Η παρουσίαση φορτώνεται. Παρακαλείστε να περιμένετε

Η παρουσίαση φορτώνεται. Παρακαλείστε να περιμένετε

‘ΤΕΧΝΙΚΑ ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΑ- ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ κατά τη χρήση Μη-Επεμβατικού Μηχανικού Αερισμού’ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΧΑΠ Νεκταρία Ι. Ξηρουχάκη ΜΕΘ ΠΑ.ΓΝΗ.

Παρόμοιες παρουσιάσεις


Παρουσίαση με θέμα: "‘ΤΕΧΝΙΚΑ ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΑ- ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ κατά τη χρήση Μη-Επεμβατικού Μηχανικού Αερισμού’ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΧΑΠ Νεκταρία Ι. Ξηρουχάκη ΜΕΘ ΠΑ.ΓΝΗ."— Μεταγράφημα παρουσίασης:

1 ‘ΤΕΧΝΙΚΑ ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΑ- ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ κατά τη χρήση Μη-Επεμβατικού Μηχανικού Αερισμού’ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΧΑΠ Νεκταρία Ι. Ξηρουχάκη ΜΕΘ ΠΑ.ΓΝΗ

2 TEXNΙΚΑ ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΑ ΣΥΓΧΡΟΝΗ ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΑ ΕΦΑΡΜΟΓΗ 1.ΜΑΣΚΕΣ 2.ΚΥΚΛΩΜΑ - ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΗΡΑΣ 3.ΔΙΑΦΥΓΕΣ 4.ΥΓΡΑΝΤΗΡΑΣ 5.ΒΡΟΓΧΟΔΙΑΣΤΟΛΗ 6.ΣΧΕΣΗ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΚΑΙ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΗΡΑ 7.ΑΝΕΠΙΘΥΜΗΤΕΣ ΕΝΕΡΓΕΙΕΣ

3

4 H ΔΥΣΑΝΕΞΙΑ ΣΤΗ ΜΑΣΚΑ ΑΠΟΤΕΛΕΙ ΚΡΙΤΗΡΙΟ ΔΙΑΚΟΠΗΣ ΤΟΥ ΜΗ-ΕΜΑ ΙΔΑΝΙΚΗ ΜΑΣΚΑ 1.ΑΝΕΤΗ 2.ΣΤΑΘΕΡΗ 3.ΓΡΗΓΟΡΗ ΕΦΑΡΜΟΓΗ 4.ΝΑ ΜΠΟΡΕΙ ΝΑ ΑΠΟΣΤΕΙΡΩΘΕΙ ΚΑΙ ΝΑ ΞΑΝΑΧΡΗΣΙΜΟΠΟΙΗΘΕΙ 5.ΝΑ ΜΠΟΡΕΙ ΝΑ ΕΦΑΡΜΟΣΤΕΙ ΣΕ ΔΙΑΦΟΡΑ ΣΧΗΜΑΤΑ ΚΑΙ ΜΕΓΕΘΗ ΠΡΟΣΩΠΟΥ 6.ΝΑ ΜΕΙΩΝΕΙ ΤΟΝ ΚΙΝΔΥΝΟ ΕΠΙΠΛΟΚΩΝ (π.χ. διαφυγή, κλειστοφοβία) 7.ΧΑΜΗΛΟ ΚΟΣΤΟΣ

5

6 Eur Respir Journal, Jan 2010

7 ΝΕΑ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΑ Comfort Gel Full Face Mask Gel Comfort Gel Full Face Mask Στοματορινική μάσκα με Gel PerforMax (Total face mask) Με ή χωρίς βαλβίδα ασφαλείας

8 ΝΕΑ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΑ ΕΦΑΡΜΟΓΗ LEVIN ΕΦΑΡΜΟΓΗ LEVIN ΜΕΙΩΣΗ ΔΙΑΦΥΓΗΣ ΜΕΙΩΣΗ ΔΙΑΦΥΓΗΣ

