Η παρουσίαση φορτώνεται. Παρακαλείστε να περιμένετε

Η παρουσίαση φορτώνεται. Παρακαλείστε να περιμένετε

ΜΑΣΤΟΣ Henri Matisse Nu dans un fauteuil 1950 Maternite Pablo Picasso.

Παρόμοιες παρουσιάσεις


Παρουσίαση με θέμα: "ΜΑΣΤΟΣ Henri Matisse Nu dans un fauteuil 1950 Maternite Pablo Picasso."— Μεταγράφημα παρουσίασης:

1 ΜΑΣΤΟΣ Henri Matisse Nu dans un fauteuil 1950 Maternite Pablo Picasso

2

3 ΝΕΟΠΛΑΣΙΕΣ ΜΑΣΤΟΥ Παθολογοανατομική Κατάταξη Αδενοκαρκίνωμα (99%)Μεταστάσεις – Σαρκώματα (1%) Πορογενές (90%) In situΔιηθητικό NOS (80%) Μυελοειδές (4%) Βλεννώδες (3%) Θηλώδες (1%) Σωληνώδες (<1%) Φλεγμονώδες (<1%) Ν. Paget (5%) Λοβιακό (9%) Διηθητικό In situ (Μη ανιχνεύσιμο απεικονιστικά και κλινικά)

4 Το 12,5 % των γυναικών (1 στις 8) θα εμφανίσουν καρκίνο μαστού εώς τα 85 έτη. (Roses DF. Breast cancer. New York: Churchill Livingstone, 1999) Το 2003 στις ΗΠΑ τέθηκε η διάγνωση της νόσου σε γυναίκες και 1300 άνδρες περίπου γυναίκες και 400 άνδρες περίπου απεβίωσαν από τη νόσο κατά το ίδιο έτος. (Jemal A, Murray T, Samuels A, et al. Cancer statistics, CA Cancer J Clin 2003; 53: 5-26)

5 Παράγοντες Κινδύνου Φύλο / Ηλικία. Ατομικό ιστορικό CA μαστού. Συγγενής 1 ου βαθμού με CA μαστού. (ADH) ή (LCIS) σε προηγηθείσα βιοψία. Πρώιμη εμμηναρχή. Καθυστερημένη εμμηνόπαυση. Μετεμμηνοπαυσιακή παχυσαρκία. Ατοκία. Πρώτη εγκυμοσύνη σε μεγάλη ηλικία. ΑΚΘ, υψηλή δόση στο θωρακικό τοίχωμα.

6 Παράγοντες Κινδύνου BRCA 1 : (  CA ωοθηκών). BRCA 2 Γενετικές Διαταραχές: ( Σύνδρομο Li – Fraumeni, Νόσος Cowden, Αταξία – Τηλαγγειεκτασία). 5% - 10% των καρκίνων

7 BI-RADS: Breast Imaging Reporting And Data System BI-RADS 0 : Απαιτείται επιπλέον απεικονιστικός έλεγχος ή σύγκριση με παλαιότερες εξετάσεις. BI-RADS I : Κ.Φ. : Επανέλεγχος σε 1 έτος BI-RADS II : Καλοήθεια : Επανέλεγχος σε 1 έτος BI-RADS III : Πιθανή Καλοήθεια : Επανέλεγχος σε 6 μήνες BI-RADS IV : Πιθανή Κακοήθεια : Βιοψία BI-RADS V : Κακοήθεια : Βιοψία / Χειρ. αφαίρεση

8 ΜΕΘΟΔΟΙ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗΣ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗΣ ΜΑΣΤΟΓΡΑΦΙΑ ΥΠΕΡΗΧΟΓΡΑΦΗΜΑ ΜΑΓΝΗΤΙΚΟΣ ΣΥΝΤΟΝΙΣΜΟΣ ΚΑΤΕΥΘΥΝΟΜΕΝΗ ΒΙΟΨΙΑ

9 Καλοήθη Οζίδια 1.Κύστεις 2.Ινοαδενώματα Ομαλά - Σαφή όρια Λιγότερες από 3 λοβώσεις Διαυγαστική άλω Χαμηλή σκιερότητα Το ινοαδένωμα δυνατόν να εμφανίζει αδρές αποτιτανώσεις (pop–corn like)

10 Καλοήθη Οζίδια

11 ΜΑΣΤΟΓΡΑΦΙΑ Ανεξάρτητα από τον ιστολογικό τύπο, το βαθμό διαφοροποίησης και την κατάσταση των μασχαλιαίων λεμφαδένων, οι ασθενείς με όγκους < 1 cm εμφανίζουν 12ετή επιβίωση 95%. (Tabar L, Fagerberg G, Duffy SW, et al. Update of the Swedish two-country program of mammographic screening for breast cancer. Radiol Clin North Am 1992; 30: Σκοπός η ανίχνευση των μη εκδηλωμένων κλινικά (αψηλάφητων) καρκίνων. (<1cm).

