Γεώργιος Φιλντίσης Καθηγητής Κακώσεις Γεώργιος Φιλντίσης Καθηγητής

Κακώσεις Κύρια σημεία Ιστορικό Αδρή εκτίμηση ζωτικών λειτουργιών - Αεροφόροι οδοί Α - Αναπνοή Β - Κυκλοφορία C - Νευρολογική κατάσταση Έλεγχος αιμορραγίας

Κακώσεις Κύρια σημεία Πρόληψη περαιτέρω επιμόλυνσης Προστασία - ασφάλεια σωστικών συνεργείων Ακινητοποίηση τραυματισμένου μέλους ή/και του πάσχοντα Προστασία αποσπασθέντων ή αποκοπέντων τμημάτων του σώματος - σωστή συντήρηση και μεταφορά Σταθεροποίηση στη θέση εισόδου νυσσόντων οργάνων, ΧΩΡΙΣ να τα αφαιρούμε

Κακώσεις Είδη τραυμάτων Εσωτερικά - δεν είναι εμφανή / κρανιακή-θωρακική-κοιλιακή κοιλότητα - δυνητικά πολύ σοβαρά / θανατηφόρα Εξωτερικά - κλειστά (χωρίς λύση στην συνέχεια του δέρματος) εκχυμώσεις / αιματώματα - ανοικτά (υπάρχει λύση στην συνέχεια του δέρματος) εκδορές / νύσσοντα - τέμνοντα - αποσπαστικά - συνθλιπτικά τραύματα / ακρωτηριασμοί

Κακώσεις ΠΡΟΣΟΧΗ Για τα νύσσοντα τραύματα Το όργανο που προκάλεσε τον τραυματισμό δεν αφαιρείται εκτός νοσοκομείου Γίνεται ιδιαίτερα ογκώδης στερέωση για να μη μετακινείται κατά τη μεταφορά και προκαλέσει μεγαλύτερη κάκωση Αν είναι ιδιαίτερα μεγάλο το τμήμα εκτός σώματος και είναι εφικτό, τότε αποκόπτεται

Κακώσεις Μαλακών Μορίων Έλεγχος Αιμορραγίας Άμεση πίεση - αρτηριακή αιμορραγία - φλεβική αιμορραγία Ανύψωση σκέλους Επίδεση τραύματος Tourniquet - προσοχή στην ισχαιμία Ιδιαίτερη προσοχή στα παιδιά (5 kg παιδί=500 ml αίματος) Προσοχή στο αιμορραγικό shock

Κακώσεις Μαλακών Μορίων Λοίμωξη τραύματος Προστατέψτε το τραύμα και τον εαυτό σας από λοίμωξη - Αποστειρωμένα γάντια - Αυξημένη προσοχή Χρησιμοποιείστε αποστειρωμένες γάζες Σημειώστε την ανάγκη για έλεγχο και προφύλαξη από τέτανο

Κακώσεις Μαλακών Μορίων Ακινητοποίηση Ελάττωση του πόνου Ελάττωση της αιμορραγίας Μείωση του οιδήματος (ανάρροπη θέση) Προστασία αγγείων και νεύρων επί καταγμάτων Προστασία του νωτιαίου μυελού σε κακώσεις της ΣΣ

Κακώσεις Μαλακών Μορίων Φροντίδα αποκοπέντος μέλους Μερικώς αποκοπέν τμήμα - Προσεκτικοί χειρισμοί για να μην υποστεί περαιτέρω βλάβη - Καθαρισμός με φυσιολογικό ορό - Ελαφρά συγκράτηση με περίδεση στη θέση του, μέχρι τη μεταφορά στο νοσοκομείο

Κακώσεις Μαλακών Μορίων Φροντίδα αποκοπέντος μέλους Πλήρως αποκοπέν τμήμα - Καθαρισμός με φυσιολογικό ορό - Περιτύλιξη με αποστειρωμένη γάζα - Τοποθέτηση σε υδατοστεγή σακούλα - Τοποθέτηση σε δοχείο με πάγο (παράταση βιωσιμότητας) - Ετικέτα με τα στοιχεία του ασθενή - Μεταφορά στο νοσοκομείο - ΠΡΟΣΟΧΗ: όχι τοποθέτηση του αποκοπέντος τμήματος κατευθείαν πάνω σε πάγο (κίνδυνος κρυοπαγήματος)

