מחלות אוטו-אימוניות immune = חיסון Auto = עצמי

Παρουσίαση με θέμα: "מחלות אוטו-אימוניות immune = חיסון Auto = עצמי"— Μεταγράφημα παρουσίασης:

1 מחלות אוטו-אימוניות immune = חיסון Auto = עצמי
המחלה מתאפיינת בכך שתאי מערכת החיסון מאבדים את הסבילות החיסונית (האוטומט המאבחן בין "עצמי" ו"זר") ותוקפים תאים ורקמות של הגוף (Immunotolerence)

2 הזיכרון החיסוני תוקף מהר מכיר

3 תאי מערכת החיסון לוייקוציטים לימפוציטים (מערכת חיסון נרכש) מונוציטים
גרנולוציטים תאי NK Natural killer (תאי הרג) (פגוציטים = תאים בולעניים) מקרופאגים (פגוציטים = תאים בולעניים) נויטרופילים (פגוציטים = תאים בולעניים) תאי T (במוח העצם, תאי זיכרון) תאי פיטום באזופילים תאי B (במוח העצם, תאי זיכרון) תאים דנדריטיים אאוזינופילים תאי פלסמה

4 Major distocmpatibility complet))
מערכת החיסון המולדת היא חסרת זיכרון במערכת קיימים מנגנוני סינון (מחסומים, אנזימי הרס של דופן תא חיידק, בליעה, דלקות/חום) הגנה מרבית תלויה בסינכרוניזציה של שתי המערכות וכל אחת מהן מגבה, מגרה ומחזקת את השנייה. . MHC Major distocmpatibility complet)) דייגי חלבון מתוך התא או הממברנה שם לוכדים את החיידקים/נגיפים BCR B, Cell, receptor)) תאי B בוגרים בלימפה

5 לופוס (זאבת) מחלה רב גונית בה אוסף התלונות/הסימנים בה הינו רב ומגוון. מחלה המחייבת לעתים אשפוז וטיפול אינטנסיבי לבין מחלה המתפתחת לאיטה עם סימנים לא ספציפיים כגון: עייפות, חולשה כללית, ירידה במצב רוח, שינויים הורמונאליים בעיקר בנשים

6 כיצד מאבחנים לופוס פריחה המופיעה לאחר חשיפה לשמש.
פרפרון - פריחה אדמדמה על הלחיים וגשר האף המזכירה צורת פרפר. ווסקוליטיס של העור - דלקת כלי דם בעור. פצעים בפה או באף. דלקת מפרקים כואבת מאוד. דלקת קרום הלב, קום הריאה וריאה, כאבים עזים בבית החזה ובבטן. דלקת כליות הממצא הבולט והידוע ביותר אצל חולי לופוס. מערכת העצבים המרכזית, מוח ועצבי הגוף: פסיכוזה, דיכאון, דמנסיה, פרכוסים ועוד. מערכת הדם: אנמיה, ירידה בכמות הלויקוציטים, לימפוציטים וטסיות הדם. בדיקות דם: צורות שונות של נוגדנים "אוטו אימוניים" המכוונים נגד הגוף.   ANA חיובי הוא קריטריון בפני עצמו.  (גרעיני התא "מוארים" על ידי ANA בבדיקה מיוחדת במעבדה)

7 להלן טבלא המתארת את שכיחות התלונות והסימנים בסדרה של 86 מקרי לופוס בילדים. הגיל הממוצע בו נעשתה האבחנה הוא 14.2 הסימפטום אחוז כיבים באף 16 יתר לחץ דם 13 רינו דלקת קרום הלב 12 כאבי ראש 9 פסיכוזה 6 פרכוסים 5 כאבי שרירים דיכאון 3 הסימפטום אחוז סיכום ממרכזים אחרים חום 86 80-100 דלקת מפרקים 80 60-90 פריחה עייפות 78 פרפר 39 30-82 מחלת כליות 45 48-100 מערכת עצבים 34 26-44 ריאות 18 18-80 מערכת כלי דם 17 24-60 מעי 24 24-40 טחול וכבד מוגדלים 30 19-43 בלוטות לימפה מוגדלות 17-45 כיבים בפה נשירת שיער 28