12 ΜΑΣΤΟΓΡΑΦΙΑ 20% - 40% μείωση της θνησιμότητας από καρκίνο του μαστού στον πληθυσμό που συμμετείχε στα προγράμματα ελέγχου. (Kerlikowske K, Grady D, Rubin SM, et al. Efficacy of screening mammography: a meta-analysis. JAMA 1995; 273: ) 7% - 15% Ψευδώς (-). Το ποσοστό των Ψευδώς (-) εξαρτάται από την πυκνότητα του μαζικού αδένα και τον τύπο του όγκου. (  σε Διηθητικό Λοβιακό CA). (Linver MN, Osuch JR, Brenner RJ, et al. The mammography audit: a primer for the Mammography Quality Standards Act (MQSA). AJR Am J Roentgenol 1995; 165:

13 ΜΑΣΤΟΓΡΑΦΙΑ: Απεικονιστικά σημεία κακοήθειας Μάζα (αστεροειδής / με μικρολοβώσεις) Παραμόρφωση περιγράμματος του μαζικού αδένα Ασυμμετρία της σκιερότητας του μαζικού αδένα Αποτιτανώσεις Διαταραχή της αρχιτεκτονικής του μαζικού παρεγχύματος Εισολκή θηλής Πάχυνση δέρματος Δευτερεύοντα

14 ΜΑΣΤΟΓΡΑΦΙΑ: Μάζα (αστεροειδής) Διηθητικό πορογενές (DIC) 0,8cm

15 ΜΑΣΤΟΓΡΑΦΙΑ: Μάζα (αστεροειδής) Διηθητικό Λοβιακό 0,8 cm Λ(-)

16 ΜΑΣΤΟΓΡΑΦΙΑ: Μάζα (αστεροειδής) 28 ετών: CA μαστού + Όγκος ωοθηκών

17 ΜΑΣΤΟΓΡΑΦΙΑ: Μάζα (αστεροειδής) Λευχαιμία – διήθηση

18 ΜΑΣΤΟΓΡΑΦΙΑ: Μάζα (αστεροειδής) : Δ.Δ.: 1.Χειρουργική ουλή 2.Στεατονέκρωση 3.Ακτινωτή ουλή 4.Δεσμοειδής όγκος

19 ΜΑΣΤΟΓΡΑΦΙΑ: Μάζα (λοβωτό περίγραμμα) Ενδοκυστικό θηλώδες Ca + Διηθητικό Πορογενές (3cm) + In situ Πορογενές, 32 ετών.

20 ΜΑΣΤΟΓΡΑΦΙΑ: Μάζα (λοβωτό περίγραμμα) Διηθητικό Πορογενές + εστιακά θηλώδες, Λ(+)

21 ΜΑΣΤΟΓΡΑΦΙΑ: Μάζα (ομαλό περίγραμμα) Βλεννώδες Ca

22 ΜΑΣΤΟΓΡΑΦΙΑ: Παραμόρφωση περιγράμματος του μαζικού αδένα Διηθητικό πορογενές 0,9 cm

23 ΜΑΣΤΟΓΡΑΦΙΑ: Παραμόρφωση περιγράμματος του μαζικού αδένα Σημείο της «τέντας»

24 ΜΑΣΤΟΓΡΑΦΙΑ: Ασυμμετρία σκιερότητας μαζικού αδένα Διηθητικό Λοβιακό Ca (εκτεταμένο)

25 ΜΑΣΤΟΓΡΑΦΙΑ: Ασυμμετρία σκιερότητας μαζικού αδένα Διηθητικό Λοβιακό Ca ΕΞΩ ΕΣΩ

26 ΜΑΣΤΟΓΡΑΦΙΑ: Αποτιτανώσεις - ΚΑΛΟΗΘΕΙΣ: Δερματικές (Διαυγαστικό κέντρο) Αγγειακές (Παράλληλες γραμμές) Αδρές – pop corn (Σε ινοαδένωμα) Αιμάτωμα (Αδρές) Σε τοίχωμα κύστης (Σαν κέλυφος) Στεατονέκρωση (Αδρές / Σαν κέλυφος) Πλασματοκυτταρική μαστίτιδα (Επιμήκης – Σαν ραβδιά) Milk of Calcium (Ίζημα σε μικροκύστεις) Σε χειρ. Ράμματα (Χαρακτηριστικό σχήμα) Παράσιτα (Οφιοειδείς - σπάνιες)

