Σύγκριση παραγόντων κινδύνου για ανάπτυξη καρδιαγγειακών νοσημάτων μεταξύ HIV-οροθετικών και του γενικού πληθυσμού στην Ελλάδα Αναστασία Καλπουρτζή1, Αθανάσιος Σκουτέλης2, Μάριος Λαζανάς3, Αναστασία Αντωνιάδου4, Αργυρώ Καρακώστα1, Γεώργιος Στεργίου5, Αλέξης Μπένος6, Απόστολος Βανταράκης7, Ελένη Σαμπατάκου8, Βασίλειος Παπαρίζος9, Γεώργιος Χρύσος10, Χρήστος Χατζηχριστοδούλου11, Παρασκευή Βούλγαρη12, Παναγιώτης Γαργαλιάνος13, Όλγα Κατσαρού14, Χαράλαμπος Γώγος15, Γρηγόρης Χλουβεράκης16, Γρηγόρης Τριψιάνης17, Ιωάννης Αλαμάνος18, Γιώτα Τουλούμη1, εκ μέρους της AMACS και της Ε.ΜΕ.ΝΟ 1: Εργαστήριο Υγιεινής, Επιδημιολογίας και Ιατρικής Στατιστικής, Ιατρική Σχολή, Εθνικό και Καποδιστριακό Πανεπιστήμιο Αθηνών 2: Γ.Ν.Α. «Ο Ευαγγελισμός», Ε΄ Παθολογική Κλινική 3: Π.Γ.Ν.Α. «Κοργιαλένειο-Μπενάκειο Ε.Ε.Σ», Γ’ Παθολογικό Τμήμα & Μονάδα Λοιμώξεων 4: Π.Γ.Ν.Α. «Αττικόν», Δ’ Πανεπιστημιακή Παθολογική Κλινική, Εθνικό και Καποδιστριακό Πανεπιστήμιο Αθηνών 5. Κέντρο Yπέρτασης, STRIDE Hellas-7, Γ’ Πανεπιστημιακή Παθολογική Κλινική, Νοσοκομείο Σωτηρία, Εθνικό και Καποδιστριακό Πανεπιστήμιο Αθηνών 6: Εργαστήριο Υγιεινής, Τμήμα Ιατρικής, Αριστοτέλειο Πανεπιστήμιο Θεσσαλονίκης 7: Εργαστήριο Υγιεινής, Τμήμα Ιατρικής, Πανεπιστήμιο Πατρών 8: Γ.Ν.Α. «Ιπποκράτειο», Β’ Πανεπιστημιακή Παθολογική Κλινική, Μονάδα Λοιμώξεων, Εθνικό και Καποδιστριακό Πανεπιστήμιο Αθηνών 9: Νοσοκομείο «Α. Συγγρός», Μονάδα Λοιμώξεων 10: Γ.Ν. Πειραιά «Τζάνειο», Β’ Παθολογική Κλινική & Μονάδα Λοιμώξεων 11: Εργαστήριο Υγιεινής και Επιδημιολογίας, Τμήμα Ιατρικής, Πανεπιστήμιο Θεσσαλίας 12: Ρευματολογική Κλινική, Τμήμα Ιατρικής, Πανεπιστήμιο Ιωαννίνων 13: Π.Γ.Ν.Α. «Γ. Γεννηματάς», 1η Παθολογική Κλινική, Μονάδα Λοιμώξεων 14: Γ.Ν.Α. «Λαϊκό», Κέντρο Αίματος, Εθνικό Κέντρο Αναφοράς Αιμορραγικών Διαθέσεων 15: Πανεπιστημιακή Παθολογική Κλινική και Τμήμα Λοιμώξεων, Π.Γ.Ν. Πατρών 16: Εργαστήριο Βιοστατιστικής, Τομέας Κοινωνικής Ιατρικής, Τμήμα Ιατρικής, Παν/μοι Κρήτης. 17: Εργαστήριο Ιατρικής Στατιστικής, Τμήμα Ιατρικής, Δημοκρίτειο Πανεπιστήμιο Θράκης 18. Ινστιτούτο Επιδημιολογίας, Προληπτικής Ιατρικής και Δημόσιας Υγείας

Εισαγωγή Η εισαγωγή της συνδυασμένης αντιρετροϊκής θεραπείας έχει οδηγήσει σε σημαντική μείωση της θνησιμότητας σε HIV οροθετικά άτομα. Παραμένει υψηλότερη, ωστόσο, σε σύγκριση με τον γενικό πληθυσμό. Η διαφορά αυτή αποδίδεται σε άλλες μη σχετιζόμενες με το AIDS συννοσηρότητες, με τα καρδιαγγειακά νοσήματα να είναι τα πιο συχνά. Εισαγωγή