9

10 ΙΔΑΝΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ ΣΤΑΘΕΡΟΠΟΙΗΣΗΣ ΤΗΣ ΜΑΣΚΑΣ 1.ΣΤΑΘΕΡΟ 2.ΕΥΚΟΛΟ ΣΤΗΝ ΤΟΠΟΘΕΤΗΣΗ ΚΑΙ ΤΗΝ ΑΠΟΜΑΚΡΥΝΣΗ 3.ΑΤΡΑΥΜΑΤΙΚΟ 4.ΕΛΑΦΡΥ ΚΑΙ ΑΠΑΛΟ 5.ΝΑ ΔΙΑΤΙΘΕΤΑΙ ΣΕ ΔΙΑΦΟΡΑ ΜΕΓΕΘΗ 6.ΝΑ ΠΡΟΣΑΡΜΟΖΕΤΑΙ ΣΕ ΔΙΑΦΟΡΟΥΣ ΤΥΠΟΥΣ ΜΑΣΚΑΣ 7.ΝΑ ΑΠΟΣΤΕΙΡΩΝΕΤΑΙ ΜΕΙΩΣΗ ΔΙΑΦΥΓΗΣ ΑΝΕΣΗ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

11 ΜΕΘ ΠΑ.ΓΝΗ Κλειστοφοβία=1 Νέκρωση μύτης =3

12 TEXNΙΚΑ ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΑ TEXNΙΚΑ ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΑ 1.ΜΑΣΚΕΣ 2.ΚΥΚΛΩΜΑ- ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΗΡΑΣ 3.ΔΙΑΦΥΓΕΣ 4.ΥΓΡΑΝΤΗΡΑΣ 5.ΒΡΟΓΧΟΔΙΑΣΤΟΛΗ 6.ΣΧΕΣΗ ΑΣΘΕΝΟΥΣ - ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΗΡΑ 7.ΑΝΕΠΙΘΥΜΗΤΕΣ ΕΝΕΡΓΕΙΕΣ

13

14

15 Chest 2009; 136: Bilevel vs ICU Ventilators Providing Noninvasive Ventilation: Effect of System Leaks A COPD Lung Model Comparison

16 ΜΕΘ ΠΑ.ΓΝΗ 80% 15% 5%ΑΛΛΟΙΑΝΑΠΝΕΥΣΤΗΡΕΣ

17 TEXNΙΚΑ ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΑ TEXNΙΚΑ ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΑ 1.ΜΑΣΚΕΣ 2.ΚΥΚΛΩΜΑ- ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΗΡΑΣ 3.ΔΙΑΦΥΓΕΣ 4.ΥΓΡΑΝΤΗΡΑΣ 5.ΒΡΟΓΧΟΔΙΑΣΤΟΛΗ 6.ΣΧΕΣΗ ΑΣΘΕΝΟΥΣ - ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΗΡΑ 7.ΑΝΕΠΙΘΥΜΗΤΕΣ ΕΝΕΡΓΕΙΕΣ

18 Αντιστάθμιση διαφυγής - Leak compensation V Inspiration V Expiration < V Inspiration V Expiration > V Inspiration V Expiration = No change in baseline in baseline Adjustment of Vleak for the next breath New baseline V’ leak intentional V’ leak unintentional

19 Chest 2009; 136: Bilevel vs ICU Ventilators Providing Noninvasive Ventilation: Effect of System Leaks A COPD Lung Model Comparison Servo-I Leak compensation >50L/min Vision Leak compensation >60L/min Other Ventilators were able to compensate leaks up to 25-30L/min

20 TEXNΙΚΑ ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΑ TEXNΙΚΑ ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΑ 1.ΜΑΣΚΕΣ 2.ΚΥΚΛΩΜΑ- ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΗΡΑΣ 3.ΔΙΑΦΥΓΕΣ 4.ΥΓΡΑΝΤΗΡΑΣ 5.ΒΡΟΓΧΟΔΙΑΣΤΟΛΗ 6.ΣΧΕΣΗ ΑΣΘΕΝΟΥΣ - ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΗΡΑ 7.ΑΝΕΠΙΘΥΜΗΤΕΣ ΕΝΕΡΓΕΙΕΣ

21 Eur Respir Journal, Jan 2010

22 Intensive Care Med 2009; 35: Δεν υπάρχουν κατευθυντήριες οδηγίες για τη χρήση. 2.Δεν υπάρχει πρωτόκολλο χρήσης στη ΜΕΘ 3.Μετά τη μελέτη των Lellouche et al., heated humidifiers μειώνουν το έργο της αναπνοής 4.Ελάχιστο επίπεδο απόλυτης ύγρανσης που απαιτείται κατά τη διάρκεια μη-ΕΜΑ είναι τουλάχιστον >15 mg H2O/L 5.Συσκευές ΗΜΕ ή ΗΗ