27 ΜΑΣΤΟΓΡΑΦΙΑ: Αποτιτανώσεις - ΚΑΛΟΗΘΕΙΣ: Ράμματα Αιμάτωμα Στεατονέκρωση Ελαιώδεις κύστεις Αγγειακές Πλασματοκυτταρική μαστίτιδα Δερματικές Milk of calcium – Πλάγια Milk of calcium - Κεφαλουραία Ινοαδενώματα

28 ΜΑΣΤΟΓΡΑΦΙΑ: Αποτιτανώσεις - ΚΑΚΟΗΘΕΙΣ: Δίκην Εκμαγείου (Casting): 96% CA Δίκην θρυμματισμένης πέτρας ή Κοκκώδεις (Granular): 61% CA Δίκην σκόνης (Powdery): 47% CA

29 ΜΑΣΤΟΓΡΑΦΙΑ: Δίκην Εκμαγείου : 96% CA Αποτιτανώσεις : DCIS

30 ΜΑΣΤΟΓΡΑΦΙΑ: Αποτιτανώσεις : Δίκην θρυμματισμένης πέτρας ή Κοκκώδεις : 61% CA DCIS (comedo)

31 ΜΑΣΤΟΓΡΑΦΙΑ: Αποτιτανώσεις : Δίκην σκόνης (Powdery): 47% CA Διηθητικό Πορογενές 0,7 cm, Grade III + in situ comedo

32 ΜΑΣΤΟΓΡΑΦΙΑ: Διαταραχή της αρχιτεκτονικής ετών. Αναιμία. Σε οστεομυελική στέρνου: Διήθηση μυελού από κακοήθη κύτταρα

33 ΜΑΣΤΟΓΡΑΦΙΑ: Εισολκή θηλήςΠάχυνση δέρματος

34 ΜΑΣΤΟΓΡΑΦΙΑ: Επεμβατικές Δυνατότητες B) Τοποθέτηση αγκίστρου A) Στερεοτακτική βιοψία

35 ΜΑΣΤΟΓΡΑΦΙΑ: Εξέλιξη Breast Tomosynthesis

36 ΥΠΕΡΗΧΟΓΡΑΦΗΜΑ Ενδείξεις 1)Μέθοδος εκλογής σε γυναίκες < 30 ετών, εγκύους ή κατά την περίοδο του θηλασμού. 2)Χαρακτηρισμός μιας σκίασης στη μαστογραφία ή ενός ψηλαφητικού ευρήματος ως συμπαγές ή κυστικό. 3)Περαιτέρω έλεγχος τυχαίου μαστογραφικού ευρήματος που δεν ψηλαφάται.

37 ΥΠΕΡΗΧΟΓΡΑΦΗΜΑ Ενδείξεις 4)Εκτίμηση ψηλαφητού ογκιδίου που δεν απεικονίζεται στη μαστογραφία 5) Εκτίμηση – απεικόνιση πιθανού αποστήματος 6)Περιοδικός έλεγχος σε γυναίκες με πολύ «πυκνούς» μαστούς (ως συμπληρωματικός της μαστογραφίας). 7) Επεμβατικές πράξεις (αναρρόφηση υγρού κύστης, FNΑ, άγκιστρο, βιοψία – core biopsy)

38 ΥΠΕΡΗΧΟΓΡΑΦΗΜΑ Μειονεκτήματα 1)Δεν απεικονίζονται οι μικροαποτιτανώσεις 2)Μικρές βλάβες (< 1cm) δεν ανιχνεύονται εύκολα σε λιποβριθείς - ευμεγέθεις μαστούς.

39 ΥΠΕΡΗΧΟΓΡΑΦΗΜΑ Σημεία Κακοήθειας 1)Ακτινωτές προσεκβολές 2)Υπερηχωγενής άλω 3)Γωνίωση της παρυφής 4)Ακουστική σκιά Υψηλή πιθανότητα κακοήθειας: 5)Επιμήκης διάμετρος ⊥ στο δέρμα (όρθια) 6)Υποηχωγενής βλάβη 7)Μικρολοβώσεις Μέτρια πιθανότητα κακοήθειας: 8)Αποτιτανώσεις 9)Επέκταση σε πόρο 10) Βλάβη με διακλαδώσεις Χαμηλή πιθανότητα κακοήθειας:

40 ΥΠΕΡΗΧΟΓΡΑΦΗΜΑ Δέρμα Επιμήκης άξονας κάθετος στο δέρμα (όρθια βλάβη). Υπερηχωγενής άλω Γωνίωση παρυφής Υποηχωγενής

41 ΥΠΕΡΗΧΟΓΡΑΦΗΜΑ Ακουστική σκιά Διηθητικό Λοβιακό 0,7 cm. Λ(-)

42 ΥΠΕΡΗΧΟΓΡΑΦΗΜΑ 1)Υποηχωγενής 2)Παχιά υπερηχωγενή άλω 3)Επιμήκη άξονα κάθετο στο δέρμα 4)Γωνίωση παρυφής Διηθητικό Πορογενές 0,8cm. Λ(-).

