ΠΕΡΙΓΕΝΝΗΤΙΚΗ και ΠΑΙΔΙΑΤΡΙΚΗ ΔΙΑΤΡΟΦΗ

Διατροφή και Βρέφος-Παιδί Η επιστήμη της διατροφής Η παιδική ηλικία Μέσω του παιδιού μπορεί να εκπαιδευτεί όλη η οικογένεια. Διαιτολόγιο = Ζωτικό κλειδί στην προαγωγή της υγείας και στην πρόληψη της νόσου.

Η πραγματικότητα στη διατροφή Για το βρέφος: Αγχωμένη μητέρα, Εργαζόμενη μητέρα, Μετανάστρια, Ταμπού στο οικογενειακό περιβάλλον Ιδιωτικά μαιευτήρια, Πολιτικές προώθησης γάλατος σε σκόνη, Διαφήμιση

Η πραγματικότητα στη διατροφή Για το παιδί: Εργαζόμενοι γονείς, Φτωχό πρωινό Διαφορετικό ωράριο σχολείου-εργασίας Μεσημεριανό γεύμα στο σχολείο Δείπνο στα όρθια ή στην τηλεόραση Κυλικεία, Καντίνες Ηλεκτρονικά παιχνίδια, ΗΥ, Ίντερνετ

Η πραγματικότητα στη διατροφή Για τον έφηβο: Ηλικία ανεξαρτησίας, Τάσεις-Μόδα, Υιοθέτηση συμπεριφοράς προτύπων, Στρες, Φροντιστήρια Γρήγορο φαγητό Αλκοόλ, Κάπνισμα

Τα αποτελέσματα

Πρόληψη Από την πρώτη ημέρα σωστές διατροφικές οδηγίες. Με τακτική παρακολούθηση της ανάπτυξης. Με προσεκτική παρακολούθηση των σημείων σωστής θρέψης του παιδιού. Συνεργασία με τον παιδίατρο σε παιδιά με χρόνια νοσήματα. ΠΡΟΛΗΨΗ ΣΤΗΝ ΠΑΙΔΙΚΗ ΗΛΙΚΙΑ. ΤΩΝ ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΩΝ ΔΙΑΤΡΟΦΙΚΩΝ ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΩΝ ΤΩΝ ΕΝΗΛΙΚΩΝ.

ΜΗΤΡΙΚΟΣ ΘΗΛΑΣΜΟΣ

Ποια είναι η έννοια του θηλασμού; Βιολογικός ρόλος της μητέρας Δεσμός μητέρας-παιδιού Αξία του μητρικού γάλακτος Το μητρικό γάλα είναι η ιδανική τροφή για το νεογνό και το βρέφος

Θηλάζουν πάντα οι μητέρες; Ο WHO και ΑΑP συστήνουν και προωθούν τον μητρικό θηλασμό ως την αποκλειστική διατροφή μέχρι την ηλικία των 6 μηνών.

Ελληνική Παιδιατρική Εταιρεία Σουηδέζες… τείνουν να γίνουν οι ελληνίδες μητέρες στο θέμα του μητρικού θηλασμού. Όλο και περισσότερες, κάθε χρόνο, νέες μαμάδες αναγνωρίζουν τα οφέλη του μητρικού γάλακτος και αποφασίζουν να θηλάσουν τα μωρά τους για τουλάχιστον έξι μήνες. Εννέα στα δέκα ελληνόπουλα θηλάζουν από έναν έως έξι μήνες, και έξι στα δέκα για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα. Στη σκανδιναβική χώρα οι γυναίκες θηλάζουν τα μωρά τους σε πολύ μεγάλο ποσοστό. Βλέποντας το προβάδισμα του μητρικού θηλασμού οι εταιρείες παραγωγής γαλακτοκομικών προϊόντων αρχίζουν να ρίχνουν το βάρος στα ειδικά γάλατα (αντιαλλεργικά, ελεύθερα λακτόζης, αντι-αναγωγικά) στοχεύοντας στην ανακοπή του ρεύματος και στη μεταστροφή των γονιών προς το έτοιμο βρεφικό γάλα.