Κακώσεις Κεφαλής Κλειστές κακώσεις κεφαλής Ανοικτές Κακώσεις κεφαλής Τραύματα τριχωτού κεφαλής Κατάγματα κρανίου Εγκεφαλικές κακώσεις - Διάσειση - Εγκεφαλικές θλάσεις - Εγκεφαλικά αιματώματα Κακώσεις της ΣΣ και του νωτιαίου μυελού

Κακώσεις Κεφαλής Κύρια σημεία Προστατευτική δράση κρανίου Μειονέκτημα ανένδοτης εγκεφαλικής κάψας στο τραύμα Βαριές κακώσεις εγκεφάλου, ακόμη και χωρίς εξωτερικό τραύμα (δυνάμεις επιτάχυνσης - επιβράδυνσης) Τραύματα του τριχωτού της κεφαλής, μπορεί να συνοδεύονται από μεγάλη αιμορραγία

Κακώσεις Κεφαλής Κύρια σημεία Μια πρώτη αδρή κλινική εκτίμηση είναι χρήσιμη Απαραίτητη η γνώμη του ειδικού σε κακώσεις κεφαλής Σε κάθε κάκωση κεφαλής, θεωρούμε ότι υπάρχει και κάκωση της Σπονδυλικής Στήλης, μέχρι αποδείξεως του εναντίου - προσοχή στις μετακινήσεις

Κακώσεις Κεφαλής Κλειστές κακώσεις Σημαντική βλάβη του εγκέφαλου μπορεί να υπάρξει ακόμα και χωρίς εξωτερικές κακώσεις ή ευρήματα στις Α/ες και στις CT κρανίου/εγκεφάλου Άσκηση δύναμης σε ένα σημείο - βλάβη στο αντίθετο (σημείο αντιτυπίας)

Κακώσεις Κεφαλής Ανοικτές κακώσεις Πυροβόλα όπλα ή αιχμηρά αντικείμενα (τέμνοντα και νύσσοντα) Βλάβη στο σημείο άμεσης μηχανικής επαφής Βλάβη και οίδημα στο γειτονικό ιστό Ευρύτερη βλάβη από ωστικά κύματα (σφαίρες)

Κακώσεις Κεφαλής

Κακώσεις Κεφαλής Τραύματα Τριχωτού Κεφαλής Μπορεί να συνοδεύονται ή όχι από κάταγμα κρανίου ή/και θλάση εγκεφάλου Μπορεί να προκαλέσουν σοβαρή αιμορραγία (Προσοχή στην καταπληξία) Ο έλεγχος της αιμορραγίας γίνεται με άμεση πίεση σε ικανή έκταση

Κακώσεις Κεφαλής Τραύματα Τριχωτού Κεφαλής Χρήση αποστειρωμένης γάζας - επιδέσμου Αποφυγή πλύσης με ορό Ένα μεγάλο αιμάτωμα μπορεί να υποκρύπτει υποκείμενο κάταγμα

Κακώσεις Κεφαλής Επίδεση τραύματος τριχωτού κεφαλής

Κακώσεις Κεφαλής Κατάγματα Κρανίου Μπορεί να συνοδεύονται ή όχι από κάκωση του εγκεφάλου Ιδιαίτερη προσοχή - Κατάγματα κροταφικής περιοχής - Κατάγματα βάσης κρανίου Ρινόρροια – ωτόρροια Μάτια ρακούν, σημείο Battle Απογορεύεται ο επιπωματισμός ρινός ή ώτων σε ρινόρροια ή ωτόροια

Κακώσεις Κεφαλής Κάταγμα Βάσης Κρανίου

Κακώσεις Κεφαλής Διάσειση Παροδική απώλεια συνείδησης ή της νευρικής λειτουργίας μετά από τραυματισμό Μπορεί να συνοδεύεται από απώλεια μνήμης των γεγονότων περί του συμβάντος Αδρή νευρολογική εκτίμηση - ιστορικό Μεταφορά σε νοσοκομείο

Κακώσεις Κεφαλής Εγκεφαλικές θλάσεις και αιματώματα (Ι) Βαριές κακώσεις Σημαντική διαταραχή νευρικής λειτουργίας Νευρολογικά σημεία ανάλογα με τη θέση της βλάβης Απώλεια συνείδησης Πλήρης κατάργηση της λειτουργίας του εγκεφαλικού στελέχους (εγκεφαλικός θάνατος)

Κακώσεις Κεφαλής Εγκεφαλικές θλάσεις και αιματώματα (ΙΙ) Εγκεφαλικές θλάσεις και αιματώματα (ΙΙ) Ενδοκρανιακή υπέρταση Υποστήριξη αναπνοής και κυκλοφορίας Χειρισμοί διάσωσης από εγκολεασμό (υπεραερισμός) Ταχεία μεταφορά σε Νοσοκομείο για υποστήριξη και πιθανή χειρουργική επέμβαση

