Η παρουσίαση φορτώνεται. Παρακαλείστε να περιμένετε

Η παρουσίαση φορτώνεται. Παρακαλείστε να περιμένετε

Μ. Σαριδομιχελάκης Παθολογική Κλινική, Τμήμα Κτηνιατρικής Πανεπιστημίου Θεσσαλίας 10. ΕΛΕΓΧΟΣ ΤΗΣ ΑΦΥΔΑΤΩΣΗΣ.

Παρόμοιες παρουσιάσεις


Παρουσίαση με θέμα: "Μ. Σαριδομιχελάκης Παθολογική Κλινική, Τμήμα Κτηνιατρικής Πανεπιστημίου Θεσσαλίας 10. ΕΛΕΓΧΟΣ ΤΗΣ ΑΦΥΔΑΤΩΣΗΣ."— Μεταγράφημα παρουσίασης:

1 Μ. Σαριδομιχελάκης Παθολογική Κλινική, Τμήμα Κτηνιατρικής Πανεπιστημίου Θεσσαλίας 10. ΕΛΕΓΧΟΣ ΤΗΣ ΑΦΥΔΑΤΩΣΗΣ

2 10.1. ΚΑΤΑΝΟΜΗ ΤΟΥ ΝΕΡΟΥ ΣΤΟΝ ΟΡΓΑΝΙΣΜΟ 60-70% Ολικό Η 2 Ο σώματος (60-70% του Σ.Β.) Ενδοκυτταρικό Η 2 Ο (ICF) (50% του ολικού Η 2 Ο, 30-35% του Σ.Β.) Εξωκυτταρικό Η 2 Ο (ECF) (50% του ολικού Η 2 Ο, 30-35% του Σ.Β.) Μεσοκυτταρικό Η 2 Ο (84% του ECF, 42% του ολικού Η 2 Ο, 25-30% του Σ.Β.) Η 2 Ο πλάσματος (16% του ECF, 8% του ολικού Η 2 Ο, 5-6% του Σ.Β.)

3 ΜΕΤΑΚΙΝΗΣΗ ΤΟΥ ΝΕΡΟΥ Ενδοκυτταρικό Μεσοκυττάριος χώροςΠλάσμα Ημιπερατές κυτταρικές μεμβράνες

4 ΜΕΤΑΚΙΝΗΣΗ ΤΟΥ ΝΕΡΟΥ ΜΕΣΩ ΤΩΝ ΚΥΤΤΑΡΙΚΩΝ ΜΕΜΒΡΑΝΩΝ Υδροστατική πίεση (Να + ) Κολλοειδοσμωτική πίεση (λευκωματίνες) Υδροστατική πίεση (Να + ) Κολλοειδοσμωτική πίεση (λευκωματίνες) Διαπερατότητα μεμβράνης Λεμφαγγεία

5 10.2. ΜΗΧΑΝΙΣΜΟΙ ΑΦΥΔΑΤΩΣΗΣ (Ι) ΜΕΙΩΜΕΝΗ ΠΡΟΣΛΗΨΗ H 2 O Ανορεξία Αδιψία Μειωμένη συγκέντρωση H 2 O στον οργανισμό ΑΥΞΗΜΕΝΕΣ ΑΠΩΛΕΙΕΣ H 2 O Πεπτικό (έμετοι, διάρροια) Ούρα (π.χ. νεφρική ανεπάρκεια, σακχαρώδης διαβήτης Αίμα (αιμορραγία) Αν και η απώλεια Η 2 Ο μπορεί αρχικά να αφορά ένα μόνο «διαμέρισμα» (π.χ. το πλάσμα σε περίπτωση αιμορραγίας), με την πάροδο του χρόνου συνήθως εξισορροπείται ανάμεσα στον ενδοκυτταρικό, το μεσοκκυταρικό χώρο και το πλάσμα του αίματος

6 ΜΗΧΑΝΙΣΜΟΙ ΑΦΥΔΑΤΩΣΗΣ (ΙΙ) ΜΕΤΑΚΙΝΗΣΗ H 2 O ΑΠΟ ΤΟΝ ΕΞΩΑΓΓΕΙΑΚΟ ΧΩΡΟ ΠΡΟΣ ΤΟ ΠΛΑΣΜΑ Ανώμαλη κατανομή H 2 O στον οργανισμό ΜΕΤΑΚΙΝΗΣΗ H 2 O ΑΠΟ ΤΟ ΠΛΑΣΜΑ ΠΡΟΣ ΤΟΝ ΕΞΩΑΓΓΕΙΑΚΟ ΧΩΡΟ Αν και η συνολική συγκέντρωση Η 2 Ο στον οργανισμό μπορεί να είναι φυσιολογική, διαπιστώνονται συμπτώματα αφυδάτωσης σε ένα «διαμέρισμα» και συμφόρησης σε άλλο

7 ΜΕΤΑΚΙΝΗΣΗ ΝΕΡΟΥ ΑΠΟ ΤΟΝ ΕΞΩΑΓΓΕΙΑΚΟ ΧΩΡΟ ΠΡΟΣ ΤΟ ΠΛΑΣΜΑ Αυξημένη υδροστατική πίεση εξωαγγειακού υγρού Μειωμένη υδροστατική πίεση πλάσματος Μειωμένη κολοειδοσμωτική πίεση εξωαγγειακού υγρού Αυξημένη κολοειδοσμωτική πίεση πλάσματος Τα συχνότερα αίτια μετακίνησης νερού από τον εξωαγγειακό χώρο προς το πλάσμα είναι ιατρογενή