Σε ποιον ανήκει η απόφαση για τον θηλασμό; Μητέρα Είναι ενημερωμένη; Μπορεί; (βήματα για τον επιτυχή θηλασμό) Οικογένεια Πολιτική κράτους Κοινωνία (προκαταλήψεις, μύθοι…) Ιατρική αντένδειξη

Αντενδείξεις μητρικού θηλασμού Γαλακτοζαιμία: δεν μεταβολίζεται η λακτόζη, γάλα ελεύθερο λακτόζης Φαινυλκετονουρία: δεν μεταβολίζεται η φαινυλαλανίνη Συγγενής ανωμαλία λαγώχειλου ή λαγώχειλου-λυκοστόματος. Πρόωρα νεογνά (34 η εβδομάδα κύησης παρεντερική διατροφή) (μη συνεργασία κινήσεων θηλασμού και κατάποσης)

Αντενδείξεις μητρικού θηλασμού HIV λοίμωξη στις αναπτυσσόμενες χώρες θηλάζουν!!! Φυματίωση ενεργός χωρίς θεραπεία Ηπατίτιδα C Ηπατίτιδα Β (παθητική και ενεργός ανοσοποίηση βρέφους) Γονόρροια, Σύφιλη (μόνο μετά από θεραπεία) Ανεμευλογιά (μόνο όταν τελειώσει η νόσος) Ίκτερος θηλασμού (έμμεσος υπερχολερυθριναιμία) είτε την 4 η,5 η,6 η ημέρα της ζωής είτε την 2 η με 3 η εβδομάδα (2,5% των νεογνών που θηλάζουν) σπάνια χρειάζεται να διακοπεί ο θηλασμός!

Αντενδείξεις μητρικού θηλασμού Εξαρτησιογόνες ουσίες (αμφεταμίνες, κοκαίνη, ηρωίνη, μαριχουάνα, φαινκυκλιδίνη) ΌΧΙ νικοτίνη ΌΧΙ αλκοολ (δεν αποτελούν απόλυτη αντένδειξη θηλασμού) Φάρμακα (βρωμοκρυπτίνη, κυκλοφωσφαμίδη, κυκλοσπορίνη, δοξορουμπισίνη, εργοταμίνη, λίθιο, μεθοτρεξάτη, φαινυνδιόνη, ραδιενεργοί παράγοντες) Με προσοχή (χλωραμφαινικόλη, μετοκλοπραμίδη,μετρονιδαζόλη, τινιδαζόλη, αγχολυτικά, αντικαταθλιπτικά, αντιψυχωτικά)

ΜΗΤΡΙΚΟΣ ΘΗΛΑΣΜΟΣ ΈΝΑ ΟΛΟΚΛΗΡΩΜΕΝΟ ΠΑΚΕΤΟ!!! Το μητρικό γάλα… δεν αποτελεί απλά ένα μείγμα θρεπτικών συστατικών αλλά ένα ζωντανό διάλυμα βοηθάει στην άμυνα και ανάπτυξη του νεογνού κ βρέφους παρέχει προστασία από διάφορες παθήσεις κατά τη μετέπειτα ζωή.

ΜΑΣΤΙΚΟΣ ΑΔΕΝΑΣ Θηλή Θηλαία άλως Αδενικό λοβίο Γαλακτοφόροι πόροι Γαλακτοφόροι κόλποι

Προλακτίνη (Υπόφυση) Ωκυτοκίνη (Υπόφυση) GH (Υποθάλαμος) Κορτικοειδή (Φλοιός επινεφριδίων) Οιστρογόνα (Ωοθήκη) Προγεστερόνη (Ωοθήκη) Ορμόνες-Μαστός (ανάπτυξη κ παραγωγή)

Οι μυζητικές κινήσεις του βρέφους αποτελούν το κύριο ερέθισμα. Διέγερση του υποθαλάμου ο οποίος διεγείρει τον πρόσθιο λοβό της υπόφυσης για την παραγωγή προλακτίνης. Η προλακτίνη αποτελεί το κύριο ερέθισμα για την παραγωγή γάλακτος από τις αδενοκυψέλες.

