Τ.Ε.Ι. Δυτικής Μακεδονίας Σχολή Επαγγελμάτων Υγείας & Πρόνοιας Τμήμα Μαιευτικής ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ (ΜΑ0241) 3 η παράδοση

ΜΕΤΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΗ ΑΓΩΓΗ  ΑΜΕΣΗ (Ανάνηψη)  ΕΝΔΙΑΜΕΣΗ (Νοσηλεία)  ΑΠΩΤΕΡΗ (Ανάρρωση)

ΑΜΕΣΗ ΜΤΧ ΦΑΣΗ  Θάλαμος ανάνηψης Σταθεροποίηση ζωτικών σημείων (σφύξεις, αρτηριακή πίεση, αναπνοές) Σταθεροποίηση ζωτικών σημείων (σφύξεις, αρτηριακή πίεση, αναπνοές) Παρακολούθηση μεταβολών στην καρδιοαναπνευστική λειτουργία και την ηλεκτρολυτική ομοιόσταση του οργανισμού Παρακολούθηση μεταβολών στην καρδιοαναπνευστική λειτουργία και την ηλεκτρολυτική ομοιόσταση του οργανισμού Κατάλληλο προσωπικό Κατάλληλο προσωπικό Εξοπλισμός Εξοπλισμός Πρωτόκολλο Πρωτόκολλο

ΕΛΕΓΧΟΣ ΖΩΤΙΚΩΝ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΩΝ  Κυκλοφορικό: σφύξεις, πίεση, ΗΚΓ  Αναπνευστικό: Ρυθμός και βάθος αναπνοής, κορεσμός σε O 2, CO 2, αναρρόφηση εκκρίσεων  Αέρια αρτηριακού αίματος: έλεγχος οξεοβασικής ισορροπίας, ηλεκτρολύτων, βιοχημικών παραμέτρων.

ΘΕΣΗ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΣΤΟ ΚΡΕΒΒΑΤΙ  ΚΙΝΗΤΟΠΟΙΗΣΗ  Αλλαγή θέσεως ανά ώρα για 8-12 ώρες Προφύλαξη από ατελεκτασίες πνευμονία Προφύλαξη από ατελεκτασίες πνευμονία  Βελτίωση φλεβικής επαναφοράς Αποτροπή στάσης αίματος Παρεμπόδιση δημιουργίας θρόμβων Προφύλαξη από ΕΜΒΟΛΗ

ΕΛΕΓΧΟΣ ΟΥΡΟΠΟΙΗΤΙΚΟΥ  Σε παρουσία καθετήρα: μέτρηση ρυθμού και ποσότητας διούρησης  Έγκαιρος καθετηριασμός (6–8 ώρες ΜΤΧ)  Βατότητα καθετήρα

ΧΟΡΗΓΗΣΗ ΥΓΡΩΝ - ΗΛΕΚΤΡΟΛΥΤΩΝ  Μετά από γενική αναισθησία: υγρά μετά από 6 – 8 ώρες  Σε εγχειρήσεις του ΓΕΣ : nPOs (null per os) – τίποτα από το στόμα μέχρι να αποκατασταθεί η κινητικότητα του εντέρου  Χορήγηση υγρών παρεντερικά/ενδοφλεβίως Κάλυψη αναγκών - απωλειών Κάλυψη αναγκών - απωλειών Καταγραφή ισοζυγίου ύδατος/ηλεκτρολυτών Καταγραφή ισοζυγίου ύδατος/ηλεκτρολυτών

ΕΛΕΓΧΟΣ ΠΑΡΟΧΕΤΕΥΣΕΩΝ  Είδος παροχέτευσης  Ποιότητα παροχετευόμενου υγρού (τί είναι)  Ποσότητα υγρού (πόσο είναι)

ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΗ ΑΓΩΓΗ  ΓΡΑΠΤΗ  ΣΑΦΗΣ Χημειοπροφύλαξη (αντιβιοτικά) Χημειοπροφύλαξη (αντιβιοτικά) Αναλγησία Αναλγησία Θρομβοπροφύλαξη Θρομβοπροφύλαξη Γαστροπροστασία Γαστροπροστασία Ευκινητικά Ευκινητικά Αγωγή συστηματικών νοσημάτων Αγωγή συστηματικών νοσημάτων

ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ  Βάσει ενδείξεων  Αιματολογικός έλεγχος  Βιοχημικός έλεγχος  Ακτινολογικές εξετάσεις  ΟΧΙ ΠΕΡΙΤΤΕΣ ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ

ΕΝΔΙΑΜΕΣΗ ΜΤΧ ΦΑΣΗ  Από την ανάνηψη Εξιτήριο  Φροντίδα του τραύματος  Φροντίδα των παροχετεύσεων  Αγωγή του αναπνευστικού  Ισοζύγιο υγρών – ηλεκτρολυτών  Φροντίδα ΓΕΣ  Διαχείριση του πόνου - Αναλγησία

ΦΡΟΝΤΙΔΑ ΤΡΑΥΜΑΤΟΣ  ΤΡΑΥΜΑ: «Η διακοπή της συνεχείας των ιστών του δέρματος, των βλεννογόνων ή της επιφάνειας των οργάνων»  ΕΠΟΥΛΩΣΗ: Η αποκατάσταση της συνεχείας των ιστών και η αντικατάσταση τυχόν απωλεσθέντων.