8 ΜΕΤΑΚΙΝΗΣΗ ΝΕΡΟΥ ΑΠΟ ΤΟ ΠΛΑΣΜΑ ΠΡΟΣ ΤΟΝ ΕΞΩΑΓΓΕΙΑΚΟ ΧΩΡΟ Αυξημένη υδροστατική πίεση πλάσματος (π.χ. υπερνατριαιμία) Μειωμένη υδροστατική πίεση εξωαγγειακού υγρού Μειωμένη κολοειδοσμωτική πίεση πλάσματος (π.χ. υπολευκωματιναιμία) Αυξημένη κολοειδοσμωτική πίεση εξωαγγειακού υγρού (π.χ. λεμφοίδημα) Αυξημένη διαπερατότητα τριχοειδών (π.χ. σηπτικό shock) Μειωμένη επαναρρόφηση εξωαγγειακού υγρού από τα λεμφαγγεία (π.χ. έντονη λεμφαδενομεγαλία)

9 10.3. ΕΚΤΙΜΗΣΗ ΤΗΣ ΑΦΥΔΑΤΩΣΗΣ ΕΞΩΑΓΓΕΙΑΚΟ Η 2 Ο Ελαστικότητα δέρματος Θέση οφθαλμών Θέση 3 ου βλεφάρου Υγρασία βλεννογόνων ΕΝΔΟΑΓΓΕΙΑΚΟ Η 2 Ο Χρώμα βλεννογόνων Χ.Ε.Τ. Αιματοκρίτης Ολικές πρωτεΐνες στον ορό του αίματος Το καθένα από τα παραπάνω κλινικά και εργαστηριακά ευρήματα που συνοδεύουν την αφυδάτωση μπορεί να οφείλεται και σε διάφορες άλλες παθολογικές καταστάσεις. Για το λόγο αυτό πρέπει να συνεκτιμούνται όλα μαζί.

10 ΕΛΑΣΤΙΚΟΤΗΤΑ ΔΕΡΜΑΤΟΣ Τεντώνουμε το δέρμα πάνω από τις ωμοπλάτες και το αφήνουμε να επανέλθει στη θέση του Μειωμένη ΑφυδάτωσηΑπώλεια κολλαγόνων και ελαστικών ινών (π.χ. απίσχναση, υπερφλοιοεπινεφριδισμός, υπερήλικα ζώα)

11 Φυσιολογικά η πτυχή του δέρματος επανέρχεται άμεσα στην αρχική της θέση

12 ΘΕΣΗ ΟΦΘΑΛΜΩΝ ΚΑΙ 3 ΟΥ ΒΛΕΦΑΡΟΥ Φυσιολογικά οι οφθαλμοί γεμίζουν τους οφθαλμικούς κόγχους και το 3 ο βλέφαρο δεν προβάλλει Ενόφθαλμος-προβολή 3 ου βλεφάρου ΑφυδάτωσηΑπώλεια οπισθοβολβικού λίπους (π.χ.απίσχναση) Σύνδρομο Horner Μικροφθαλμία κλπ

13 Σ Γ Φυσιολογική θέση του οφθαλμού και του 3 ου βλεφάρου στο Σ και τη Γ

14 ΥΓΡΑΣΙΑ ΒΛΕΝΝΟΓΟΝΩΝ Φυσιολογικά είναι υγροί Ξηροί βλεννογόνοι ΑφυδάτωσηΜορφολογικές και λειτουργικές διαταραχές σιαλογόνων-δακρυϊκών αδένων Δυσαυτονομία

15 ΕΥΡΗΜΑΤΑ ΕΝΔΟΑΓΓΕΙΑΚΗΣ ΑΦΥΔΑΤΩΣΗΣ Ωχροί βλεννογόνοι λόγω μειωμένου ΚΛΟΑ (βλ. χροιά των βλεννογόνων) Αυξημένος Χ.Ε.Τ. λόγω μειωμένου ΚΛΟΑ (βλ. χρόνο επαναπλήρωσης των τριχοειδών) Αυξημένος αιματοκρίτης (βλ. αιματολογική εξέταση) Αυξημένη συγκέντρωση ολικών πρωτεϊνών στον ορό του αίματος λόγω αύξησης των λευκωματινών και των σφαιρινών (βλ. βιοχημικές εξετάσεις στον ορό του αίματος)

16 ΒΑΘΜΟΣ ΑΦΥΔΑΤΩΣΗΣ Κλινικά ευρήματα <5% 5-7%Ήπια-μέτρια μείωση ελαστικότητας δέρματος, ήπια αύξηση Χ.Ε.Τ. 7-10%Σαφής μείωση ελαστικότητας δέρματος, ήπιος ενόφθαλμος- προβολή 3 ου βλεφάρου, πιθανά ξηροί βλεννογόνοι, αύξηση Χ.Ε.Τ. >10%Έντονη μείωση ελαστικότητας δέρματος, ενόφθαλμος, προβολή 3 ου βλεφάρου, ξηροί-ωχροί βλεννογόνοι, αύξηση Χ.Ε.Τ., πιθανά συμπτώματα ολιγαιμικής κατάπληξίας Η μη διαπίστωση κανενός από τα παραπάνω συμπτώματα δεν αποκλείει το ενδεχόμενο ήπιας αφυδάτωσης (απώλεια νερού <5% του Σ.Β.) Κανένα

17 ΣΥΜΠΛΗΡΩΣΗ ΔΕΛΤΙΟΥ Χ


Κατέβασμα ppt "Μ. Σαριδομιχελάκης Παθολογική Κλινική, Τμήμα Κτηνιατρικής Πανεπιστημίου Θεσσαλίας 10. ΕΛΕΓΧΟΣ ΤΗΣ ΑΦΥΔΑΤΩΣΗΣ."

Παρόμοιες παρουσιάσεις


Διαφημίσεις Google