Ανατομία Οσφυϊκή Μοίρα Σπονδυλικής Στήλης Παθήσεις- Κακώσεις

Παρουσίαση με θέμα: "Ανατομία Οσφυϊκή Μοίρα Σπονδυλικής Στήλης Παθήσεις- Κακώσεις"— Μεταγράφημα παρουσίασης:

1 Ανατομία Οσφυϊκή Μοίρα Σπονδυλικής Στήλης Παθήσεις- Κακώσεις
dsfsf Οσφυϊκή Μοίρα Σπονδυλικής Στήλης Παθήσεις- Κακώσεις dsfsf dsfsf Ελευθερία Θωμαΐδου, Pt

2 Θλάσεις Συνήθως, πιο ευαίσθητες δομές είναι οι ακανθώδεις αποφύσεις και οι υπερκείμενοι επιφανειακοί σύνδεσμοι.-> τοπική ευαισθησία, τοπικό οίδημα και πόνος κατά την κάμψη – έκταση Οι μύες που τραυματίζονται προκαλούν σπασμό , μείωση στο εύρος τροχιάς και λειτουργικότητας SOS Διαφοροδιάγνωση θλάση ΟΜΣΣ- ρήξη νεφρού και τραυματισμό σπλάχνων.

3 Διάστρεμμα Προκαλείται από ξαφνικές κινήσεις στρέψης ή φόρτισης
Προκαλείται από ξαφνικές κινήσεις στρέψης ή φόρτισης Οφείλεται σε άμεσο ή έμμεσο τραυματισμό Κίνηση πέραν του φυσιολογικού εύρους τροχιάς ή συμπιεστικές δυνάμεις Όταν οι μυες είναι απροετοίμαστοι σε μία ξαφνική φόρτιση τότε οι συνδεσμικές και θυλακικές δομές δέχονται τάσεις Πόνος ,οίδημα,, μυικός σπασμός, ελάττωση του εύρους κίνησης

4 Μυΐκές κακώσεις Ίδιος μηχανισμός κάκωσης με το διάστρεμμα
Ίδιος μηχανισμός κάκωσης με το διάστρεμμα Σε ξαφνική συστολή ή διάταση των προσβεβλημένων μυών, σε ξαφνική πλειομετρική φόρτιση αλλά και σε συσσώρευση καταπόνησης. Η κακή στάση, η μυΐκή ανισορροπία, αδύναμοι κοιλιακοί, ανελαστικοί οπίσθιοι μηριαίοι ή καμπτήρες του ισχίου

5 Τραυματικά κατάγματα ΟΜΣΣ
Οι δομές που συνήθως εμφανίζουν κάταγμα μετά από τραυματισμό είναι : το σπονδυλικό σώμα ,( αν και είναι ισχυρό) οι εγκάρσιες αποφύσεις (άμεσα, αποσπαστικά πχ.μ.ψοΐτη) οι ακανθώδεις( σε βίαιη υπερέκταση) και ο ισθμός του πετάλου( πιο συχνό, λόγω καταπόνησης ή ανώμαλης προσγείωσης) Σημεία και συμπτώματα: πόνος, ευαισθησία, κριγμός, τροχιάς και απροθυμία κίνησης

6 Κατάγματα Σ.Σ Οι κακώσεις της Σ.Σ γενικά διαιρούνται σε
σταθερές –οι οπίσθιοι σύνδεσμοι παραμένουν ανέπαφοι ασταθείς- οι σύνδεσμοι παθαίνουν πλήρη ρήξη ( επακάνθιος, μεσακάνθιος, ωχρός σύνδεσμος) Ταξινόμηση καταγμάτων κατά Denis σε 3 κολώνες: Πρόσθια κολώνα(πρόσθιο επιμήκη σύνδεσμο,1/2 ιν.δακτύλιος,1/2 σ.σώμα Μεσαία κολώνα( οπίσθιο ε.σ, ½ ιν.δακτύλιο οπίσθιο ½ σώματος) Οπίσθια κολώνα (σπονδυλικό τόξο,αρθ. αποφύσεις , ακανθώδεις αποφύσεις, επακάνθιος, μεσακάνθιοι σύνδεσμοι)

7 Μηχανισμοί καταγμάτων Σ.Σ
Τα κατάγματα – της Σ.Σ είναι δυνατόν να προκληθούν από: Βίαιη υπερκάμψη Βίαιη υπερέκταση Κατακόρυφη συμπίεση Οριζόντια ολίσθηση Διάταση Στροφή σε συνδυασμό με ένα από τα παραπάνω