ΠΕΡΙΠΟΙΗΣΗ  Άσηπτη επίδεση Προστασία Προστασία Διατήρηση στεγνού περιβάλλοντος Διατήρηση στεγνού περιβάλλοντος  Αλλαγή την 3 η – 4 η ΜΤΧ ημέρα.  Απομάκρυνση υγρών γαζών  Ανοικτά τραύματα: άσηπτες συνθήκες  Αφαίρεση ραμμάτων: 7/15

ΠΕΡΙΠΟΙΗΣΗ ΠΑΡΟΧΕΤΕΥΣΕΩΝ  Προφύλαξη/Πρόληψη δημιουργίας ανεπιθύμητης συλλογής υγρών σε μία κοιλότητα. Αποτροπή συλλογής υγρών Αποτροπή συλλογής υγρών Παροχή πληροφοριών για την ενδοκοιλιακή κατάσταση Παροχή πληροφοριών για την ενδοκοιλιακή κατάσταση Παροχέτευση υγρών Παροχέτευση υγρών  Περιποίηση υπό άσηπτες συνθήκες  Αφαίρεση το συντομότερο δυνατόν  Ασφαλής καθήλωση - σταθεροποίηση

ΜΤΧ ΑΓΩΓΗ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟΥ  ΓΕΝΙΚΗ ΑΝΑΙΣΘΗΣΙΑ  Μειωμένη αναπνευστική ικανότητα λόγω: Καταστολής φαρμακευτικής Καταστολής φαρμακευτικής ΠΟΝΟΣεπιπόλαιη αναπνοή ΠΟΝΟΣεπιπόλαιη αναπνοή Μετεωρισμόςανύψωση διαφράγματος Μετεωρισμόςανύψωση διαφράγματος Φλεγμονώδεις εστίες Φλεγμονώδεις εστίες  ΑΤΕΛΕΓΚΤΑΣΙΕΣΠΝΕΥΜΟΝΙΑ

ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ  ΚΙΝΗΤΟΠΟΙΗΣΗ  ΑΝΑΛΓΗΣΙΑ Βαθειές αναπνοές Βαθειές αναπνοές Αναπνευστικές ασκήσεις Αναπνευστικές ασκήσεις Χτύπημα στην πλάτη Χτύπημα στην πλάτη Παρακίνηση για αποβολή εκκρίσεων Παρακίνηση για αποβολή εκκρίσεων Βρογχοδιασταλτικά Βρογχοδιασταλτικά

ΜΤΧ ΙΣΟΖΥΓΙΟ ΥΓΡΩΝ - ΗΛΕΚΤΡΟΛΥΤΩΝ  Κάλυψη βασικών αναγκών (1500 – 2500 mL) (Σωμ. βάρος X 30 σε mL/24h)  Κάλυψη ειδικών αναγκών (πυρετός, καταβολικές καταστάσεις, υπεραερισμός)  Απώλειες Παροχετεύσεις Παροχετεύσεις Διαφυγή στον «τρίτο χώρο» Διαφυγή στον «τρίτο χώρο»  Καταγραφή

ΦΡΟΝΤΙΔΑ ΓΕΣ  Ελάττωση περισταλτισμού μετεγχειρητικά  Σταδιακή επαναφορά: 24 ώρες λεπτό έντερο 24 ώρες λεπτό έντερο 36 ώρες στομάχι 36 ώρες στομάχι ώρες παχύ έντερο ώρες παχύ έντερο  Σε εγχειρήσεις ανώτερου πεπτικού παρατηρείται αποδιοργάνωση για 3-4 ημέρες  Ρινογαστρικός σωλήνας LEVIN: Απαραίτητος διεγχειρητικά Απαραίτητος διεγχειρητικά Ανώτερο πεπτικό Ανώτερο πεπτικό Όχι σαν ρουτίνα Όχι σαν ρουτίνα

ΜΤΧ ΑΛΓΟΣ  Επέμβαση  Διάρκεια  Έκταση  Είδος τομής, προσπέλαση  Χειρισμοί  Ψυχολογική κατάσταση  Υποκειμενική απάντηση στον πόνο «Διαφορετικοί ασθενείς βιώνουν διαφορετικό πόνο για την ίδια επέμβαση»

ΕΛΕΓΧΟΣ ΤΟΥ ΑΛΓΟΥΣ  Περιορισμός επιπλοκών Αναπνευστικό: ατελεκτασίαπνευμονία Αναπνευστικό: ατελεκτασίαπνευμονία Μυοσκελετικό: ακινησία, φλεβική στάση Θρομβώσεις Μυοσκελετικό: ακινησία, φλεβική στάση Θρομβώσεις Ενδοκρινική: Κατεχολαμινών, αγγειοσύσπαση, ισχαιμία μυοκαρδίου, ανακοπή, αιμορραγία Ενδοκρινική: Κατεχολαμινών, αγγειοσύσπαση, ισχαιμία μυοκαρδίου, ανακοπή, αιμορραγία

ΑΝΑΛΓΗΤΙΚΑ  Παρεντερικής χορήγησης: Οπιούχα ενδοφλέβια : Οπιούχα ενδοφλέβια : ΜορφίνηΜορφίνη ΚωδεΐνηΚωδεΐνη ΜεπεριδίνηΜεπεριδίνη (ανεπιθύμητες ενέργειες: καταστολή αναπνευστικού - πεπτικού, έμετοι, ζάλη, εξάρτηση) (ανεπιθύμητες ενέργειες: καταστολή αναπνευστικού - πεπτικού, έμετοι, ζάλη, εξάρτηση) Μη οπιούχα: Μη οπιούχα: ΠαρακεταμόληΠαρακεταμόλη ΜΣΑΦΜΣΑΦ  Από του στόματος: ΟπιούχαΟπιούχα Μη οπιούχαΜη οπιούχα  Διαδερμικής απορρόφησης (αυτοκόλλητα – patch)  Αντλίες χορήγησης  Επισκληρίδιος αναισθησία