ΦΥΣΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ ΤΡΑΧΗΛΟΥ / ΑΥΧΕΝΑ

Παρουσίαση με θέμα: "ΦΥΣΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ ΤΡΑΧΗΛΟΥ / ΑΥΧΕΝΑ"— Μεταγράφημα παρουσίασης:

1 ΦΥΣΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ ΤΡΑΧΗΛΟΥ / ΑΥΧΕΝΑ
΄Τάξη πρέπει να υπάρχει!΄ Πλακάτ από το κέντρο πληροφόρησης Τρίτος Κόσμος, Freiburg Γερμανίας. περιεχόμενα

2 περιεχόμενα Επισκόπηση
Συμμετρία / διογκώσεις / εξανθήματα / ορατές σφύξεις Ψηλάφηση Τραχεία : μέση γραμμή Υπογνάθιοι σιελογόνοι αδένες : υπογνάθιος περιοχή Θυρεοειδής : από εμπρός και από πίσω (προτιμάται) με μικρή κάμψη της κεφαλής προς τα εμπρός και χαλαρούς στερνοκλειστομαστοειδείς, καταποτική κίνηση Αναζήτηση διόγκωσης ή / και ευαισθησίας Λεμφαδένες 10 ομάδες (από πίσω → εμπρός για μνημονικούς λόγους) 1 / Οπισθοωτιαίοι (ινιακοί) 6 / Υπογενίδειοι 2 / Προωτιαίοι / Πρόσθιοι τραχηλικοί 3 / Κροταφικοί / Οπίσθιοι τραχηλικοί 4 / Αμυγδαλικοί / Εν τω βάθει τραχηλικοί 5 / Υπογνάθιοι / Υπερκλείδιοι Ευκολότερη η ψηλάφηση από πίσω Εντόπιση / μέγεθος / σχήμα / σύσταση / ευαισθησία διογκωμένων λεμφαδένων περιεχόμενα

3 Αγγεία Εξετάζονται σε καθιστή ή ημικαθιστή θέση (45 μοιρών) Αρτηρίες (καρωτίδες) Σφυγμός ψηλαφητός, όχι ορατός φυσιολογικά (μόνο σε υπερκινητική κυκλοφορία ή μετά από σωματική άσκηση) / χορός καρωτίδων Δεν ψηλαφάμε συγχρόνως αμφίπλευρα : Προσοχή στην πίεση των καρωτιδικών κόλπων Τοποθέτηση δακτύλων κατά μήκος της πορείας του αγγείου Οι σφαγιτιδικές σφύξεις εξαφανίζονται με την ελαφρά πίεση, ενώ οι αρτηριακές όχι Συχνότης / ρυθμός / μέγεθος / ταχύτης / τάση αρτηριακού σφυγμού περιεχόμενα

4 Φλέβες Φυσιολογικά δεν είναι ορατές στην όρθια στάση. Ο ασθενής πρέπει να ξαπλώσει σχηματίζοντας γωνία 45 μοιρών με το οριζόντιο επίπεδο, οπότε η στήλη του αίματος στην έσω σφαγίτιδα δεν πρέπει να φαίνεται πάνω από την κλείδα Διάταση σφαγιτίδων / αδρή εκτίμηση φλεβικής πίεσης με την παρακολούθηση του ύψους του φλεβικού κύματος. Προτιμάται η δεξιά εσω σφαγίτις ως αξιόπιστη συνέχεια της άνω κοίλης και του δεξιού κόλπου. Η εξέταση της έξω σφαγίτιδας δεν είναι αξιόπιστη Ορατές σφύξεις μόνο σε θέση κατάκλισης. Αν η φλέβα εξακολουθεί να διαγράφεται στην ημικαθιστή θέση συμπεραίνουμε ότι η πίεση μέσα σ’αυτή είναι παθολογικά ηυξημένη Ηπατοσφαγιτιδική παλινδρόμηση Προκλητή αύξηση της φλεβικής πίεσης με τη δοκιμασία Valsava (εκπνοή με κλειστή γλωττίδα) περιεχόμενα

5 περιεχόμενα Δυσκαμψία (χωρίς μαξιλάρι)
Αρχικά ενεργητική κάμψη μέχρι το στέρνο Επί αδυναμίας του ασθενούς παθητική κάμψη Σημείο BRUDZINSKI (μηνιγγίτις) : κάμψη αυχένα προκαλεί κάμψη των ισχίων Εξέταση στερνοκλειδομαστοειδών και τραπεζοειδών μυών (παραπληρωματικό νεύρο : ΧΙ εγκεφαλική συζυγία) Ακρόαση Επί βρογχοκήλης ύπαρξη φυσήματος πάνω από τον θυρεοειδή Ανίχνευση φυσημάτων ( π.χ. υπερκινητική κυκλοφορία ) με το διάφραγμα του στηθοσκοπίου. Παραγγέλλουμε στον εξεταζόμενο να κρατήσει για λίγο την αναπνοή του Χορός καρωτίδων : χαρακτηριστικό βαρείας ανεπάρκειας αορτικής βαλβίδας περιεχόμενα