23 Heated Pass over humidifiers 1.Υπερτερούν 2.Μειώνουν το έργο της αναπνοής

24 TEXNΙΚΑ ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΑ TEXNΙΚΑ ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΑ 1.ΜΑΣΚΕΣ 2.ΚΥΚΛΩΜΑ- ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΗΡΑΣ 3.ΔΙΑΦΥΓΕΣ 4.ΥΓΡΑΝΤΗΡΑΣ 5.ΒΡΟΓΧΟΔΙΑΣΤΟΛΗ 6.ΣΧΕΣΗ ΑΣΘΕΝΟΥΣ - ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΗΡΑ 7.ΑΝΕΠΙΘΥΜΗΤΕΣ ΕΝΕΡΓΕΙΕΣ

25 ΧΟΡΗΓΗΣΗ ΒΡΟΓΧΟΔΙΑΣΤΟΛΤΙΚΗΣ ΑΓΩΓΗΣ ΣΕ Μη-ΕΠΕΜΒΑΤΙΚΟ ΜΗΧΑΝΙΚΟ ΑΕΡΙΣΜΟ ΣΤΑΘΕΡΟΙ ΑΣΘΕΝΕΙΣΣΤΑΘΕΡΟΙ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΔΙΠΛΟ ΚΥΚΛΩΜΑΔΙΠΛΟ ΚΥΚΛΩΜΑ

26

27 Respiratory Care 2005; ΣΤΙΣ ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΕΣ ΜΕΘ ΔΙΑΛΛΕΙΠΟΥΣΑ ΧΡΗΣΗ Μη-ΕΜΑ ΣΤΗΝ ΟΞΕΙΑ ΦΑΣΗ ΧΟΡΗΓΗΣΗ ΒΡΟΓΧΟΔΙΑΣΤΟΛΗΣ ΣΕ ΑΥΤΟΜΑΤΗ ΑΝΑΠΝΟΗ

28 TEXNΙΚΑ ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΑ TEXNΙΚΑ ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΑ 1.ΜΑΣΚΕΣ 2.ΚΥΚΛΩΜΑ- ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΗΡΑΣ 3.ΔΙΑΦΥΓΕΣ 4.ΥΓΡΑΝΤΗΡΑΣ 5.ΒΡΟΓΧΟΔΙΑΣΤΟΛΗ 6.ΣΧΕΣΗ ΑΣΘΕΝΟΥΣ - ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΗΡΑ 7.ΑΝΕΠΙΘΥΜΗΤΕΣ ΕΝΕΡΓΕΙΕΣ

29 13% 15% 23% 12%

30 TEXNΙΚΑ ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΑ TEXNΙΚΑ ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΑ 1.ΜΑΣΚΕΣ 2.ΚΥΚΛΩΜΑ- ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΗΡΑΣ 3.ΔΙΑΦΥΓΕΣ 4.ΥΓΡΑΝΤΗΡΑΣ 5.ΒΡΟΓΧΟΔΙΑΣΤΟΛΗ 6.ΣΧΕΣΗ ΑΣΘΕΝΟΥΣ - ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΗΡΑ 7.ΑΝΕΠΙΘΥΜΗΤΕΣ ΕΝΕΡΓΕΙΕΣ

31 Respiratory Care Feb 2009; 54:No 2

32 ΑΝΕΠΙΘΥΜΗΤΕΣ ΕΝΕΡΓΕΙΕΣ Νέκρωση/Ερύθημα μύτης12 Διέγερση31 Delirium (Αlloperidin)16 Αδυναμία συνεργασίας7 Αδυναμία αποβολής εκκρίσεων10 Γαστρική Διάταση5 Σοβαρή Κλειστοφοβία5 Αρρυθμία1 Ξηρότητα βλεννογόνων Όλοι σχεδόν οι ασθενείς * 475 ασθενείς ΜΕΘ ΠΑ.ΓΝΗ

33 ΑΝΕΠΙΘΥΜΗΤΕΣ ΕΝΕΡΓΕΙΕΣ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΧΑΠ ΔΙΕΓΕΡΣΗ ΝΕΚΡΩΣΗ ΜΥΤΗΣ DELIRIUM ΣΥΝΕΡΓΑΣΙΑ ΚΛΕΙΣΤΟΦΟΒΙΑ ΓΑΣΤΡΙΚΗ ΔΙΑΤΑΣΗ


Κατέβασμα ppt "‘ΤΕΧΝΙΚΑ ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΑ- ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ κατά τη χρήση Μη-Επεμβατικού Μηχανικού Αερισμού’ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΧΑΠ Νεκταρία Ι. Ξηρουχάκη ΜΕΘ ΠΑ.ΓΝΗ."

Παρόμοιες παρουσιάσεις


Διαφημίσεις Google