ΑΝΑΙΜΙΕΣ ΑΠΌ ΕΛΛΕΙΠΗ ΠΛΗΡΩΣΗ ΤΟΥ ΕΡΥΘΡΟΚΥΤΤΑΡΟΥ ΜΕ ΑΙΜΟΦΑΙΡΙΝΗ 1. ΣΙΔΗΡΟΠΕΝΙΚΗ 2. ΣΙΔΗΡΟΒΛΑΣΤΙΚΗ 3. ΑΙΜΟΣΦΑΙΡΙΝΟΠΑΘΕΙΕΣ

ΣΙΔΗΡΟΠΕΝΙΚΗ ΑΝΑΙΜΙΑ συναρτάται με την φυσιολογία και παθολογία του σιδήρου στον οργανισμό

σίδηρος πλούσιο στην φύση ιχνοστοιχείο με ρόλο στην αναπνοή και την μυϊκή λειτουργία σημαντικό ρόλο και στην δράση ενζύμων (κυττοχρώματα κλπ)

σίδηρος ειδικός μηχανισμός ελεγχόμενης εισόδου του στον οργανισμό η αποβολή του δεν ελέγχεται (δηλ. ΔΕΝ εξοικονομείται εύκολα, και συνεχίζει να χάνεται ακόμη και όταν υπάρχει έλλειμμα )

σίδηρος πηγή εισόδου η τροφή-σημασία του είδους των τροφών σημασία τροφής «δυτικού τύπου» απορρόφηση: ανώτερο πεπτικό ανατροπή ισοζυγίου=είτε σιδηροπενική αναιμία είτε «σιδήρωση» (σπανιότερα)

Σιδηροπενικές αναιμίες ΣΙΔΗΡΟΠΕΝΙΚΗ ΑΝΑΙΜΙΑ η ισχυρότερα συναρτώμενη με το «βιοτικό επίπεδο» ενός λαού αναιμία Αιτιολογία ανάλογη με την ηλικία και το φύλο Συνήθως από απώλεια αίματος (υποκείμενη διαταραχή: σοβαρή ή και μη) Eιδική μορφή σιδηροπενίας: πρώτη παιδική ηλικία

σιδηροπενία «πρώτης παιδικής ηλικίας» Ενδιαφέρον και αμφιλεγόμενο θέμα της παιδιατρικής

Σιδηροπενική αναιμία Συμπτωματολογία :  ΣΗΜΕΡΑ: προηγούνται τα εργαστηριακά ευρήματα (αναλυτές) Eυρήματα: γενικά της αναιμίας ειδικά της σιδηροπενίας (από το δέρμα-όνυχες-τρίχες-βλεννογόνους-οισοφάγο- κόλπο κλπ)

Εργαστηριακή εικόνα σιδηροπενικής αναιμίας ευρήματα Γενικής Αίματος, παθολογική μορφολογία επιχρίσματος αίματος χαμηλός σίδηρος ορού χαμηλή φερριτίνη ορού υψηλή σιδηροδεσμευτική ικανότητα κενά σιδηροαποθηκών μυελού περιορισμοί μεθόδων εργαστηρίου

Διάγνωση Σιδηροπενικής αναιμίας SOS: Καθυστέρηση αιτιολογικής διάγνωσης  καθυστέρηση ΕΓΚΑΙΡΗΣ διάγνωσης μιάς τυχόν νεοπλασίας !!!

Διάγνωση Σιδηροπενικής αναιμίας Aιτιολογική διάγνωση απώλειας αίματος: ΟΧΙ εύκολη- μέχρι αδιεξόδου. Αιτίες πολλές: -δυσκολία μελέτης -μη ενεργός απώλεια - αυτοθεραπεία –αυτοδιόρθωση

Διαφορική διάγνωση σιδηροπενίας θαλασσαιμικά σύνδρομα σιδηροβλαστικές αναιμίες «αναιμία χρονίας νόσου» (μερικές φορές) κάθε υπόχρωμη αναιμία

Iron Stain BM.gif

Θεραπεία Σιδηροπενικής αναιμίας  σιδηροθεραπεία per os με βάση την ανταπόκριση είτε  σιδηροθεραπεία παρεντερική με βάση ΣΑΦΩΣ προϋπολογισθείσα δόση

Θεραπευτική της Σιδηροπενικής Αναιμίας ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΑΣΤΟΧΙΑ: συνήθως το αποτέλεσμα ΚΑΙ διαγνωστικής αστοχίας ΕΙΤΕ το αποτέλεσμα της συνύπαρξης με άλλης αιτίας αναιμία ΑΛΛΑ… η αστοχία σιδηροθεραπείας per os δεν αποκλείει την απάντηση στην παρεντερική θεραπεία

ΚΙΝΔΥΝΟΣ ΑΠΟ ΤΗΝ ΤΥΦΛΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ της Σιδηροπενικής Αναιμίας ΣΥΓΚΑΛΥΨΗ της υποκείμενης αιτίας

Σιδηροπενική αναιμία ΠΡΟΛΗΨΗ Βασικώς τροφή ( η σημερινή «δυτικού τύπου) επαρκής… ΑΛΛΑ….. Εμπλουτισμός τροφών κλπ  ΟΧΙ ακίνδυνο μέτρο

υπερφόρτωση οργανισμού με σίδηρο είτε κληρονομική (αιμοχρωμάτωση) είτε επίκτητη (αιμοσιδήρωση)

αιμοχρωμάτωση συνήθως υπολειπόμενος χαρακτήρας, υποκλινική νόσος ετεροζυγωτών παθολογία ήπατος, καρδιάς, παγκρέατος, δέρματος, αρθρώσεων, υποφύσεως γονάδων. διάγνωση: σήμερα μοριακή θεραπεία: αφαιμάξεις, αποσιδήρωση

«κληρονομική αιμοχρωμάτωση»: γενετικά ετερογενείς τύποι Τυπου 1/HFE associated Tύπου 2Α/Juveline associated/ «νεανική» Τύπου 2Β/επσιδινη Τύπου 3/ ΤFR2 Tύπου 4/ Αφρικανικού Τυπου/φερροπορτίνη* *με επικρατούντα χαρακτήρα

αιμοσιδήρωση συνήθως από υπερμεταγγίσεις χρόνιοι μεταγγιζόμενοι (χρόνιες αιμολ. αναιμίες, μυελοδυσπλασίες, απλαστική αναιμία) σπάνια υπερβολική σιδηροθεραπεία ενέσιμη ακόμη σπανιότερα σίδηρος από το στόμα (φάρμακα-τροφή- «αφρικανική μπύρα»)

εκδηλώσεις αιμοσιδήρωσης ηπατοπάθεια, καρδιοπάθεια, διαβήτης κλπ προέχει και η παθολογία της υποκειμένης νόσου που απαιτεί μεταγγίσεις χρονίως θεραπεία αποσιδήρωση με desferioxamine ή deferiprone