Κατάγματα στην περιοχή του ισχίου

Κάταγμα λεκάνης o Σταθερά - ασταθή  Αντιμετώπιση: Σταθερά : ακινητοποίηση για 3-6 εβδομάδες Ασταθή: ακινητοποίηση για 6-8 βδομάδες ή εξωτερική οστεοσύνθεση

Στόχοι φυσικοθεραπείας Πρόληψη πνευμονικών επιπλοκών και θρομβοφλεβίτιδας Πρόληψη κατακλίσεων έλεγχος της θέσης του ασθενή Διατήρηση της μυϊκής δύναμης των άνω άκρων Διατήρηση της μυϊκής δύναμης του αντίθετου με την πλευρά της κάκωσης άκρου Δυναμική σταθεροποίηση τους ασταθούς κλάδου Ενδυνάμωση των ατροφικών μυών Διατήρηση της κινητικότητας του γόνατος και του ποδιού Κινητοποίηση των αρθρώσεων του ισχίου Επανεκπαίδευση στην βάδιση

Κατάγματα κοτύλης Μηχανισμός κάκωσης: έμμεση βία (καθιστή θέση με την βία να δρα στην επιφάνεια του γόνατος) Άμεση (πτώση )

 Κλινική εικόνα: Έντονος πόνος Τοπικό οίδημα Εκχύμωση Η κινητικότητα περιορισμένη ή έχει καταργηθεί Βραχύτερο σκέλος

 Επιπλοκές: Βλάβη του ισχιακού νεύρου Μετατραυματική αρθρίτιδα της περιοχής

Στόχοι θεραπείας  Στάδιο ακινητοποίησης: Πρόληψη πνευμονικών επιπλοκών και θρομβοφλεβίτιδας Πρόληψη κατακλίσεων Διατήρηση της μυϊκής δύναμης των άνω άκρων και του υγιούς κάτω άκρου Χαλάρωση των συσπασμένων μυών για αποφόρτιση της περιοχής (παθολογική αυξημένη σύσπαση του μέσου και του μικρού γλουτιαίου μυός) Βελτίωση της κυκλοφορίας

 Στάδιο κινητοποίησης: Κινητοποίηση της άρθρωσης του ισχίου Σταδιακή επανεκπαίδευση της ικανότητας φόρτισης της άρθρωσης του ισχίου (ολοκλήρωση της φόρτισης των 4 ο μήνα) Ενδυνάμωση των μυών Επανεκπαίδευση της βάδισης

Εξάρθρημα ισχίου Πρόσθιο (μετά από βία με το ισχίο σε απαγωγή και έξω στροφή Οπίσθιο (μετά από βία με το μηρό σε κάμψη προσαγωγή και έσω στροφή) το συνηθέστερο

Οπίσθιο εξάρθρημα ισχίου  Κλινική εικόνα: Κάμψη –προσαγωγή και έσω στροφή του ισχίου Πόνος Βράχυνση του σκέλους Αδυναμία κίνησης και φόρτισης

o Επιπλοκές Νέκρωση της κεφαλής του μηριαίου Μετατραυματική αρθρίτιδα Κάκωση της μηριαίας αρτηρίας Κάκωση του ισχιακού και μηριαίου νεύρου Θεραπεία Κλειστή ανάταξη του εξαρθρήματος μετά από νάρκωση Ακινητοποίηση για 3-4 βδομάδες

Φυσιοθεραπευτικοί στόχοι  Στάδιο ακινητοποίησης: Πρόληψη πνευμονικών επιπλοκών και θρομβοφλεβίτιδας Πρόληψη κατακλίσεων Διατήρηση μυϊκής δύναμης των άνω άκρων και του υγιούς κάτω άκρου

 Στάδιο κινητοποίησης: Ενεργητικές κινήσεις του πάσχοντος κάτω άκρου με εξουδετέρωση της βαρύτητας από τον φυσικοθεραπευτή Διατήρηση της κινητικότητας του γόνατος και του ποδιού Ενδυνάμωση των μυών που εξασφαλίζουν σταθερότητα και κίνηση όπως μέσο, μικρό, μεγάλο γλουτιαίο και ορθό μηριαίο Επανεκπαίδευση στην βάδιση

Κατάγματα του άνω άκρου και της διάφυσης του μηριαίου οστού  κατάγματα κεφαλής μηριαίου  Υποκεφαλικά  Διατροχαντήρια  Υποτροχαντήρια κατάγματα  Διάφυσης του μηριαίου οστού

Κάταγμα της κεφαλής του μηριαίου  Συνυπάρχει συνήθως με οπίσθιο εξάρθρημα Θεραπεία: Συντηρητική με ακινητοποίηση Σε συντριπτικά κατάγματα ή σε προχωρημένη ηλικία γίνεται ολική αρθροπλαστική της άρθρωσης του ισχίου

Κατάγματα του αυχένα του μηριαίου- υποκεφαλικά κατάγματα Συνήθως εντοπίζονται σε ηλικιωμένα άτομα από πτώση ή γλίστρημα  Κλινική εικόνα : έξω στροφή o Βράχυνση του σκέλους o Πόνος στις κινήσεις o Αδυναμία βάδισης Αντιμετώπιση- χειρουργική (αποφεύγουμε την ακινητοποίηση)

Διατροχαντήρια κατάγματα Γρηγορότερη πόρωση από αυτά του αυχένα

Κάταγμα διάφυσης του μηριαίου Συμβαίνει σε όλες τις ηλικίες συχνότερα σε νέα άτομα είναι αποτέλεσμα μεγάλης βίας  Μηχανισμός κάκωσης: Τροχαία ατυχήματα, πτώση από μεγάλο ύψος ή άμεση πλήξη στην εστία της κάκωσης

 Κλινική εικόνα: Πόνος στο μηρό Οίδημα Τοπική εκχύμωση Παραμόρφωση της μεσότητας του μηριαίου Αδυναμία κίνησης της άρθρωσης του ισχίου και του γόνατος Βράχυνση Αδυναμία ορθοστάτισης και βάδισης

Αντιμετώπιση Χειρουργική για να αποφευχθούν οι συνέπειες της ακινητοποίησης

Φυσιοθεραπευτικοί στόχοι  Στάδιο ακινητοποίησης: Πρόληψη αναπνευστικών επιπλοκών Πρόληψη μυϊκών ατροφιών και κατακλίσεων Πρόληψη δυσκαμψιών Διατήρηση της κινητικότητας των ελεύθερων αρθρώσεων του πάσχοντος σκέλος Κινητοποίηση άνω άκρων κορμού και υγιούς σκέλους Διατήρηση της μυϊκής ισχύος των μυών του πάσχοντος μέλους

 Στάδιο κινητοποίησης: Ενδυνάμωση του χειρουργημένου σκέλους Έγκαιρη φόρτιση για αποφυγή οστεοπόρωσης Εκμάθηση του σωστού τρόπου βάδισης με βακτηρίες Απόκτηση πλήρους εύρους κίνησης Βελτίωση της κινητικότητας της λεκάνης

 Στάδιο ενδυνάμωσης: Επίτευξη πλήρους εύρους κίνησης της άρθρωσης του ισχίου και του γόνατος Ισχυροποίηση των μυών της άρθρωσης του ισχίου και του γόνατος Βελτίωση της συνέργειας και του συντονισμού του κάτω άκρου Λειτουργική αποκατάσταση