ΒΑΣΙΚΟΚΥΤΤΑΡΙΚΑ ΚΑΡΚΙΝΩΜΑΤΑ ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ Dr. Dr.

Παρουσίαση με θέμα: "ΒΑΣΙΚΟΚΥΤΤΑΡΙΚΑ ΚΑΡΚΙΝΩΜΑΤΑ ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ Dr. Dr."— Μεταγράφημα παρουσίασης:

1 ΑΡΧΕΣ ΠΛΑΣΤΙΚΗΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ ΣΤΗΝ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΕΛΛΕΙΜΜΑΤΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΣΩΠΟΥ
ΒΑΣΙΚΟΚΥΤΤΑΡΙΚΑ ΚΑΡΚΙΝΩΜΑΤΑ ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ Dr. Dr. ΕΛΕΥΘΕΡΙΟΣ Γ. ΒΑΪΡΑΚΤΑΡΗΣ ΓΝΑΘΟΠΡΟΣΩΠΙΚΟΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ ΕΙΔΙΚΟΣ ΠΛΑΣΤΙΚΗΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ ΠΡΟΣΩΠΟΥ

2 ΣΤΟΜΑΤΙΚΗ και ΓΝΑΘΟΠΡΟΣΩΠΙΚΗ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ Οι γραμμές ελαχίστης τάσεως
CLAUS WALTER Abb 4 - σελ. 4 Οι γραμμές ελαχίστης τάσεως

3 Οι τομές στο πρόσωπο, για να έχουν το καλύτερο αισθητικό αποτέλεσμα, θα πρέπει να σχεδιάζονται παράλληλα με τις γραμμές ελαχίστης τάσεως

4 CLAUS WALTER Abb 5 - σελ. 5

5 ΓΝΑΘΟΠΡΟΣΩΠΙΚΗ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΠΛΑΣΤΙΚΗ Ζ
ΓΝΑΘΟΠΡΟΣΩΠΙΚΗ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΠΛΑΣΤΙΚΗ Ζ CLAUS WALTER Abb 22a - σελ. 17 Χρησιμοποιείται κυρίως για τη διόρθωση των ουλών του προσώπου. Επιπλέον είναι χρήσιμη στη διόρθωση μικρών δερματικών ελλειμμάτων και της υπερωιοσχιστίας.

6 ΓΝΑΘΟΠΡΟΣΩΠΙΚΗ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΠΛΑΣΤΙΚΗ W
CLAUS WALTER Abb 7 - σελ. 6

7 ΓΝΑΘΟΠΡΟΣΩΠΙΚΗ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΚΡΗΜΝΟΙ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΤΩΝ ΕΛΛΕΙΜΜΑΤΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΣΩΠΟΥ

8 α 2α α ΓΝΑΘΟΠΡΟΣΩΠΙΚΗ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ
ΕΤΕΡΟΠΛΕΥΡΟΣ ΠΡΟΩΘΗΤΙΚΟΣ ΚΡΗΜΝΟΣ Ή ΠΛΑΣΤΙΚΗ U α 2α α SCHWENZER Abb σελ. 390

9 ΓΝΑΘΟΠΡΟΣΩΠΙΚΗ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ
ΑΜΦΟΤΕΡΟΠΛΕΥΡΟΣ ΠΡΟΩΘΗΤΙΚΟΣ ΚΡΗΜΝΟΣ Ή ΠΛΑΣΤΙΚΗ Η CLAUS WALTER Abb 23 - σελ. 18

10 α β γ δ δ1 SCHWENZER Abb σελ. 390

11 CLAUS WALTER Abb 24 - σελ. 18

12 SCHWENZER Abb σελ. 389

13 CLAUS WALTER Abb 22b - σελ. 17 Λάθος Σωστό

14 Λάθος Σωστό CLAUS WALTER Abb 25 - σελ. 19

15 CLAUS WALTER Abb 26 - σελ. 20

16 Λάθος Σωστό CLAUS WALTER Abb 27 - σελ. 21

17 ΣΤΟΜΑΤΙΚΗ και ΓΝΑΘΟΠΡΟΣΩΠΙΚΗ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ
ΔΥΝΑΤΟΤΗΤΕΣ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗΣ ΤΟΥ ΔΕΡΜΑΤΟΣ ΤΟΥ ΠΡΟΣΩΠΟΥ ΕΛΕΥΘΕΡΑ ΔΕΡΜΑΤΙΚΑ ΜΟΣΧΕΥΜΑΤΑ ΔΕΡΜΑΤΙΚΟΙ ΚΡΗΜΝΟΙ (Τοπικοί, Γειτονικοί, Μικροαναστομούμενοι κ.α.)

