλες χώρες ή και διεθνείς οργανισμούς(Π.Ο.Υ. Ευρωπαϊκή ένωση, Παγκόσμια τράπεζα) Κοινωνική ασφάλιση -Εισφορές εργαζομένων εργοδοτών -Εισφορές αυτοαπασχο- λούμενων -Ειδικές εισφορές προσώπων και επιχειρήσεων Ιδιωτικός τομέας -Οικογενειακό Εισόδημα -Ιδιωτική ασφάλιση -Εργοδοτικές εισφορές -Δωρεές, φιλανθρωπίες

Διάρθρωση των δαπανών υγείας ως ποσοστό % των συνολικών δαπανών υγείας σε επιλεγμένες χώρες του ΟΟΣΑ 1980 1990 ΧΩΡΑ Νοσ/κη Εξων/κή Φαρμ/κή Καναδάς 52,6 22,1 8,9 49,2 21,9 13,3 Γαλλία 48,1 24,8 15,9 44,2 28,4 16,8 Γερμανία 36,1 26,6 18,7 37,8 28,9 22,0 Ιταλία 54,0 29,5 13,9 49,1 28,8 19,3 Ιαπωνία 30,7 44,3 31,1 40,5 17,3 Μ. Βρετανία 56,1 - 11,2 44,0 10,7 ΗΠΑ 48,9 26,5 8,6 46,4 29,7 8,2 Χώρες ΟΟΣΑ (μ.ο.) 47,3 27,9 14,5 45,0 27,7 14,0

Δαπάνες υγείας σε επιλεγμένες χώρες του ΟΟΣΑ και της Αφρικής το 1982 Χώρα Κατά κεφαλή δαπάνες σε $ Δαπάνες υγείας ως ποσοστό του ΑΕΠ ΗΠΑ 1388 10,3 Καναδάς 989 8,4 Σουηδία 1168 9,6 Δ. Γερμανία 874 8,6 Ελλάδα 256 7,0 Ζιμπάμπουε 19 2,6 Ακτή Ελεφαντοστού 13 1,4 Ζαϊρ 4 2,5 Κένυα 2,1 Μαλλί 1 1,2

Τι περιλαμβάνουν οι Δαπάνες Υγείας Βασικές κατηγορίες δαπανών υγείας Ιατρικές Νοσοκομειακές Φαρμακευτικές Αμοιβές Ιατρών Δαπάνες για νοσηλεία Δαπάνες για φάρμακα Αμοιβές οδοντιάτρων Δαπάνες επεμβάσεων Δαπάνες για πρόσθετη περίθαλψη (οπτικά, ορθοπεδικά) Αμοιβές φυσιοθεραπευτών κλπ. Δαπάνες εργαστηριακών και παρακλινικών εξετάσεων Δαπάνες για εργαστηριακές και ακτινοδιαγνωστικές εξετάσεις Δαπάνες για διάφορες θεραπείες π.χ. λουτροθεραπείες

ΕΥΧΑΡΙΣΤΩ ΠΟΛΥ