43 ΥΠΕΡΗΧΟΓΡΑΦΗΜΑ Ενδοκυστικό Ca προ και μετά την παροχέτευση του υγρού της κύστης.

44 ΥΠΕΡΗΧΟΓΡΑΦΗΜΑ Επεμβατικές Δυνατότητες 1)Τοποθέτηση Αγκίστρου 2)FNA 3)Core Biopsy 4)RF Ablation

45 ΥΠΕΡΗΧΟΓΡΑΦΗΜΑ Εξελίξεις Harmonic imaging Compound imaging Extended field-of-view 3D Απεικόνιση Breast Elastography (Ελαστογραφία)

46 ΥΠΕΡΗΧΟΓΡΑΦΗΜΑ Εξελίξεις Extended field-of-view

47 ΥΠΕΡΗΧΟΓΡΑΦΗΜΑ Εξελίξεις Ελαστογραφία: Σε 123 βλάβες (80 γυναίκες) η ελαστογραφία ταυτοποίησε ορθά: 17 από 17 ΚΑΚΟΗΘΕΙΣ ΒΛΑΒΕΣ 105 από 106 ΚΑΛΟΗΘΕΙΣ ΒΛΑΒΕΣ Ευαισθησία 100%, Ειδικότητα 99% Δυνητική μείωση βιοψιών κατά 50% Richard Barr et al. RSNA, Chicago, Nov. 2006

48 ΜΑΓΝΗΤΙΚΟΣ ΣΥΝΤΟΝΙΣΜΟΣ Ενδείξεις 1)Εκτίμηση προθεμάτων μαστού (ενδοκαψική-εξωκαψική ρήξη) 2)Έκταση της νόσου – Πολυεστιακός καρκίνος 3)Δ.Δ. ουλώδους ιστού από τοπική υποτροπή (  12 μήνες από το χειρουργείο) 4)Ανεύρεση πρωτοπαθούς εστίας σε ασθενείς με μεταστατική νόσο ή διηθημένους μασχαλιαίους λεμφαδένες 5)Απεικόνιση θωρακικού τοιχώματος 6)Δ.Δ. καλοήθους-κακοήθους βλάβης στο μαστό 7)Εκτίμηση ανταπόκρισης γνωστής νόσου στη χημειοθεραπεία

49 ΜΑΓΝΗΤΙΚΟΣ ΣΥΝΤΟΝΙΣΜΟΣ Οι κακοήθειες εμφανίζουν ταχεία και έντονη πρόσληψη του σκιαγραφικού και ταχεία έκπλυση στα 3 πρώτα min λόγω νεοαγγείωσης και αρτηριοφλεβικών επικοινωνιών. Οι καλοήθεις βλάβες εμφανίζουν καθυστερημένη και παρατεταμένη πρόσληψη.

50 ΜΑΓΝΗΤΙΚΟΣ ΣΥΝΤΟΝΙΣΜΟΣ Σε βλάβες > 1 cm: Ευαισθησία: %, Ειδικότητα: 30%-97% Δυνητικά Ψευδώς (+) : Κυτταροβριθή ινοαδενώματα, ενδομαστικοί λεμφαδένες. Δυνητικά Ψευδώς (-) : Διηθητικό Λοβιακό Ca, DCIS.

51 ΜΑΓΝΗΤΙΚΟΣ ΣΥΝΤΟΝΙΣΜΟΣ

52

53 ετών: Ca 3 χρόνια πριν. Τώρα διηθητικό πορογενές στην περιοχή της ουλής. MIP

54 ΜΑΓΝΗΤΙΚΟΣ ΣΥΝΤΟΝΙΣΜΟΣ Διηθητικό πορογενές Διηθητικό πορογενές, Grade II

55 ΕΥΧΑΡΙΣΤΩ


Κατέβασμα ppt "ΜΑΣΤΟΣ Henri Matisse Nu dans un fauteuil 1950 Maternite Pablo Picasso."

Παρόμοιες παρουσιάσεις


Διαφημίσεις Google