18 ΕΛΕΥΘΕΡΑ ΔΕΡΜΑΤΙΚΑ ΜΟΣΧΕΥΜΑΤΑ
ΕΠΙΔΕΡΜΙΔΑ μόνον Ιδρωτοποιοί αδένες ΔΕΡΜΑ ΜΕΡΙΚΟΥ ΠΑΧΟΥΣ Σμηγματογόνοι αδένες ΔΕΡΜΑ ΟΛΙΚΟΥ ΠΑΧΟΥΣ Θύλακοι τριχών ΔΕΡΜΑ + ΧΟΝΔΡΟΣ Τριχοειδή Δέρμα μερικού πάχους Δέρμα ολικού πάχους Λεπτό Μέσο Βαθύ Χόριο (95%) Υποδόριο λίπος Επιδερμίδα (5%)

19 ΣΤΟΜΑΤΙΚΗ και ΓΝΑΘΟΠΡΟΣΩΠΙΚΗ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ
ΔΟΤΡΙΕΣ ΠΕΡΙΟΧΕΣ ΕΛΕΥΘΕΡΩΝ ΔΕΡΜΑΤΙΚΩΝ ΜΟΣΧΕΥΜΑΤΩΝ Μερικού Πάχους Ολικού Πάχους Γλουτός Οπισθοωτιαία χώρα Μηρός Περιοχή κλείδας Κοιλία (κάτω μοίρα) Έσω επιφάνεια βραχίονα Κοιλιά (έξω επιφάνεια)

20 ΣΤΟΜΑΤΙΚΗ και ΓΝΑΘΟΠΡΟΣΩΠΙΚΗ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ
ΣΥΓΚΡΙΣΗ ΕΛΕΥΘΕΡΩΝ ΔΕΡΜΑΤΙΚΩΝ ΜΟΣΧΕΥΜΑΤΩΝ Μερικού Πάχους Ολικού Πάχους Εκτεταμένες δότριες περιοχές, που επουλώνονται με απλή επικάλυψη Καλύτερο αισθητικό αποτέλεσμα Δυσκολότερη επούλωση Στη δότρια θέση απαιτείται συρραφή

21 ΣΤΟΜΑΤΙΚΗ και ΓΝΑΘΟΠΡΟΣΩΠΙΚΗ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ
ΠΡΟΫΠΟΘΕΣΕΙΣ ΕΠΟΥΛΩΣΗΣ ΕΛΕΥΘΕΡΩΝ ΔΕΡΜΑΤΙΚΩΝ ΜΟΣΧΕΥΜΑΤΩΝ Καλή αιμάτωση δέκτριας θέσης Στενή επαφή μοσχεύματος και δέκτριας περιοχής Επαρκής ηρεμία μεταξύ μοσχεύματος και θέσης υποδοχής του

22 Αρχική δομή του ελλείμματος Μέγεθος της δέκτριας θέσης
ΣΤΟΜΑΤΙΚΗ και ΓΝΑΘΟΠΡΟΣΩΠΙΚΗ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΕΠΙΛΟΓΗ ΤΟΥ ΕΙΔΟΥΣ ΤΟΥ ΑΠΑΙΤΟΥΜΕΝΟΥ ΔΕΡΜΑΤΙΚΟΥ ΜΟΣΧΕΥΜΑΤΟΣ Θέση ελλείμματος Αρχική δομή του ελλείμματος Μέγεθος της δέκτριας θέσης

23 Παρόμοια υφή Ίδιο χρώμα Ομοιογενές τρίχωμα
ΣΤΟΜΑΤΙΚΗ και ΓΝΑΘΟΠΡΟΣΩΠΙΚΗ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΠΛΕΟΝΕΚΤΗΜΑΤΑ ΤΩΝ ΤΟΠΙΚΩΝ ΚΡΗΜΝΩΝ Παρόμοια υφή Ίδιο χρώμα Ομοιογενές τρίχωμα

24 Πλαστική Ζ και VY Ολισθητικοί Περιστροφικοί
ΔΕΡΜΑΤΙΚΟΙ ΚΡΗΜΝΟΙ (Τοπικοί, Γειτονικοί, Μικροαναστομούμενοι κ.α.) ΤΟΠΙΚΟΙ ΚΡΗΜΝΟΙ Πλαστική Ζ και VY Ολισθητικοί Περιστροφικοί

