Βασίλειος Σιούτης Φυσικοθεραπευτής Μεταπτυχιακός Φοιτητής Διαχείρησης Γήρανσης και Χρόνιων Νοσημάτων Εργασία 7ης Εβδομάδας Θ.Ε. Παθολογία της Γήρανσης - Γηριατρική

ΟΡΙΣΜΟΣ Πρόκειται για μια προοδευτικά εξελισσόμενη πάθηση των αρθρώσεων η οποία χαρακτηρίζεται από σταδιακή φθορά του αρθρικού χόνδρου και διαταραχή της αρχιτεκτονικής της άρθρωσης παρουσία οστεοφύτων, που μπορεί να οφείλεται σε πολλούς παράγοντες όπως : βιομηχανικοί παράγοντες (π.χ. ανώμαλη φόρτιση των αρθρώσεων) Βιοχημικοί-μεταβολικοί παράγοντες (π.χ μικροβιακές φλεγμονές) Γενετικοί-αναπτυξιακοί παράγοντες (π.χ. μειονεκτικότητα του αρθρικού χόνδρου)... με αποτέλεσμα τον πόνο, τη δυσκαμψία,την παραμόρφωση και τελικά την κατάργηση της λειτουργικότητας της άρθρωσης Current Diagnosis & Treatment: Geriatrics, 2nd ed, Chen

ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ οζώδης γενικευμένη, διαβρωτική, μεγάλων αρθρώσεων (γόνατο-ισχίο), σπονδυλικής στήλης, κ.α. φλεγμονώδης ή όχι Ανάλογα με την αιτία διακρίνεται σε Πρωτοπαθή (ιδιοπαθή-αγνώστου αιτιολογίας) Δευτεροπαθή (οφείλεται σε γνωστά αίτια) τραύμα, ανατομικές ανωμαλίες, μεταβολικές-ενδοκρινικές παθήσεις νευροπαθητικές διαταραχές μικροβιακές φλεγμονές, συγγενείς διαταραχές, βλάβη υαλοειδούς χόνδρου κ.α. Current Diagnosis & Treatment: Geriatrics, 2nd ed, Chen

ΚΛΙΝΙΚΑ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ-ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ Η οστεοαρθρίτιδα είναι ο πιο κοινός τύπος αρθρίτιδας Προσβάλει κυρίως άτομα μεγάλης ηλικίας με συχνότητα 10% >60 έτη άκρα χείρα γόνατα κυρίως γυναίκες >50 έτη ισχία σπονδυλική στήλη Current Diagnosis & Treatment: Geriatrics, 2nd ed, Chen

πάχυνση του αρθρικού θυλάκου υμενίτιδα και υπερτροφία του αρθρικού υμένα ανάπτυξη νέου οστού (δημιουργία οστεοφύτων) πάχυνση του υποχόνδριου οστού Υποχόνδρινες κύστεις Συχνά πάσχουν οι περιαρθρικοί ιστοί όπως μυς και σύνδεσμοι ΚΛΙΝΙΚΑ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ Χαρακτηριστικές παθολογικές αλλαγές : Current Diagnosis & Treatment: Geriatrics, 2nd ed, Chen

Κύριο σύμπτωμα είναι ο πόνος ΚΛΙΝΙΚΑ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ-ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ Παρατήρηση: ο πόνος οφείλεται στις περιαρθρικές δομές ( υποχόνδριο οστό, αυξημένη τάση συνδέσμων, ερεθισμός του περιοστέου από οαστεόφυτα, φλεγμονή του αρθρικού θυλάκου κ.λ.π.) και όχι στη βλάβη του χόνδρου ο οποίος στερείται νευρικού ιστού. Αρχικά επιδεινώνεται με την έντονη δραστηριότητα και υφίεται με την ανάπαυση Σταδιακά ο πόνος εμφανίζεται με όλο και μικρότερη δραστηριότητα. Τελικά ο πόνος γίνεται συνεχής, ακόμη και κατά την ανάπαυση (πόνος ηρεμίας) και μπορεί να οδηγήσει σε σύνδρομο χρόνιου πόνου κεντρικής αιτιολογίας. Current Diagnosis & Treatment: Geriatrics, 2nd ed, Chen

Ευαισθησία στην ψηλάφηση Αίσθηση κλειδώματος και αστάθεια της άρθρωσης Τραχύς κριγμός Πρωινή δυσκαμψία (διάρκειας μικρότερης από 30 λεπτά !!!) Περιορισμός του εύρους κίνησης Παραμόρφωση και διόγκωση της άρθρωσης Διαταραχές του ύπνου, κόπωση και κατάθλιψη αποτελούν επίσης σημαντικά χαρακτηριστικά της ΟΑ στον ηλικιωμένο πληθυσμό. ΚΛΙΝΙΚΑ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ – ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ Παρατήρηση: πρωινή δυσκαμψία η οποία διαρκεί περισσότερο από 1 ώρα και συνοδεύεται από βραδινό πόνος με επίμονη διόγκωση της άρθρωσης και θερμότητα, παραπέμπει σε κάποια φλεγμονώδη αρθρίτιδα. Current Diagnosis & Treatment: Geriatrics, 2nd ed, Chen