Ταχεία Εκτίμηση (όχι GCS) Κακώσεις Κεφαλής Νευρολογική Εκτίμηση Ταχεία Εκτίμηση (όχι GCS) A Awake Ξύπνιος V Verbal response Μιλάει P Painful response Αντίδραση στα επώδυνα U Unresponsive Δεν ανταποκρίνεται

Βαριά Νευρολογική Σημειολογία Κακώσεις Κεφαλής Βαριά Νευρολογική Σημειολογία

Κακώσεις Κεφαλής Κακώσεις της σπονδυλικής στήλης και του νωτιαίου μυελού Σε κάθε κάκωση κεφαλής, θεωρούμε ότι υπάρχει και κάκωση της ΣΣ, μέχρι αποδείξεως του εναντίου Κακοί χειρισμοί οδηγούν σε μόνιμες αναπηρίες ή/και θάνατο Η περιστροφή του ασθενή γίνεται χωρίς γωνιακές μετατοπίσεις (κεφαλή και κορμός σαν ένα ενιαίο σώμα)

Κακώσεις Κεφαλής Κακώσεις της σπονδυλικής στήλης και του νωτιαίου μυελού Υποστήριξη των ζωτικών λειτουργιών χωρίς έκταση του αυχένα Διάνοιξη των αεροφόρων οδών με κατάσπαση της κάτω γνάθου και πρόσθια απώθηση Ακινητοποίηση του αυχένα με κάθε μέσο Η μεταφορά γίνεται πάνω σε ανένδοτη επιφάνεια (πχ πόρτα)

Κακώσεις Κεφαλής

Κακώσεις Κεφαλής

Ακινητοποίηση ΣΣ - Μεταφορά Τραυματία Κακώσεις Ακινητοποίηση ΣΣ - Μεταφορά Τραυματία

Ακινητοποίηση ΣΣ - Μεταφορά Τραυματία Κακώσεις Ακινητοποίηση ΣΣ - Μεταφορά Τραυματία

Ακινητοποίηση ΣΣ - Μεταφορά Τραυματία Κακώσεις Ακινητοποίηση ΣΣ - Μεταφορά Τραυματία

Κακώσεις Οφθαλμών Κύρια σημεία Αποφυγή πίεσης στον οφθαλμό Κάλυψη και των δύο οφθαλμών Απαραίτητη η συνεργασία του ασθενή - τα μάτια αποτελούν εξαιρετικά ευαίσθητα όργανα

Κακώσεις Οφθαλμών Ξένα σώματα οφθαλμού Εξαιρετικά ερεθιστικά Προκαλούν πόνο Αφαιρούνται πολύ εύκολα μέχρι πολύ δύσκολα (χειρουργείο) Αφορούν βολβό, άνω ή κάτω βλέφαρο Όταν τρυπούν το βολβό δεν πρέπει να αφαιρούνται Αφαίρεση φακών επαφής

Κακώσεις Οφθαλμών Οφθαλμική πλύση Ήπια ροή Φυσιολογικός ορός με συσκευή μετάγγισης Από μέσα προς τα έξω Ήπια ροή

Κακώσεις Οφθαλμών Εκδορές κερατοειδούς Ιδιαίτερα ευαίσθητος στον πόνο Επικάλυψη πάσχοντος οφθαλμού Μεταφορά στο νοσοκομείο Χημικά εγκαύματα οφθαλμού Οξέα και αλκάλεα τα πιο επικίνδυνα Πλύση με φυσιολογικό ορό για αρκετό χρόνο

Κακώσεις Ώτων Κύρια σημεία Το λοβίο είναι επιρρεπές λόγω θέσης Απομακρύνατε ρυπαρά στοιχεία, με εμποτισμένη σε ορό γάζα Τοποθετείστε αποστειρωμένη γάζα ένα πιο μεγάλο επίθεμα και επιδέστε

Κακώσεις Ώτων Κύρια σημεία Αποκοπέν τμήμα τίθεται σε εμποτισμένη με ορό γάζα τοποθετείται μέσα σε πλαστικό σάκο και σε δοχείο πάγου Δεν αποφράσουμε το στόμιο του ακουστικού πόρου, αν υπάρχει έξοδος αίματος από αυτό