25 ΣΤΟΜΑΤΙΚΗ και ΓΝΑΘΟΠΡΟΣΩΠΙΚΗ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ
ΣΚΟΠΟΣ ΤΗΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΤΩΝ ΒΑΣΙΚΟΚΥΤΤΑΡΙΚΩΝ ΚΑΡΚΙΝΩΜΑΤΩΝ Ευρεία αφαίρεση του όγκου σε υγιή όρια, με συναφαίρεση του οστού, αν απαιτείται. Αποκατάσταση (άμεση ή απώτερη ;;;) της μορφής και της λειτουργίας με τις διάφορες τεχνικές της πλαστικής χειρουργικής

26 ΣΤΟΜΑΤΙΚΗ και ΓΝΑΘΟΠΡΟΣΩΠΙΚΗ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ
Μικρά Βασικοκυτταρικά σε λειτουργικώς ασήμαντα σημεία – Απροβλημάτιστη αφαίρεση και σύγκλειση του τραύματος Εκτεταμένα Βασικοκυτταρικά σε λειτουργικά σημαντικά σημεία – Σύγκλειση άμεση ή απώτερη (π.χ. βλέφαρα, χείλη, μύτη)

27 ΣΤΟΜΑΤΙΚΗ και ΓΝΑΘΟΠΡΟΣΩΠΙΚΗ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ
ΑΜΕΣΗ Ή ΑΠΩΤΕΡΗ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ;;; Η ιστολογική εξέταση των ορίων της βλάβης και η απώτερη αποκατάσταση, μετά τη λήψη του αποτελέσματος, είναι η πιο σίγουρη μέθοδος.

28 Ψυχολογικοί λόγοι Λειτουργικοί λόγοι
ΣΤΟΜΑΤΙΚΗ και ΓΝΑΘΟΠΡΟΣΩΠΙΚΗ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΑΜΕΣΗ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ Ψυχολογικοί λόγοι Λειτουργικοί λόγοι

29 ΣΤΟΜΑΤΙΚΗ και ΓΝΑΘΟΠΡΟΣΩΠΙΚΗ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ
ΑΠΩΤΕΡΗ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ Πάντα σε υποτροπή Σε εκτεταμένες βλάβες με πιθανή οστική συμμετοχή Κακή γενική κατάσταση του ασθενή

30 ΣΤΟΜΑΤΙΚΗ και ΓΝΑΘΟΠΡΟΣΩΠΙΚΗ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ
Η ΥΠΟΤΡΟΠΗ ΒΑΣΙΚΟΚΥΤΤΑΡΙΚΟΥ ΚΑΡΚΙΝΩΜΑΤΟΣ ΔΗΜΙΟΥΡΓΕΙ ΣΟΒΑΡΟ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΟ ΠΡΟΒΛΗΜΑ

31 ΣΤΟΜΑΤΙΚΗ και ΓΝΑΘΟΠΡΟΣΩΠΙΚΗ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ
ΠΑΡΕΙΑ Περιστροφικός κρημνός από την παρειά (ESSER) Σε υποτροπή: Ελεύθερα δερματικά μοσχεύματα Αργότερα: Χρήση διαφόρων γειτονικών κρημνών

32 ΠΕΡΙΣΤΡΟΦΙΚΟΣ ΚΡΗΜΝΟΣ ΑΠΟ ΤΗΝ ΠΑΡΕΙΑ (ESSER)
CLAUS WALTER Abb 29 - σελ. 21

33

34 ΑΚΑΝΘΟΚΥΤΤΑΡΙΚΟ ΚΑΡΚΙΝΩΜΑ ΠΑΡΕΙΑΣ

35 ΑΚΑΝΘΟΚΥΤΤΑΡΙΚΟ ΚΑΡΚΙΝΩΜΑ ΠΑΡΕΙΑΣ ΣΧΕΔΙΑΣΜΟΣ ΤΗΣ ΕΠΕΜΒΑΣΗΣ

36 ΑΚΑΝΘΟΚΥΤΤΑΡΙΚΟ ΚΑΡΚΙΝΩΜΑ ΠΑΡΕΙΑΣ ΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΑ ΣΤΑΔΙΑ

37 ΑΚΑΝΘΟΚΥΤΤΑΡΙΚΟ ΚΑΡΚΙΝΩΜΑ ΠΑΡΕΙΑΣ ΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΑ ΣΤΑΔΙΑ

38

39 ΣΤΟΜΑΤΙΚΗ και ΓΝΑΘΟΠΡΟΣΩΠΙΚΗ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ
ΠΕΡΙΟΧΗ ΟΦΘΑΛΜΟΥ Ολισθητικός κρημνός από τη ρινοχειλική αύλακα (IMRE) Ολισθητικοί κρημνοί από τα πλάγια Μισχωτοί κρημνοί (Κεντρικός μετωπιαίος κρημνός) Περιστροφικοί κρημνοί από το υγιές βλέφαρο Ελεύθερα μοσχεύματα Δέρματος και Χόνδρου

