Δομή και φυσιολογία της στεφανιαίας μικροκυκλοφορίας

Παρουσίαση με θέμα: "Δομή και φυσιολογία της στεφανιαίας μικροκυκλοφορίας"— Μεταγράφημα παρουσίασης:

1 Δομή και φυσιολογία της στεφανιαίας μικροκυκλοφορίας
Δημήτρης Πάτσούρας Επιμελητής Α’ Καρδιολογικό τμήμα ΓΝ Ιωαννίνων ¨Γ. Χατζηκώστα¨

2 Στεφανιαία κυκλοφορία
Παροχή οξυγόνου/τροφικών ουσιών 5% ΚΠ 8-10 ml/min/100 g Απομάκρυνση προϊόντων μεταβολισμού Μέγιστη απόσπαση οξυγόνου SaO2 στεφανιαίου κόλπου 18-20% Αδυναμία αναερόβιου μεταβολισμού

3 Στεφανιαία μικροκυκλοφορία
Αρτηρίες < 200 μm Τριχοειδή Φλέβες <200 μm

4 50% κάθετα σε μυικές ίνες 25% παράλληλα σε μυικές ίνες 25% μικτή πορεία

5 Τριχοειδή Παράλληλα με μυικές ίνες Σχήμα Y, H, T Διάμετρος 6.3 μm
Μήκος mm Απόσταση μm /mm2 Προοδευτική αύξηση κατά πάχος 50% χωρίς ροή (collapsed)

6 Μυοκαρδιακός όγκος αίματος
12 mL / 100 g Ίση κατανομή μεταξύ αρτηριακού/μικραγγειακού/φλεβικού δικτύου Ο μεγαλύτερος όγκος σε επικαρδιακά αγγεία Ο μεγαλύτερος μυοκαρδιακός όγκος σε τριχοειδή

7

8

9 Ρύθμιση Μυογενής Ενδοθηλιοανεξάρτητη Ροοεξαρτώμενη (διατμητική τάση)
ΝΟ, EDHF, Ορμόνες (5-HT, ET, VP, BK, GH) Μεταβολική Αδενοσίνη, H2O2, KATP, Kv

10 Ρύθμιση Νευρογενής a, β υποδοχείς

11

12 Αυτορρύθμιση

13 Αντιδραστική υπεραιμία

14 Εξωγενής συμπίεση

15

16

17 Το ευάλωτο ενδοκάρδιο 1. Αγγειακή συμπίεση 2. Μειωμένη οδηγός πίεση
3. Συστολική ανάδρομη ροή

18

19 Συμπερασματικά Στεφανιαία μικροκυκλοφορία:
Υπεύθυνη για την παροχή αίματος στους ιστούς Αυτορρύθμιση ανάλογη με μεταβολικές ανάγκες Δυσλειτουργία σε πλειάδα νόσων Ανάγκη για ανάπτυξη διαγνωστικών μεθόδων