Κακώσεις Ώτων Ξένα σώματα έξω ακουστικού πόρου - Ρήξη τυμπάνου Πρέπει να αντιμετωπίζονται στο Νοσοκομείο Ρήξη τυμπάνου από έντονο πόνο και αιμορραγία Η έξοδος αίματος από τον ακουστικό πόρο δεν πρέπει να αποφράσσεται Ρήξη τυμπάνου (βαρότραυμα) από ταχείες μεταβολές πίεσης (καταδύσεις, αεροπλάνα) Νοσοκομείο

Κακώσεις Ρινός - Ρινορραγία Κύρια σημεία Ρινορραγία συνήθης κλινική κατάσταση Συνήθως ήπιες Προσοχή σε βαριές κακώσεις (ρινόρροια) Τραυματικής και μη τραυματικής αιτιολογίας Πρόσθια (90%) - Οπίσθια ρινορραγία Συνήθως εύκολη αντιμετώπιση Οπίσθια ρινορραγία νοσοκομείο

Κακώσεις Ρινός - Ρινορραγία Αίτια ρινορραγίας Κακώσεις Αρτηριοσκλήρυνση Υπέρταση Λοιμώξεις ανωτέρου αναπνευστικού Αλλεργίες Ξένα σώματα Αντιπηκτική αγωγή Περιβαλλοντικοί παράγοντες - ξηρασία - άνεμος - έκθεση στον ήλιο Ιδιοπαθής

Κακώσεις Ρινός - Ρινορραγία Αντιμετώπιση ρινορραγίας Πίεση στα ρουθούνια (τουλάχιστον 5 λεπτά) Επανάληψη χειρισμού αν επιμένει Εισαγωγή κυλινδρικής γάζας μεταξύ άνω χείλους και κομπτήρων Προσοχή σε πιθανά κατάγματα ρινικών οστών

Κακώσεις Ρινός - Ρινορραγία Αντιμετώπιση ρινορραγίας (ΙΙ) Εμμένουσα ρινορραγία μεταφορά στο νοσοκομείο - σοβαρή κάκωση - διαταραχές πήξης - καθυστερημένη αντιμετώπιση - κακοί χειρισμοί - σοβαρό υποκείμενο νόσημα (πχ νεοπλασία) - οπίσθια ρινορραγία Ρινόρροια μεταφορά στο νοσοκομείο / ΟΧΙ πωματισμό

Κακώσεις Ρινός - Ρινορραγία Αντιμετώπιση ρινορραγίας

Κακώσεις Οδόντων Κύρια σημεία Απώλεια νεογιλού οδόντος αντικαθίσταται φυσιολογικά Απώλεια μόνιμου οδόντος μεγαλύτερη πιθανότητα επιβίωσης, αν αποκατασταθεί εντός 30 λεπτών

Κακώσεις Οδόντων Κύρια σημεία Απώλεια νεογιλού οδόντος αντικαθίσταται φυσιολογικά Απώλεια μόνιμου οδόντος μεγαλύτερη πιθανότητα επιβίωσης, αν αποκατασταθεί εντός 30 λεπτών

Κακώσεις Οδόντων Νεογιλός οδόντας Αν υπάρχει αιμορραγία πίεση στο σημείο αιμορραγίας με μια γάζα εμποτισμένη με κρύο νερό Μείωση του οιδήματος κρύο σκεύασμα (πχ παγωτό) Συμβουλή - εκτίμηση από οδοντίατρο Προσοχή για 1 εβδομάδα (πυρετός - απόστημα)

Κακώσεις Οδόντων Μόνιμος οδόντας - Θρυμματισμός Συλλογή όλων των κομματιών Πλύση με ζεστό νερό Πίεση στην περιοχή της κάκωσης με γάζα εμποτισμένη με κρύο νερό Επίσκεψη σε οδοντίατρο το ταχύτερο δυνατό

Κακώσεις Οδόντων Μόνιμος οδόντας - Απώλεια Κρατάμε το δόντι από την στεφάνη (όχι από την ρίζα) Πλύση με φυσιολογικό ορό Τοποθέτηση του δοντιού στο φατνίο του - δίνουμε στον ασθενή να δαγκώσει μια γάζα Επίσκεψη σε οδοντίατρο άμεσα

Κακώσεις Θώρακα Κύρια σημεία Δυνητικά άμεσα απειλητικές καταστάσεις για τη ζωή Άμεση εφαρμογή των κανόνων ανάνηψης Προσοχή σε σημεία που δηλώνουν πνευμοθώρακα: - δύσπνοια - υποδόριο εμφύσημα - κυάνωση, τυμπανικότητα κατά την επίκρουση - υπερδιάταση ημιθωρακίου