40 Αναγκαία η άμεση αποκατάσταση για τη λειτουργία των βλεφάρων
ΣΤΟΜΑΤΙΚΗ και ΓΝΑΘΟΠΡΟΣΩΠΙΚΗ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΠΕΡΙΟΧΗ ΟΦΘΑΛΜΟΥ Αναγκαία η άμεση αποκατάσταση για τη λειτουργία των βλεφάρων

41 Ολισθητικός κρημνός από τη ρινοχειλική αύλακα (IMRE)

42 ΟΛΙΣΘΗΤΙΚΟΣ ΚΡΗΜΝΟΣ ΑΠΟ ΤΗ ΡΙΝΟΧΕΙΛΙΚΗ ΑΥΛΑΚΑ (IMRE)

43

44 Ολισθητικοί κρημνοί από τα πλάγια

45

46 Μισχωτοί κρημνοί (Κεντρικός μετωπιαίος κρημνός)

47 Περιστροφικοί κρημνοί από το υγιές βλέφαρο

48

49 Ελεύθερα μοσχεύματα Δέρματος και Χόνδρου

50 ΒΑΣΙΚΟΚΥΤΤΑΡΙΚΟ ΚΑΡΚΙΝΩΜΑ ΕΣΩ ΚΑΝΘΟΥ
← ΡΟΜΒΟΕΙΔΗΣ ΚΡΗΜΝΟΣ

51 ΒΑΣΙΚΟΚΥΤΤΑΡΙΚΟ ΚΑΡΚΙΝΩΜΑ ΕΣΩ ΚΑΝΘΟΥ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΑ ΣΤΑΔΙΑ
ΒΑΣΙΚΟΚΥΤΤΑΡΙΚΟ ΚΑΡΚΙΝΩΜΑ ΕΣΩ ΚΑΝΘΟΥ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΑ ΣΤΑΔΙΑ

52 ΒΑΣΙΚΟΚΥΤΤΑΡΙΚΟ ΚΑΡΚΙΝΩΜΑ ΕΣΩ ΚΑΝΘΟΥ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΑ ΣΤΑΔΙΑ
ΒΑΣΙΚΟΚΥΤΤΑΡΙΚΟ ΚΑΡΚΙΝΩΜΑ ΕΣΩ ΚΑΝΘΟΥ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΑ ΣΤΑΔΙΑ

53 ΒΑΣΙΚΟΚΥΤΤΑΡΙΚΟ ΚΑΡΚΙΝΩΜΑ ΣΤΟ ΟΡΙΟ ΚΑΤΩ ΒΛΕΦΑΡΟΥ - ΡΙΝΟΣ

54 ΒΑΣΙΚΟΚΥΤΤΑΡΙΚΟ ΚΑΡΚΙΝΩΜΑ ΣΤΟ ΟΡΙΟ ΚΑΤΩ ΒΛΕΦΑΡΟΥ – ΡΙΝΟΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΑ ΣΤΑΔΙΑ

55 ΒΑΣΙΚΟΚΥΤΤΑΡΙΚΟ ΚΑΡΚΙΝΩΜΑ ΣΤΟ ΟΡΙΟ ΚΑΤΩ ΒΛΕΦΑΡΟΥ – ΡΙΝΟΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΑ ΣΤΑΔΙΑ

56 ΒΑΣΙΚΟΚΥΤΤΑΡΙΚΟ ΚΑΡΚΙΝΩΜΑ ΣΤΟ ΟΡΙΟ ΚΑΤΩ ΒΛΕΦΑΡΟΥ – ΡΙΝΟΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΑ ΣΤΑΔΙΑ
Κρημνός από το μέτωπο

57 ΒΑΣΙΚΟΚΥΤΤΑΡΙΚΟ ΚΑΡΚΙΝΩΜΑ ΣΤΟ ΟΡΙΟ ΚΑΤΩ ΒΛΕΦΑΡΟΥ – ΡΙΝΟΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΑ ΣΤΑΔΙΑ
Στο έλλειμμα του μετώπου τοποθετήθηκε δερματικό μόσχευμα από την υπερκλείδια περιοχή