8 Συμπιεστικά ή σφηνοειδή κατάγματα σπονδύλων:
Είναι τα πιο συχνά, σε ποσοστό 70 % στην κατώτερη ΘΟΜ(Θ10-Ο3) επειδή εκεί μεταπίπτει ένα δύσκαμπτο τμήμα σε κινητό Ο σπόνδυλος παρουσιάζει σφηνοειδή παραμόρφωση Σταθερό κάταγμα( χωρίς συνδεσμική ρήξη) Αν όμως η καθίζηση του σώματος είναι> του 50% και ή γωνίωση >20ο - >ασταθές Τα ελαφρά σφηνοειδή # των σωμάτων, μπορεί να μη διαγνωστούν και να θεωρηθούν θλάσεις αν υπάρχει ρήξη επακανθίου και μεσακανθίου εμφανίζεται εντύπωμα στην ψηλάφηση μεταξύ των ακανθωδών αποφύσεων και μεγάλη τοπική ευαισθησία

9 Μηχανισμός κάκωσης: Συμπίεση λόγω βίαιης κάμψης ή αξονικής συμπίεσης Μέσω της κεφαλής και των ώμων( ανύψωση μεγάλου βάρους) Από κάτω ( λόγω πτώσης στους γλουτούς) Κλινική εικόνα: Πόνος, δυσφορία ,ευαισθησία στην ψηλάφηση, μυϊκός σπασμός και επιδείνωση του πόνου με την κάμψη και άλλες κινήσεις της ΟΜ

10 Θεραπεία: σε σταθερά κατάγματα : κατάκλιση για 2-3 εβδομάδες, ζώνη και φυσικοθεραπεία για ενδυνάμωση ραχιαίων μυών Σε ασταθή κατάγματα: Σπονδυλοδεσία, οπότε και διορθώνεται η παραμόρφωση του σπονδύλου

11 Σπονδυλόλυση και Σπονδυλολίσθηση
Σπονδυλόλυση είναι το κάταγμα του ισθμού του πετάλου, μεταξύ της άνω και κάτω αποφυσιακής αρθρικής επιφάνειας Είναι ένα κάταγμα καταπόνησης λόγω συγγενούς αποδυνάμωσης της περιοχής Παρατηρούνται συχνότερα σε νεαρούς, σκελετικά ανώριμους αθλητές Συχνότερα στον Ο5 Όταν η σπονδύλολυση εκδηλώνεται αμφω, μπορεί να προκύψει-> σπονδυλολίσθηση

12 Κατάγματα ιερού οστού και κόκκυγα
Είναι πολύ σπάνια, απαρεκτόπιστα Συντηρητική θεραπεία Στα κατάγματα του κόκκυγα , αν ο πόνος είναι έντονος και ενοχλητικός, γίνεται χειρουργική αφαίρεση

13 Σπονδυλολίσθηση Πρόσθιο υπεξάρθρημα του προσβεβλημένου σπονδύλου.
Διαβαθμίζεται σε 4 στάδια: Ι (< 25% υπεξάρθρημα) ΙΙ( 25-50%) ΙΙΙ –ΙV ( >50%) Η μονοποδική στήριξη και έκταση της ΣΣ Επιδεινώνουν τον πόνο Παραμόρφωση σα σκαλοπάτι Συνήθως στον Ο5

14 Συνήθως Ο4-Ο5 Γυναίκες> άντρες Λόγω εκφύλισης του δίσκου συνδέσμων, αρθρικών αποφύσεων

15 Σύνδρομο αποφυσιακών αρθρώσεων
Είναι η φλεγμονή της αποφυσιακής άρθρωσης και του περιβάλλοντος θυλάκου Φλεγμονώδεις, εκφυλιστικές αλλαγές Παραγωγή ουλώδους ιστού, ίνωση του αρθρικού θύλακα Προκαλείται από οξύ τραυματισμό ή χρόνια καταπόνηση Η φλεγμονή μπορεί να ερθίσει και την παρακείμενη νωτιαία ρίζα καθώς εξέρχεται από το μεσ.τρήμα Εξαιτίας της πλούσιας νεύρωσης , προκαλείται έντονος πόνος

16 Σημεία : οίδημα σπασμός, ευαισθησία στην ψηλάφηση και κίνηση
οίδημα σπασμός, ευαισθησία στην ψηλάφηση και κίνηση Ο πόνος κατά την έκταση, συμπίεση, στροφή σύστοιχα Ο πόνος ακτινοβολεί στο κάτω άκρο Λειτουργική σκολίωση λόγω σπασμού

17 Δυσλειτουργία Ιερολαγόνιας άρθρωσης
Ο πόνος στην οσφύ μπορεί να οφείλεται σε διάστρεμμα ή δυσλειτουργία της ΙΕΛ άρθρωσης