Είδη μητρικού γάλακτος 1.Πρωτόγαλα ή πύαρ τοκετό-1 η εβδομάδα παχύρευστο,λευκοκίτρινο (β-καροτίνη) χαμηλή περιεκτικότητα: λίπος και λακτόζη υψηλή περιεκτικότητα: πρωτείνες και ανοσοσφαιρίνες(IgA), Να Κ Cl, λιποδιαλυτές βιταμίνες άλατα, ιχνοστοιχεία 58kcal/100ml (2-10ml/θηλασμό) 2.Μεταβατικό αυξάνεται η ποσότητα, μειώνεται η πυκνότητα των πρωτεϊνών αυξάνεται η θερμιδική του αξία (λίπος, λακτόζη) 3.Ώριμο μέχρι τον 1 ο μήνα 70 kcal/100ml

Σύσταση μητρικού γάλακτος Νερό 87%, καλύπτει τις ανάγκες σε νερό (ζεστά και υγρά κλίματα) Λιπίδια 3,5-4,5 gr/dL Η ΚΥΡΙΟΤΕΡΗ ΠΗΓΗ ΕΝΕΡΓΕΙΑΣ -Μεγαλύτερη περιεκτικότητα το μεσημέρι ΚΑΙ στο τέλος του γεύματος (8gr/dL) (αρχή 1gr/dL) -Σύνθεση ανάλογα με το διαιτολόγιο της μητέρας 90-98% των λιπιδίων είναι τριγλυκερίδια και το υπόλοιπο ελεύθερα λιπαρά οξέα, χοληστερόλη, φωσφολιπίδια Πολυακόρεστα λ.ο.— ανάπτυξη αμφιβληστροειδή Επαρκείς ποσότητες λινελαϊκού και λινολενικού οξέος Λιπάση μητρικού γάλακτος

Σύσταση μητρικού γάλακτος Πρωτεϊνες (1,5γρ/kg ΒΣ/24h) 1,3% (2 η εβδομάδα)  0,9%(2 ο -3 ο μήνα)  1,2% το 95% του αζώτου του μητρικού γάλατος απορροφάται! 40% (20%) ομάδα καζείνης: σχηματίζονται σύμπλοκα με Ca, P λιγότερα εύκολα πέπτεται σε σχέση με πρτ ορού 60% (80%) ομάδα ορού μητρικού γάλακτος: α λακταλβουμίνη (σύνθεση λακτόζης), λακτοφερίνη (βακτηριοστατική δράση), ανοσοσφαιρίνες (κυρίως IgA, χρήσιμη και ανθεκτική) -χαμηλή περιεκτικότητα σε φαινυλαλανίνη και τυροσίνη -πλούσιο σε κυστίνη και ταυρίνη (το βρέφος δεν μπορεί να συνθέσει σε επαρκή ποσότητα)

Σύσταση μητρικού γάλακτος Υδατάνθρακες ΛΑΚΤΟΖΗ = υψηλή και σταθερή περιεκτικότητα δισακχαρίτης, βρίσκεται μόνο στο γάλα λακτάση διασπά σε γλυκόζη και γαλακτόζη (ενέργεια για τον ταχύτατα αναπτυσσόμενο εγκέφαλο) -40% απαιτούμενης ενέργειας στο νεογέννητο -απορρόφηση ασβεστίου και μαγνησίου -ευεργετική εντερική χλωρίδα και ανάπτυξη γαλακτοβάκιλλου

Σύσταση μητρικού γάλακτος Μη πρωτεινικό κλάσμα του μητρικού γάλακτος Συστατικά με εξειδικευμένους ρόλους Aνάπτυξη εγκεφάλου (ταυρίνη, γλουταμίνη, καρνιτίνη, Ν-ακετυλογλυκοζαμινη) Aνάπτυξη γαστρεντερικού (ινσουλίνη, επιδερμικός αυξητικός παράγοντας) Μέταλλα Η χαμηλότερη συγκέντρωση βιταμινών και μετάλλων αντισταθμίζεται από τη μεγαλύτερη βιοδιαθεσιμότητά τους. Ένζυμα αμυλάση (πέψη πολυσακχαριτών,ακόμα και στα τελειόμηνα νεογνά δεν εχει αναπτυχθεί η έκκρισή της) λιπάση, πρωτεάση, φωσφατάση, νευρικός αυξητικός παράγων

