 A. Γαλακτοφόροι πόροι  B. Λοβία  C. Διευρύνσεις των πόρων που αποθηκεύεται το γάλα  D. Θηλή τρήματα  E. Λίπος  F. Μείζων θωρακικός μυς  G. Θωρακικό τοίχωμα

Φυσιολογία μαστών Στους παράγοντες που επηρεάζουν τη λειτουργία των μαστών ανήκουν : Υπόφυση Πλακούντας Επινεφρίδια Νευρικό σύστημα Ωοθήκες Θυρεοειδής αδένας Υποθάλαμος

Οι κύριες αρτηρίες που αιματώνουν το μαστό είναι οι: διατιτραίνοντεςς κλάδοι της έσω μαστικής-έσω θωρακικής διατιτραίνοντες κλάδοι πρώτων μεσοπλευρίων κλάδοι πλάγιας θωρακικής & η ανώτερη θωρακική αρτηρία

 Φλέβες: Το αίμα απάγεται προς: έσω μαστικές, μασχαλιαίες και τις μεσοπλεύριες, που αναστομούνται με τις σπονδυλικές.  Λεμφαγγεία: επιπολής, θηλαία και εν τω βάθει.  75% Μασχαλιαία λεμφογάγγλεια- μασχαλιαίοι λεμφαδένες ~ % λεμφογάγγλια στην έσω μαστική

 Στις γυναίκες η αύξηση και η ανάπτυξη της διακλάδωσης των μαζικών αδένων γίνεται αργά κατά τη διάρκεια των προεφηβικών ετών.  Αντίθετα, στους άνδρες, καμία περαιτέρω εξέλιξη των μαστών δεν λαμβάνει μέρος μετά τη γέννηση.

Έμμηνος ρύση Κύηση & Γαλουχία Εμμηνόπαυση

 Ορμονοεξαρτώμενο όργανο : Ορμόνες ανάπτυξης: (οιστρογόνα- προγεστερόνη- προλακτίνη- σωματοτρόπος ή αυξητική). Παραγωγή γάλακτος : ( προλακτίνη- σωματοτρόπος- κορτιζόνη). Μεταφορά γάλακτος :( ωκυτοκίνη- οπίσθιος λοβός υπόφυσης).

 Η προστατευτική επίδραση της εγκυμοσύνης σε νεαρή ηλικία  Η διαπιστωμένη συμβολή κληρονομικών παραγόντων  Η προστατευτική επίδραση της πρώιμης εμμηνόπαυσης  Η απουσία σχέσης της ασθένειας με το θηλασμό

 Η σχέση του καρκίνου του μαστού με την κυστική μαστοπάθεια και η πιθανή σχέση του με τον καρκίνο του ενδομητρίου και των ωοθηκών  Η μεγάλη διεθνής μεταβλητότητα που παρατηρείται στη συχνότητα εμφάνισης καρκίνου του μαστού σε πολλές χώρες

Στα περισσότερα Ευρωπαϊκά κράτη υπάρχει σταθερή αύξηση τα τελευταία 40 χρόνια. Είναι η πιο συνήθη μορφή κακοήθειας στις γυναίκες στην Ευρώπη, Αυστραλία, Ασία, Βόρεια και Λατινική Αμερική

 Συνολική θνησιμότητα: 3%  50 ετών: 15%  ετών: 7,5%

Λέγοντας «καρκίνος» εννοούμε την εμφάνιση, σε ένα πολυκύτταρο οργανισμό, άτυπων κυτταρικών πληθυσμών, που αναπτύσσονται άναρχα και καταστρέφουν τους φυσιολογικούς πληθυσμούς κυττάρων του οργανισμού

 Διακρίνονται σε δυο βασικές κατηγορίες Καλοήθη Κακοήθη  Καθορίζεται ανάλογα με την βιολογική τους συμπεριφορά και τον ιστολογικό τύπο

o Αδένωση o Θηλωμάτωση o Ινοαδένωμα ~75%(20-30ετών) o Λίπωμα o Μεγάλες κύστες (Κυστική μαστοπάθεια) (30-40 ετών)

Μη Διηθητικοί καρκίνοι Διηθητικοί καρκίνοι

 Πορογενές καρκίνωμα in situ  Λοβιδιακό καρκίνωμα in situ

Πορογενές διηθητικό καρκίνωμα Μυελοειδές καρκίνωμα Σωληνώδες καρκίνωμα (ή σωληνωτό) Βλεννώδες καρκίνωμα Θηλώδες διηθητικό καρκίνωμα