8 SLE Systemic lupus erythematosus
לופוס זאבת אדמנתית: מחלה דלקתית של רקמות החיבור (פרפר = Butterfly) מחלה אוטאומונית (תאים אשר בהם מערכת להשמדה עצמית אינם מושמדים...) פגם בתאי T או B. נזק חמצוני: חוסר באנטי אוקסידנטים. האיברים הנפגעים: אברים העטופים ברקמת חיבור כגון עור, מפרקים, פרקים, לב, ריאות, כליות. סיבות/השערות להתפרצות לופוס: מערכת עצבים (סטרס) מערכת הורמונאלית (טוסטסטרון מדכא מחלה, אסטרוגן מעורר אותה). זיהומים נגיפיים תרופות

9 SLE Systemic lupus erythematosus
תסמינים: עייפות, חום נמוך, אובדן תיאבון, "פתיל קצר". תפרחת עורית, רגישות לשמש, פגיעה קפילרית כאבים במפרקים קטנים כאבי שרירים ירידה בתפקודי כבד וכליות, קרואטין, GPT, GGT תמונת מצב - דיאגנוסטיקה: תפרחת מסביב לשרירי הפה/הפנים - דמוית פרפר (תפרחת הפרפר) רגישות לשמש אפטות, רגישות בריריות עד כדי כיבים . במצבים קשים: פגיעה בתפקודי כבד, ריאות, כליות, מערכת עצבים מרכזית.

10 SLE Systemic lupus erythematosus
השערה לגורמי המחלה: גן המצוי בשרשרת ה- DNA המוביל להתפתחות המחלה עקב ליקוי במערכת החיסונית. לופוס בילדים קשור כנראה בגנטיקה. עליה בנוגדנים: ANF, ANA ANA - Anti nuclear antibodies ANF - Anti nuclear factor

11 מילון מושגים שקיעת דם בדיקה המודדת את מהירות שקיעת הכדוריות האדומות בצינור עומד. מדד לא ספציפי לדלקת בחולי לופוס מגיע גם עד 120 מ"מ בשעה ראשונה, מציין פעילות של המחלה קומבס Coomb's מבחן הבודק נוגדנים נגד כדוריות דם אדומות ANA/ANF אנטי­נוקלאר פקטור נוגדנים נגד גרעין התא מאפיין של לופוס. בד”כ לא נעלם גם כשהמחלה לא פעילה. אנטי DNA נוגדנים נגד חומצות גרעין = אבחנתי ללופוס . קומפֶלמנט שרשרת של מרכיבים במערכת החיסונית, שאחד מפעיל את השני כטור דומינו מתחיל במכלול החיסוני ונגמר בהרס תאים ויצירת דלקת. אנו בודקים בד”כ: C3 ו-C4 שהם שני מרכיבים חשובים: ירידה מציינת פעילות של המחלה ושקיעה של מכלולים כלי הדם. C3 < 75: C4 < 14 הן בדיקות לא תקינות. אימונוגלובולינים בדיקת רמת נוגדנים כללית בגוף עולים מאוד בלופוס: סוגים עיקריים IgG, IgA, IgM אלבומין חלבון חשוב בדם יורד במצב של דלקת כללית או כשבורח לשתן בצורה ה- v

12 פרוטאינוריה איבוד חלבון בשתן כתוצאה מדלקת >100 מ”ג ביממה. איסוף שתן נועד לקבוע ריכוז חלבון בשתן יש לאסוף שתן , 24 שעות לאסוף את השתן הראשון בבוקר האיסוף, בהמשך יש לאסוף כל שתן במשך היום והלילה - כולל השתן הראשון שלמחרת. גלילים כאשר יש פגיעה בכליה מופיעים גלילים מאורכים המורכבים מחלבון ושברי תאים המֻטָריֻה כדוריות דם אדומות בשתן- עדות למחלת כליה LE cells צורות מיוחדות של תאי דם לבנים המופיעות בבדיקה מיוחדת בחולי לופוס אנטי Sm אנטי RNP אנטי Ro/La נוגדנים נגד מרכיבי הגרעין המאפיינים לופוס לופוס אנטי קואגולנט נוגדנים נגד גורמי קרישה, גורמים לאוטמים על ידי קרישת הדם פעולתם נגד תאי האנדותל המצפים כלי הדם VDRL בדיקת דם ישנה לאבחון עגבת. חיובית בלופוס עקב נוגדנים נגד קרומי התא: ללא מחלת עגבת אנטי-קרדיוליפין נוגדנים נגד קרומי התא העלולים לגרום לתופעות של פצעים בעור, ירידה בטסיות הדם, הפלות חוזרות בנשים, אוטמים באברים שונים בגוף ועוד