58 ΣΤΟΜΑΤΙΚΗ και ΓΝΑΘΟΠΡΟΣΩΠΙΚΗ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΤΗΣ ΡΙΝΟΣ
Περιοχή πτερυγίου Ρινοχειλικός κρημνός Περιοχή κορυφής Μοσχεύματα ολικού πάχους Περιοχή ράχης προς το ριζορρίνιο Προωθητικός κρημνός από το μεσόφρυο Περιοχή ρινός, παρειάς Περιστροφικός κρημνός από την παρειά (ESSER) Πλάγια επιφάνεια ρινός με συναφαίρεση οστού και βλεννογόνου Μετωπιαίος κρημνός με εσωτερική επένδυση από δερματικό μόσχευμα

59 Ρινοχειλικός κρημνός

60 Προωθητικός κρημνός από το μεσόφρυο

61

62 Μοσχεύματα ολικού πάχους

63 ΠΕΡΙΣΤΡΟΦΙΚΟΣ ΚΡΗΜΝΟΣ ΑΠΟ ΤΗΝ ΠΑΡΕΙΑ (ESSER)

64

65 SCHWENZER Abb σελ. 392

66 ΣΥΝΘΕΤΟΣ ΧΟΝΔΡΟΔΕΡΜΑΤΙΚΟΣ ΚΡΗΜΝΟΣ
CLAUS WALTER Abb 31- σελ. 22

67 ΣΥΝΘΕΤΟΣ ΧΟΝΔΡΟΔΕΡΜΑΤΙΚΟΣ ΚΡΗΜΝΟΣ
CLAUS WALTER Abb 30 - σελ. 22

68 Κροταφική Αρτηρία CLAUS WALTER Abb 33 - σελ. 23 Λάθος

69 CLAUS WALTER Abb 32 - σελ. 23

70

71 Συχνότερα στο άνω Τεχνική Abbe Τεχνική Estlander Τεχνική Dieffenbach
ΣΤΟΜΑΤΙΚΗ και ΓΝΑΘΟΠΡΟΣΩΠΙΚΗ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΧΕΙΛΗ Συχνότερα στο άνω Τεχνική Abbe Τεχνική Estlander Τεχνική Dieffenbach

72 ΤΕΧΝΙΚΗ ΑΒΒΕ SCHWENZER Abb σελ. 391

73 ΤΕΧΝΙΚΗ ΑΒΒΕ

74 ΤΕΧΝΙΚΗ ESTLANDER

75 ΤΕΧΝΙΚΗ ESTLANDER

76

77

78 ΣΤΟΜΑΤΙΚΗ και ΓΝΑΘΟΠΡΟΣΩΠΙΚΗ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ
ΑΥΤΙ

79 Τοπικοί κρημνοί Ελεύθερα δερματικά μοσχεύματα
ΣΤΟΜΑΤΙΚΗ και ΓΝΑΘΟΠΡΟΣΩΠΙΚΗ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΜΕΤΩΠΟΥ ΚΑΙ ΤΡΙΧΩΤΟΥ ΚΕΦΑΛΗΣ Τοπικοί κρημνοί Ελεύθερα δερματικά μοσχεύματα

80

81

82

83

84 Δερματικό μόσχευμα μερικού πάχους

85

86

87

88 ΒΑΣΙΚΟΚΥΤΤΑΡΙΚΟ ΚΑΡΚΙΝΩΜΑ ΤΡΙΧΩΤΟΥ ΚΕΦΑΛΗΣ

89 ΒΑΣΙΚΟΚΥΤΤΑΡΙΚΟ ΚΑΡΚΙΝΩΜΑ ΤΡΙΧΩΤΟΥ ΚΕΦΑΛΗΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΑ ΣΤΑΔΙΑ

90 ΒΑΣΙΚΟΚΥΤΤΑΡΙΚΟ ΚΑΡΚΙΝΩΜΑ ΤΡΙΧΩΤΟΥ ΚΕΦΑΛΗΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΑ ΣΤΑΔΙΑ

91 ΒΑΣΙΚΟΚΥΤΤΑΡΙΚΟ ΚΑΡΚΙΝΩΜΑ ΤΡΙΧΩΤΟΥ ΚΕΦΑΛΗΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΑ ΣΤΑΔΙΑ

92

93

94

95