Η παρουσίαση φορτώνεται. Παρακαλείστε να περιμένετε

Η παρουσίαση φορτώνεται. Παρακαλείστε να περιμένετε

ΠΕΡΙΚΑΡΔΙΑΚΕΣ ΣΥΛΛΟΓΕΣ ΣΤΟ ΣΚΥΛΟ ΚΑΙ ΚΑΡΔΙΑΚΟΣ ΕΠΙΠΩΜΑΤΙΣΜΟΣ Φαρμάκη Ράνια, DVM, PhD Τμήμα Κτηνιατρικής Καρδίτσας Πανεπιστήμιο Θεσσαλίας 2009.

Παρόμοιες παρουσιάσεις


Παρουσίαση με θέμα: "ΠΕΡΙΚΑΡΔΙΑΚΕΣ ΣΥΛΛΟΓΕΣ ΣΤΟ ΣΚΥΛΟ ΚΑΙ ΚΑΡΔΙΑΚΟΣ ΕΠΙΠΩΜΑΤΙΣΜΟΣ Φαρμάκη Ράνια, DVM, PhD Τμήμα Κτηνιατρικής Καρδίτσας Πανεπιστήμιο Θεσσαλίας 2009."— Μεταγράφημα παρουσίασης:

1 ΠΕΡΙΚΑΡΔΙΑΚΕΣ ΣΥΛΛΟΓΕΣ ΣΤΟ ΣΚΥΛΟ ΚΑΙ ΚΑΡΔΙΑΚΟΣ ΕΠΙΠΩΜΑΤΙΣΜΟΣ Φαρμάκη Ράνια, DVM, PhD Τμήμα Κτηνιατρικής Καρδίτσας Πανεπιστήμιο Θεσσαλίας 2009

2 ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΗ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ ΤΟΥ ΠΕΡΙΚΑΡΔΙΟΥ Αφορίζει τα όρια της καρδιακής κοιλότητας και παρεμποδίζει όποια απότομη αλλαγή σχήματος και όγκου της καρδιάςΑφορίζει τα όρια της καρδιακής κοιλότητας και παρεμποδίζει όποια απότομη αλλαγή σχήματος και όγκου της καρδιάς Φυσιολογικός φραγμός: Προστασία από λοιμώξεις, επινέμηση φλεγμονής, διασπορά καρκινικών κυττάρων στην κοιλότητα του υπεζωκόταΦυσιολογικός φραγμός: Προστασία από λοιμώξεις, επινέμηση φλεγμονής, διασπορά καρκινικών κυττάρων στην κοιλότητα του υπεζωκότα Μείωση της τριβής των τοιχωμάτων του κατά τη λειτουργία της καρδιάςΜείωση της τριβής των τοιχωμάτων του κατά τη λειτουργία της καρδιάς Δεν είναι απαραίτητο για τη διατήρηση της ζωής

3 ΚΑΡΔΙΑΚΟΣ ΕΠΙΠΩΜΑΤΙΣΜΟΣ Ορισμός Η συμπίεση της καρδιάς και η διαταραχή πλήρωσης της με αίμα λόγω αυξημένης ενδοπερικαρδιακής πίεσης