13 α β δ Τ דיאנספלון מיזנצפלין מיטנספאלון אצטיל כולין
אצטיל כולין מישוש האונה הקודקודית פריאטלית α מיזנצפלין β עיבוד מידע רגשי עיבוד קלט חזותי חשיבה זיכרון מיטנספאלון δ האונה הרקתית הטמפורלית האונה המצחית פרונטאלית Τ למידה האונה העורפית אוקסיפיטלית היפוקמפוס = זיכרונות חדשים אצטיל כולין דופאמין חוסר פוגע בזיכרון לטווח קצר גאבא קלט שמיעה תלמוס איזור מייצר דופאמין בקרה על המערכת הלימבית מוטוריקה פינאל סרטונין גשרון PONS היפותלמוס גישור שינה חלומות ואיברי הגוף (שיתוק שרירים בזמן חלום) העברת אינפורמציה מגזע המוח לקליפת המוח היפופיזה מוח מוארך מערכת אוטונומית, סימפטטית ופרסימפטטית בקרת הורמונים המוח הקטן גזע המוח פעילות מערכת העצבים האוטונומית ויסות ובקרה של מחזור הדם, מערכת הנשימה, קצב הלב ולחץ הדם. הצלבה מוטורית בין מוח ימין למוח שמאל מתאם בין תנועות הגפיים והגוף לסביבה המרחבית עיבוד תהליכי ראייה-שמיעה

14 α אצטיל-כולין Τ גאבא δ סרטונין β דופאמין
α אצטיל-כולין נוזל המוח והשדרה CSF Τ גאבא δ סרטונין β דופאמין טמפורליס (Temporalis) שפה וזיכרון תלמוס כפיס המוח קורפוס קולוסום הנאה ממזון, יכולת חשיבה הגיונית, הערכת מצב מחודשת מוחון חומר אפור

15 α אלפא - מוח ימין (אצטיל-כולין)
* רגשות * אינטואיציה * אסטטיקה * חברותיות * מוחצנות * אימפולסיביים וספונטניים * אמפאטיים * כריזמטיים * רגישים לרגשות הזולת

16 β ביתא - אונה מצחית (דופאמין)
* קווי אופי ואישיות * חשיבה ופעולות * חום/קור * מגע * תנועה * תגובה * גירוי * F.F.F

17 Τ תיטא - מוח שמאל (גאבא) * מצטיין בחשיבה * דייקנות * יכולת ניתוח * משמעת וארגון * שליטה במקצב * סדר מופתי * כבוד לערכים * הגיון בריא * החלטיות ויושר

18 δ דלתא - Occipital laber(סרטונין)
* יכולת סנכרון מחודש * תנועה * שיווי משקל * חוסר איזון * דיכאון * חוסר איזון הורמונאלי * הפרעות שינה * הפרעות אכילה

19 מושגים אקסון: סיב עצב ארוך יותר. סינפסה: נקודת המגע בין שני תאי עצב. תא עצב מוטורי (נויירון) העובר מהמוח אל האיבר אותו הוא מפעיל, כגון שריר.

20 מושגים רצפטור (קולטן): תא המסוגל לייצר אותות עצביים עקב שינויים בסביבת אזור התגובה והגירוי שלו. קולטן מזהה מגע, רעש, חריפות. סרוטונין: מצוי בגזע המוח והיפותלמוס, מתווך עצבי של תאי עצב מרכזיים. תפקידו: עיבוד תגובה לגירוי פנימי ממערכת העצבים האוטונומית. .