Ανοσοβιολογία μητρικού γάλακτος Κύτταρα μακροφάγα, πολυμορφοπύρηνα, λεμφοκύτταρα Ανοσοσφαιρίνες IgA, IgG, IgM, IgE, IgD πέραν της αμυντικής τους δύναμης γίνονται ο μανδύας για τον ανώριμο εντερικό βλεννογόνο και έτσι εμποδίζεται η είσοδος μικροβίων και αλλεργιογόνων. Ευνοείται η εγκατάσταση του γαλακτοβάκιλλου Ανταγωνιστική εντερική χλωρίδα Λακτοφερίνη, λυσοζύμη, συμπλήρωμα, ινωδεσμίνη, ολιγοσακχαρίτες, γλυκολιπίδια και λιπίδια, ορμόνες και αυξητικοί παράγοντες

Ανοσοβιολογία μητρικού γάλακτος Πρόληψη στην λοίμωξη και νόσηση του νεογνού και βρέφους. Ενισχύει την άμυνα σε περίπτωση λοίμωξης. Σημαντικό ρόλο στην πρόληψη εμφάνισης αλλεργιών κυρίως τροφικών Δεν περιέχει β λακτοφερίνη (το ισχυρότερο αλλεργιογόνο στο αγελαδινό γάλα)

Οφέλη του θηλασμού 1.Διατροφικά καζείνη/ορός μητρικού γάλακτος 40/60 λακτόζη, απαραίτητα λ.ο. και χοληστερόλη λιπάση, αμυλάση σίδηρος, ασβέστιο, φώσφορος 2. Ανοσοβιολογία 3. Φυσιολογία νερό, χαμηλό νεφρικό φορτίο, ωρίμανση γ.ε., σίτιση βάσει των αναγκών του (αυτορυθμίζεται)

Οφέλη του θηλασμού 4.Οφέλη για την μητέρα Αύξηση των επιπέδων την ωκυτοκίνης Συντομότερη επαναφορά στο βάρος πριν την κύηση Βελτίωση επανασβέστωσης οστών μετά τον τοκετό Πιθανόν μειώνει την πιθανότητα προεμμηνοπαυσιακού καρκίνου του μαστού 5. Ψυχολογικά 6. Κοινωνικοοικονομικά

Μειονεκτήματα του θηλασμού Μετάδοση λοιμώξεων Ίκτερος θηλασμού (διαγνωστικό πρβλ) Ανεπάρκεια θρεπτικών ουσιών (παρατεταμένος θηλασμός, μη έγκαιρη εισαγωγή στέρεων τροφών) Πιθανή μετάδοση περιβαλλοντικών τοξινών Ευελιξία Συναισθηματική φόρτιση αν είναι ανεπιτυχής ΔΕΝ ΓΝΩΡΙΖΟΥΜΕ ΤΟΝ ΟΓΚΟ ΤΟΥ ΓΑΛΑΚΤΟΣ ΠΟΥ ΠΡΟΣΛΑΜΒΑΝΕΤΑΙ (η πιο συχνή αιτία πρόωρης διακοπής του θηλασμού)

9-10=επιτυχής θηλασμός ΚΑΙ 4-5 =δυσχερής θηλασμός Αξιολόγηση μητρικού θηλασμού

Κατάσταση ενυδάτωσης και θρέψης Πρόσληψη βάρους 0-3 μηνών gr/μήνα 3-6 μηνών 600 gr/μήνα 6-9 μηνών 300 gr/μήνα 9-12 μηνών στασιμότητα

Διαιτολόγιο μητέρας Η υγεία και η θρεπτική κατάσταση της μητέρας συνδέεται με την υγεία και την θρέψη του νεογνού και βρέφους. 1.Είτε θηλάζουν: εύκολα επηρεάζεται η περιεκτικότητα σε λ.ο., βιταμίνες σχετικά επηρεάζονται οι πρωτεϊνες πολύ δύσκολα επηρεάζονται η λακτόζη,τα μέταλλα, τα ιχνοστοιχεία και οι ηλεκτρολύτες Υπάρχει περίπτωση αφυδάτωση της μητέρας; επηρεάζεται η ποσότητα του γάλακτος που παράγεται Διαιτολόγιο αποφυγής αλλεργιογόνων κατά τον θηλασμό 2. Είτε όχι!!!

ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