Λοβιδιακό διηθητικό καρκίνωμα Φλεγμονώδες καρκίνωμα Νόσος του Paget Σαρκώματα του μαστού

 Η αιτιολογία είναι άγνωστη παρά τις τεράστιες έρευνες της Ογκολογικής Ιατρικής  Για τους κλινικούς γιατρούς έχει μεγάλη σημασία να γνωρίζουν τους παράγοντες κινδύνου

 Γενετικοί παράγοντες  Ιδιοσυστατικοί παράγοντες  Ορμονικοί παράγοντες

 Λοιποί Παράγοντες: Ιογενείς Περιβαλλοντικοί Διαιτητικοί Παράγοντες που σχετίζονται με τη γεννητική υπόσταση της γυναίκας Φαρμακευτικοί Παθολογοανατομικοί

Σταδιοποίηση Καρκίνος in situ δεν διηθεί τους γύρω ιστούς Όγκος μεγέθους 2cm ή μικρότερος υπάρχει διασπορά στους λεμφαδένες Μετάσταση στους μασχαλιαίους λεμφαδένες Όγκος μεγαλύτερος των 5cm λεμφαδενικές μεταστάσεις Όγκος μεγαλύτερος από 5cm με προσβολή μασχαλιαίων λεμφαδένων Ο όγκος επεκτείνεται στο θωρακικό τοίχωμα Υπάρχει διασπορά στους λεμφαδένες με απομακρυσμένες μεταστάσεις ΑΡΧΙΚΟ ΣΤΑΔΙΟ 0 ΣΤΑΔΙΟ I ΣΤΑΔΙΟ II ΣΤΑΔΙΟ ΙΙΙ ΣΤΑΔΙΟ ΙV

 Ψηλαφητή μάζα  Έκκριση της θηλής  Έλξη του δέρματος  Αλλοιώσεις του δέρματος  Αλλοιώσεις της θηλής  Πόνος  Άλλα συμπτώματα

 Μεταστατικός όγκος ή απλά μετάσταση, καλείται ο νέος όγκος που δημιουργείται όταν καρκινικά κύτταρα εγκατασταθούν και αρχίσουν να αναπτύσσονται σε μια νέα θέση.

Μεταστάσεις Όγκος

Η πρόληψη χωρίζεται σε 3 κατηγορίες:  Πρωτογενής  Δευτερογενής  Τριτογενής

 Κάπνισμα  Διατροφή & δίαιτα  Επαγγελματική έκθεση  Τεχνική αυτοεξέτασης μαστού

 1 ο ΒΗΜΑ : Παρατηρούμε με προσοχή τον κάθε μαστό, ψάχνοντας για κάτι ασυνήθιστο  2 Ο ΒΗΜΑ : Επαναλαμβάνουμε την επισκόπηση σταυρώνοντας τα δάκτυλά μας και φέρνοντας τα χέρια μας πίσω από το κεφάλι, εφαρμόζοντας ελαφρά πίεση προς τα εμπρός

 3 Ο ΒΗΜΑ: Τοποθετούμε τα χέρια στη λεκάνη, σκύβοντας ελαφρά και φέρνοντας ώμους κι αγκώνες προς τα εμπρός  4 Ο ΒΗΜΑ: Πιέζουμε ελαφρά τη θηλή του μαστού παρατηρώντας για πιθανή έκκριση υγρού από αυτή

 5 Ο ΒΗΜΑ: Ξαπλώνουμε ανάσκελα, φέρνοντας το χέρι πίσω από το κεφάλι, τοποθετώντας ένα λεπτό μαξιλάρι κάτω από τον εξεταζόμενο ώμο  6 Ο ΒΗΜΑ: Πολλές γυναίκες εκτελούν το στάδιο αυτό στο μπάνιο. Αισθανόμαστε τους ιστούς πιέζοντάς με τα δάκτυλά μας πάνω στους υποκείμενους μυς προσπαθώντας να εντοπίζουμε κάποια διόγκωση