Σκοπός Εκτίμηση και σύγκριση του επιπολασμού των συννοσηροτήτων και των παραγόντων κινδύνου για ανάπτυξη καρδιαγγειακής νόσου σε HIV+άτομα και HIV- του γενικού πληθυσμού. Εισαγωγή

Μέθοδοι Δεδομένα για HIV +: Μελέτη AMACS Προοπτική μελέτη. Συλλογή δεδομένων από το 1996. Περιλαμβάνει μεγάλο μέρος των HIV κλινικών στην Ελλάδα. Δεδομένα για γενικό πληθυσμό: Μελέτη EMENO Συγχρονική μελέτη, συλλογή δεδομένων 2014-2015. Πολυσταδιακή στρωματοποιημένη δειγματοληψία βασισμένη στην απόγραφη του 2011. Ερωτηματολόγιο+εξετάσεις (αιματολογικές, μετρήσεις πίεσης, σπιρομέτρηση, σωματομετρικές). Μέθοδοι

Μέθοδοι (2) Κριτήρια ένταξης: HIV+ ≥18 ετών, που έχουν μία τουλάχιστον επίσκεψη μεταξύ 2012 και 2014. Όλοι οι συμμετέχοντες της μελέτης ΕΜΕΝΟ (≥18 ετών), χωρίς θετικό αποτέλεσμα HIV. Στάθμιση των δεδομένων του γενικού πληθυσμού ώστε να αντανακλούν την κατά ηλικία, φύλο και περιοχή κατανομή του πληθυσμού της Ελλάδας, με βάση την απογραφή του 2011. Μοντέλα σταθμισμένης λογιστικής παλινδρόμησης για την εκτίμηση των διαφορών στον επιπολασμό των συννοσηροτήτων και των παραγόντων κινδύνου μεταξύ HIV+ και HIV-, λαμβάνοντας υπόψη τις διαφορές σε ηλικία, φύλο και χώρα καταγωγής. Μέθοδοι

Δημογραφικά χαρακτηριστικά HIV+(Ν=5305) HIV-(Ν=5951) Άντρες (Ν%) 4511 (85.0) 2526 (48.1) Διάμεση ηλικία (ΕΔΕ) 47 (36.8, 60.0) 47.9 (34.0, 64.0) Ελλάδα/Δ.Ευρώπη 4597 (86.7) 5599 (92.6) Πανεπιστημιακή ή ανώτερη εκπαίδευση 853 (16.1) 1220 (23.7) HBsAg+ 272 (5.13) 71 (1.8) ANTIHCV+ 674 (12.7) 30 (0.8) Χωρίς cART 700 (13.2) - Πηγή μόλυνσης με HIV Α.Σ.Α 2864 (54.0) Χ.Ε.Ν 497 (9.4) Ετεροφυλική επαφή 1227 (23.1) Άλλο 65 (1.2) Άγνωστο 652 (12.3) Αποτελέσματα

Αδρή εκτίμηση επιπολασμού Αποτελέσματα Αποτελέσματα

Σταθμισμένες διαφορές συννοσηροτήτων και παραγόντων κινδύνου μεταξύ HIV+ και HIV- Αποτελέσματα σταθμισμένης λογιστικής παλινδρόμησης σταθμισμένα για φύλο, ηλικία και χώρα καταγωγής Εξαρτημένη μεταβλητή OR(HIV+/HIV-) 95% C.I P-value Υπέρταση 0.97 (0.83, 1.12) 0.651 Διαβήτης 1.32 (1.08, 1.61) 0.007 Δυσλιπιδαιμία 1.31 (1.16, 1.47) <0.001 Κάπνισμα 2.31 (2.04, 2.61) Παχυσαρκία 0.32 (0.26, 0.39) Χ.Ε.Ν 12.0 (9.77, 18.66) Αποτελέσματα Αποτελέσματα

Συμπεράσματα Λαμβάνοντας υπόψη την ηλικία, το φύλο και τη χώρα καταγωγής, ο επιπολασμός είναι στατιστικά σημαντικά υψηλότερος στους HIV+ σε: Συννοσηρότητες: Διαβήτης, δυσλιπιδαιμία Συμπεριφορές υψηλού κινδύνου: κάπνισμα Η εκτίμηση των συννοσηροτήτων και παραγόντων κινδύνου για καρδιαγγειακή νόσο στους HIV+ αποτελεί σημαντική προτεραιότητα τόσο για την επιλογή κατάλληλης θεραπείας όσο και για την μακροπρόθεσμη διαχείριση και πρόληψη των συννοσηροτήτων. Συμπεράσματα

Πηγή χρηματοδότησης H EMENO συν-χρηματοδοτήθηκε από το Ευρωπαϊκό Κοινοτικό Ταμείο και από Εθνικούς πόρους. Η συγκεκριμένη εργασία χρηματοδοτήθηκε από τη Gilead Sciences Europe.