4 ΠΕΡΙΚΑΡΔΙΟΠΑΘΕΙΕΣ Συνήθως ΔΙΙΔΡΩΜΑΤΙΚΕΣ, ΕΞΙΔΡΩΜΑΤΙΚΕΣ Περικαρδιοδιαφραγματο- κήληΠερικαρδιοδιαφραγματο- κήλη Σηπτική / συμφυτική περικαρδιοπάθεια (π.χ. Νοκαρδίωση μετά από τραύμα με ξένο σώμα)Σηπτική / συμφυτική περικαρδιοπάθεια (π.χ. Νοκαρδίωση μετά από τραύμα με ξένο σώμα) ΠΕΡΙΚΑΡΔΙΑΚΕΣ ΣΥΛΛΟΓΕΣ Συνήθως ΑΙΜΟΡΡΑΓΙΚΕΣ Αιμαγγειοσάρκωμα δεξιού κόλπουΑιμαγγειοσάρκωμα δεξιού κόλπου Νεοπλάσματα της βάσης της καρδιάς (π.χ. χημειοδέκτωμα, έκτοπο καρκίνωμα θυρεοειδή)Νεοπλάσματα της βάσης της καρδιάς (π.χ. χημειοδέκτωμα, έκτοπο καρκίνωμα θυρεοειδή) ΜεσοθηλίωμαΜεσοθηλίωμα Ιδιοπαθής αιμορραγική περικαρδίτιδαΙδιοπαθής αιμορραγική περικαρδίτιδα ΚΑΡΔΙΑΚΟΣ ΕΠΙΠΩΜΑΤΙΣΜΟΣ

5 Σπανιότερα αίτια περικαρδιακών συλλογών: Ρήξη αριστερού κόλπου από ενδοκάρδωση της μιτροειδούς βαλβίδαςΡήξη αριστερού κόλπου από ενδοκάρδωση της μιτροειδούς βαλβίδας Τραύμα θώρακα ή της καρδιάςΤραύμα θώρακα ή της καρδιάς Επιπλοκή διαγνωστικών εξετάσεων (π.χ. Θωρακοκέντηση)Επιπλοκή διαγνωστικών εξετάσεων (π.χ. Θωρακοκέντηση) Διαταραχές αιμόστασηςΔιαταραχές αιμόστασης ΚΑΡΔΙΑΚΟΣ ΕΠΙΠΩΜΑΤΙΣΜΟΣ

6 ΑΙΤΙΟΠΑΘΟΓΕΝΕΙΑ ΚΑΡΔΙΑΚΟΥ ΕΠΙΠΩΜΑΤΙΣΜΟΥ Περικαρδιακή συλλογή Μείωση τελοδιαστολικού όγκου δεξιάς κοιλίας Αύξηση τελοδιαστολικής πίεσης δεξιού κόλπου Αύξηση κεντρικής φλεβικής πίεσης Δεξιά συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια Περιορισμός έκπτυξης τοιχώματος δεξιάς κοιλίας ρυθμός συσσώρευσης του περικαρδιακού υγρού διατασιμότητα περικαρδίου

7 RALA LVRV Σχηματική αναπαράσταση της καρδιάς LA: αριστερός κόλπος, LV: αριστερή κοιλία, RA: δεξιός κόλπος, RV: δεξιά κοιλία, PA: πνευμονική αρτηρία, ΡV: πνευμονική φλέβα, AO: αορτή, V: οπίσθια κοίλη φλέβα ΡAΡA ΡVΡV A V

8 ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΚΑΡΔΙΑΚΑ Ασκίτης - Υποδόρια οιδήματαΑσκίτης - Υποδόρια οιδήματα Καρδιακή καχεξίαΚαρδιακή καχεξία Εύκολη κόπωσηΕύκολη κόπωση Λιποθυμικές κρίσειςΛιποθυμικές κρίσεις Παράδοξος σφυγμόςΠαράδοξος σφυγμός Θετικός σφυγμός στη σφαγίτιδα φλέβαΘετικός σφυγμός στη σφαγίτιδα φλέβα Βυθιότητα καρδιακών τόνωνΒυθιότητα καρδιακών τόνων Αύξηση ορίων καρδιακής υπαμβλύτηταςΑύξηση ορίων καρδιακής υπαμβλύτητας ΕΞΩΚΑΡΔΙΑΚΑ ΒήχαςΒήχας ΔύσπνοιαΔύσπνοια ΑναγωγέςΑναγωγές Μεταστατικής νόσου πνεύμονα Εξωτερικής άσκησης πίεσης σε οισοφάγο