o Εργαστηριακός έλεγχος: περιλαμβάνει αιματολογικές και βιοχημικές εξετάσεις αίματος και ούρων o Ιστολογικές εξετάσεις: παίζει σπουδαίο ρόλο στον καρκίνο του μαστού αφού επισφραγίζει τη διάγνωση του Παρακέντηση με λεπτή βελόνα Βιοψία

o Ακτινολογικός έλεγχος: περιλαμβάνει απεικονιστικές εξετάσεις που βοηθούν στην απόκτηση διαγνωστικών πληροφοριών για το μαστό Αξονική τομογραφία κοιλίας Ακτινογραφία θώρακος Μαγνητική τομογραφία

o Μαστογραφία : Κατέχει μοναδική θέση στην ανίχνευση του καρκίνου του μαστού, καθώς βοηθά στην ανακάλυψη του περισσότερο από κάθε άλλη μέθοδο o Υπερηχογράφημα : Στις νεαρές γυναίκες με μαστούς πλούσιους σε αδενικό στοιχείο, το υπερηχογράφημα αποτελεί τη πρώτη μέθοδο απεικόνισης

Μαστογραφία

Υπερηχογράφημα Μαγνητική τομογραφία

Αξονική τομογραφία κοιλίας

 Συντηρητική θεραπεία  Χημειοθεραπεία  Ακτινοθεραπεία  Ορμονοθεραπεία  Χειρουργική Ογκεκτομή Τμηματεκτομή – Τεταρτεκτομή  Ριζική χειρουργική θεραπεία Ριζική μαστεκτομή Τροποποιημένη ριζική μαστεκτομή Μερική μαστεκτομή Απλή μαστεκτομή

Ογκεκτομή Τεταρτεκτομή - Τμηματεκτομή

 Χειρουργική μασχάλης Δειγματοληψία μασχάλης Ριζικός λεμφαδενικός καθαρισμός Αφαίρεση λεμφαδένα φρουρού  Συμπληρωματική θεραπεία Χημειοθεραπεία Ακτινοθεραπεία Ορμονοθεραπεία

Μασχαλιαίοι λεμφαδένες Αφαίρεση μαστού και μασχαλιαίων λεμφαδένων

Ο νοσηλευτής οφείλει :  Να δηλώνει τη συμπαράστασή του με την ευγενική, και φιλική του συμπεριφορά  Να προσανατολίζει την ασθενή και να της δείχνει τα πάντα γύρω από το τμήμα που νοσηλεύεται  Να ενημερώνει την ασθενή για τις θεραπείες που πρόκειται να υποβληθεί και για τυχόν παρενέργειες αυτών

Ο νοσηλευτής οφείλει :  Να παρέχει ψυχολογική υποστήριξη πριν, κατά τη διάρκεια και μετά το τέλος της θεραπείας  Να ενημερώνει την ασθενή σχετικά για το είδος της θεραπείας, και τις ανεπιθύμητες ενέργειες  Να τονίζει την προσωρινή διάρκεια των παρενεργειών  Να εντοπίζει τον πόνο και να τον καταπολεμά με αναλγητικά

Ο νοσηλευτής οφείλει:  Να παρέχει εξατομικευμένη πληροφόρηση, προσαρμοσμένη στις ανάγκες της κάθε ασθενούς  Να αποσαφηνίσει απορίες, παρερμηνείες και προκαταλήψεις  Να ενημερώσει για τις τεχνικές αποκατάστασης σε δεύτερο στάδιο

Ο νοσηλευτής οφείλει :  Να αναγνωρίσει τις πνευματικές ανάγκες της ασθενούς στο τελικό στάδιο της ζωής της  Να την βοηθήσει να επεξεργαστεί όλες τις σκέψεις και τα συναισθήματα της  Να τις απευθύνει ερωτήσεις του είδους «τι δίνει νόημα και ελπίδα στη ζωή σου», «που στρέφεσαι όταν νιώθεις θλίψη», που βοηθούν την πνευματική προσέγγιση

Το κυριότερο συμπέρασμα είναι ότι η πρόληψη είναι η καλύτερη θεραπεία! Προτείνεται: Αυτοεξέταση των μαστών Φυσική εξέταση από γιατρό Μαστογραφία

ΕΥΧΑΡΙΣΤΟΥΜΕ ΠΟΛΥ ΓΙΑ ΤΗΝ ΠΡΟΣΟΧΗ ΣΑΣ !!!!