18 Χρόνιες κακώσεις ή κακώσεις υπέρχρησης
Η ευκίνητη ΟΜ είναι ευάλωτη σε χρόνιες κακώσεις μαλακών μορίων->εκφυλιστικές αλλαγές, λόγω δυσλειτουργίας αρθρώσεων ,μυών, κακής στάσης, επαναλαμβανόμενων κακώσεων

19 Εκφυλιστικές παθολογίες
Συμβαίνουν επαναλαμβανόμενοι κακώσεις και χρόνια δυσλειτουργία των αρθρώσεων-> εκφυλισμός στο μεσοσπονδύλιο δίσκο Ο ινώδης δακτύλιος αποδυναμώνεται, ελάττωση του ύψους του δίσκου, μείωση της ικανότητας απορρόφησης κραδασμών, προστριβή αποφυσιακών αρθρώσεων, νωτιαίων ριζών Σχηματισμός οστεοφύτων Τα επίπεδα Ο4/Ο5 και Ο5/Ι1 είναι πιο επιρρεπή σε πόνο και εκφύλιση γιατί είναι τα πιο κινητά επίπεδα

20 Κήλη μεσοσπονδύλιου δίσκου
Η κήλη του ΜΔ προκαλείται από οξύ τράυμα και συσωρευτική καταπόνηση Συμβαίνει προβολή ,πρόπτωση, και αποκόλληση του υλικού του δίσκου εκτός του ινώδους δακτυλίου Συνήθως οπίσθια πλάγια κήλη λόγω του δυνατού οπίσθιου επιμήκη σύνδεσμου Εάν η κήλη είναι κεντρικά συμπιέζεται η ιππουρίδα

21 Κήλη Δίσκου Normal disc demonstrating nucleus pulposus (NP) and annular margin (AM) Disc protrusion, NP penetrates asymmetrically through annular fibres but confined within the AM Disc extrusion with NP extending beyond the AM Disc sequestration, with nuclear fragment separated from extruded disc

22 Στένωση του σπονδυλικού σωλήνα
Η ελάττωση του εύρους του σπονδυλικού σωλήνα( στένωση) οδηγεί στην εκδήλωση ενός συνδρόμου με κύρια χαρακτηριστικά διαλείπουσα χωλότητα με πόνο και παραισθησίες στα κάτω άκρα

23 Κακώσεις συμπίεσης νεύρων
Ισχιαλγία Ο ασθενής παραπονείται για πόνο που ακτινοβολεί προς τον μηρό, την κνήμη και το πόδι Ειδικές δοκιμασίες για αξιολόγηση

24 Λανθάνουσα δισχιδής ράχη
Είναι μια συγγενής ανωμαλία της Ο.Μ.Σ.Σ Ελλειμματική σύγκλειση των σπ.τόξων κατά τη γέννηση Δερματικά σημάδια, πτυχώσεις, λιπώματα

25 Άλλες συγγενείς ανωμαλίες
Ιεροποίηση του Ο5 Οσφυοποίηση του Ι1 Ανώμαλος προσανατολισμός αρθρικών αποφύσεων

26 Σκολίωση Παραμόρφωση , με σχηματισμό ενός κυρτώματος S ή C
Δομικές παραμορφώσεις συνήθως συγγενείς και μόνιμες βλάβες( οι σπόνδυλοι έχουν στρίψει τα σώματα προς την κυρτή πλευρά) λειτουργικές παραμορφώσεις συνήθως λόγω ανισοσκελίας, κακής στάσης, βράχυνσης μαλακών μορίων,ανταλγικά λόγω φλεγμονής και ερεθισμού ν,ριζών

27 Οι ασθενείς με σκολίωση παραπονιούνται συχνά για πόνο, μυϊκή κόπωση, μυΐκό σπασμό
Bending test Πρώιμη διόρθωση των μηχανικών ανωμαλιών

28 Λόρδωση Είναι η υπερβολική κύρτωση της ΟΜ προς τα μπρος
Είναι η υπερβολική κύρτωση της ΟΜ προς τα μπρος Συγγενές ή επίκτητο( στάσης) Μπορεί να προκαλέσει οσφυαλγία λόγω των αυξημένων φορτίων στα οπίσθια στοιχεία

29 Αγκυλοποιητική Σπονδυλαρθρίτιδα
Πρόκειται για ρευματικό νόσημα που προκαλεί αρθρίτιδα στη ΣΣ και τις ιερολαγόνιες

30 Φυματιώδης ιερολαγονίτιδα
Μονόπλευρη εκφυλιστική αλλοίωση, Ασάφεια στα όρια της άρθρωσης καταβολή δυνάμεων Κοκκυγοδυνία Λόγω διάτασης ή μερικής ρήξης ιεροκοκκυγικών συνδέσμων, θλάσης ή ερεθισμού του περιόστεου του κόκκυγα

31