9 ΔΙΑΓΝΩΣΗ Κλινική εικόναΚλινική εικόνα ΑκτινογραφήματαΑκτινογραφήματα ΥπερηχοκαρδιογράφημαΥπερηχοκαρδιογράφημα ΗΚΓΗΚΓ Αιματολογική εξέτασηΑιματολογική εξέταση ΠερικαρδιοκέντησηΠερικαρδιοκέντηση (pH, Ε.Β., πρωτεΐνες, PCV, καλλιέργεια, κυτταρολογική εξέταση) επιβεβαίωση διάγνωσης επιβεβαίωση διάγνωσης διαπίστωση νεοπλασμάτων διαπίστωση νεοπλασμάτων Η ΚΑΛΥΤΕΡΗ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗΜΕΘΟΔΟΣ μικρά QRS επάρματα ηλεκτρική εναλλαγή λόγω ταλάντωση καρδιάς σε υγρό Κολπικές και κοιλιακές αρρυθμίες καρδιομεγαλία απώλεια σχήματος καρδιάς μεταστατική νόσος διάταση οπίσθιας κοίλης φλέβας λήψη περικαρδιακού υγρού

10 Ιδιοπαθής αιμορραγική περικαρδιοπάθεια Πιθανώς φλεγμονώδης εξεργασίαΠιθανώς φλεγμονώδης εξεργασία Το συχνότερο αίτιο του καρδιακού επιπωματισμού στο σκύλοΤο συχνότερο αίτιο του καρδιακού επιπωματισμού στο σκύλο Προδιάθεση: αρσενικοί σκύλοι μεγαλοσώμων φυλώνΠροδιάθεση: αρσενικοί σκύλοι μεγαλοσώμων φυλών ΘεραπείαΘεραπεία Επανειλημμένες περικαρδιοκεντήσεις Γλυκοκορτικοστεροειδή ? Αντιβιοτικά ? Μερική ή υφολική περικαρδιεκτομή ιοί ? ανοσολογικοί μηχανισμοί ?

11 ΣΥΜΦΥΤΙΚΗ ΠΕΡΙΚΑΡΔΙΤΙΔΑ ΣΤΟ ΣΚΥΛΟ Σπάνια στην πράξη περικαρδιοπάθειαΣπάνια στην πράξη περικαρδιοπάθεια Αποτέλεσμα μικρού ως μέτριου βαθμού περικαρδιακής συλλογής (χρ. περικαρδίτιδα, ξένο σώμα) που οδηγεί σε εγκλωβισμό της καρδιάς σε αλλοιωμένο περικάρδιο με συμφύσειςΑποτέλεσμα μικρού ως μέτριου βαθμού περικαρδιακής συλλογής (χρ. περικαρδίτιδα, ξένο σώμα) που οδηγεί σε εγκλωβισμό της καρδιάς σε αλλοιωμένο περικάρδιο με συμφύσεις Μεσήλικες σκύλοι μεγαλόσωμων φυλώνΜεσήλικες σκύλοι μεγαλόσωμων φυλών Διαταραχή φυσιολογικής καρδιακής λειτουργίαςΔιαταραχή φυσιολογικής καρδιακής λειτουργίας

12 ΑΙΤΙΑ ΙδιοπαθήςΙδιοπαθής Μυκητιακή (Coccidioides immitis, Actinomyces sp)Μυκητιακή (Coccidioides immitis, Actinomyces sp) ΝεοπλασματικήΝεοπλασματική Χρόνια σηπτικήΧρόνια σηπτική ΤραυματικήΤραυματική Ξένα σώματα στην κοιλότητα του περικαρδίουΞένα σώματα στην κοιλότητα του περικαρδίου

13 Ιδιοπαθής 9 / 13 Μυκητιακή 3 / 13 Μεταλλικά ξένα σώματα 1 / 13 ΚΛΙΝΙΚΗ ΜΕΛΕΤΗ ΣΕ 13 ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΑ ΜΕ ΣΥΜΦΥΤΙΚΗ ΠΕΡΙΚΑΡΔΙΤΙΔΑ ΣΤΟ ΣΚΥΛΟ Thomas et al, 1984, JAVMA, 184(5):

14 ΠΑΘΟΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ Πάχυνση / ίνωση του περικαρδίου, του επικαρδίου ή/και μεταξύ τους συμφύσεις Μείωση τελοδιαστολικού όγκου της δεξιάς κοιλίας Αύξηση τελοδιαστολικής πίεσης του δεξιού κόλπου Αύξηση της κεντρικής φλεβικής πίεσης Δεξιά ΣΚΑ Περιορισμός έκπτυξης του τοιχώματος της δεξιάς κοιλίας ήπιου ως μέτριου βαθμού περικαρδιακή συλλογή

15 ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ Ασκίτης – υποδόρια οιδήματαΑσκίτης – υποδόρια οιδήματα Θετικός φλεβικός σφυγμός – διάταση σφαγίτιδωνΘετικός φλεβικός σφυγμός – διάταση σφαγίτιδων Εύκολη κόπωσηΕύκολη κόπωση Δύσπνοια – ταχύπνοιαΔύσπνοια – ταχύπνοια Καρδιακή καχεξίαΚαρδιακή καχεξία Λιποθυμικές κρίσειςΛιποθυμικές κρίσεις Βυθιότητα καρδιακών τόνωνΒυθιότητα καρδιακών τόνων Παράδοξος σφυγμόςΠαράδοξος σφυγμός

16 ΗΚΓ ΤαχυκαρδίαΤαχυκαρδία Χαμηλά QRS επάρματαΧαμηλά QRS επάρματα “Electrical alternans”“Electrical alternans” Ευρύ P έπαρμαΕυρύ P έπαρμα Υπερκοιλιακές εκτακτοσυστολές – ταχυαρρυθμίεςΥπερκοιλιακές εκτακτοσυστολές – ταχυαρρυθμίες

17 ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ Ήπια καρδιομεγαλίαΉπια καρδιομεγαλία Διάταση οπίσθιας κοίλης φλέβαςΔιάταση οπίσθιας κοίλης φλέβας Πλευριτική συλλογήΠλευριτική συλλογή

18 ΥΠΕΡΗΧΟΚΑΡΔΙΟΓΡΑΦΗΜΑ Σπάνια βοηθά τη διάγνωσηΣπάνια βοηθά τη διάγνωση Μικρού ή μέτριου βαθμού περικαρδιακή συλλογήΜικρού ή μέτριου βαθμού περικαρδιακή συλλογή Πάχυνση ορίων περικαρδίουΠάχυνση ορίων περικαρδίου Απώλεια έκπτυξης του ελεύθερου τοιχώματος της αριστερής κοιλίας κατά τη διαστολή (M-mode)Απώλεια έκπτυξης του ελεύθερου τοιχώματος της αριστερής κοιλίας κατά τη διαστολή (M-mode) Παράδοξη κίνηση του μεσοκοιλιακού διαφράγματος (M- mode)Παράδοξη κίνηση του μεσοκοιλιακού διαφράγματος (M- mode)

19 ΘΕΡΑΠΕΙΑ Υφολική περικαρδιεκτομή Πρόγνωση: καλήΠρόγνωση: καλή Αφαίρεση περικαρδίου – επικαρδίου (stripping) σε περίπτωση εκτεταμένων συμφύσεων Πρόγνωση: επιφυλακτικήΠρόγνωση: επιφυλακτική


Κατέβασμα ppt "ΠΕΡΙΚΑΡΔΙΑΚΕΣ ΣΥΛΛΟΓΕΣ ΣΤΟ ΣΚΥΛΟ ΚΑΙ ΚΑΡΔΙΑΚΟΣ ΕΠΙΠΩΜΑΤΙΣΜΟΣ Φαρμάκη Ράνια, DVM, PhD Τμήμα Κτηνιατρικής Καρδίτσας Πανεπιστήμιο Θεσσαλίας 2009."

Παρόμοιες παρουσιάσεις


Διαφημίσεις Google