Κακώσεις Θώρακα Κύρια σημεία Υποψία πνευμοθώρακα άμεση (επείγουσα) μεταφορά στο νοσοκομείο - Αν είναι δυνατό άμεση (επί τόπου) αντιμετώπιση Ανοικτός πνευμοθώρακας σύγκλειση - Συνεχή παρακολούθηση του ασθενή

Κακώσεις Θώρακα Πνευμοθώρακας Παθολογική είσοδος αέρα μεταξύ πνεύμονα - θωρακικού τοιχώματος Ανεπαρκής έκπτυξη του πνεύμονα ανεπαρκής αναπνευστική λειτουργία ανεπαρκής οξυγόνωση Ανοικτός Κλειστός - Υπό τάση

Κακώσεις Θώρακα Πνευμοθώρακας Αίτια - Διατιτραίνον τραύμα (σφαίρα, μαχαίρι) - Κατάγματα πλευρών - Αυτόματος πνευμοθώρακας (ρήξη κύστης πνεύμονα) - Μετά από σύνθλιψη του θώρακα, επί εκπτυγμένων πνευμόνων “ρήξη χαρτοσακούλας”

Κακώσεις Θώρακα Πνευμοθώρακας Σημεία και συμπτώματα - Δύσπνοια - Πλευριτικός πόνος - Υποξυγοναιμία - Κυάνωση - Μείωση αναπνευστικού ψιθυρίσματος - Τυμπανικότητα - Ετερόπλευρη διάταση ημιθωρακίου - Υποδόριο εμφύσημα

Κακώσεις Θώρακα Πνευμοθώρακας Υπό Τάση Μετατόπιση του μεσοθωρακίου Πίεση των μεγάλων φλεβικών αγγείων Μείωση επιστροφής αίματος στην καρδιά Καταπληξία Θάνατος

Κακώσεις Θώρακα Πνευμοθώρακας

Κακώσεις Θώρακα Πνευμοθώρακας υπό τάση

Κακώσεις Θώρακα Υποδόριο Εμφύσημα

Κακώσεις Θώρακα Υποδόριο Εμφύσημα

Κακώσεις Θώρακα Αντιμετώπιση ανοικτού πνευμοθώρακα Βασικοί κανόνες αναζωογόνησης Αεροστεγής σύγκλιση οπής Κατάκλιση στην πάσχουσα πλευρά (αν δεν υπάρχει κάκωση ΣΣ) Χορήγηση οξυγόνου Μεταφορά στο νοσοκομείο

Κακώσεις Θώρακα Αντιμετώπιση ανοικτού πνευμοθώρακα (ΙΙ) Εφόσον έχει γίνει αεροστεγής σύγκλειση της οπής Συνεχής παρακολούθηση του ασθενή Πιθανότητα μετατροπής σε υπό τάση Αφαίρεση σύγκλεισης

Κακώσεις Θώρακα Αντιμετώπιση Ανοικτού Πνευμοθώρακα

Κακώσεις Θώρακα Αντιμετώπιση κλειστού πνευμοθώρακα Αν είναι δυνατόν, παρακέντηση του πάσχοντος ημιθωρακίου με βελόνα (ειδικά στον υπό τάση - ζωτικής σημασίας) Άμεση διακομιδή στο νοσοκομείο

Κακώσεις Θώρακα Αντιμετώπιση Κλειστού Πνευμοθώρακα

ΚακώσειςΘώρακα Κατάγματα πλευρών Από μόνα τους δεν αποτελούν σοβαρή κάκωση Πιθανότητα συνύπαρξης σοβαρής υποκείμενης βλάβης - κάκωση πνευμόνων - αιμο- / πνευμο- θώρακα - κάκωση καρδιάς - κἀκωση σπληνός / ήπατος (κατώτερες πλευρές, αρ/δε) Χορήγηση οξυγόνου - Μεταφορά στο νοσοκομείο

Κακώσεις Θώρακα Χαλαρός Θώρακας Κατάγματα σε 2 σημεία, 2 ή περισσότερων συνεχόμενων πλευρών Παράδοξη κινητικότητα του θωρακικού τοιχώματος Πιθανή εμφάνιση υποξυγοναιμίας Γενικές οδηγίες αναζωογόνησης - Χορήγηση Οξυγόνου Άμεση μεταφορά στο νοσοκομείο

Κακώσεις Θώρακα Χαλαρός Θώρακας

Κακώσεις Κοιλίας Κύρια σημεία Κυρίως από τροχαία ατυχήματα Βαριές κακώσεις συχνά δεν γίνονται άμεσα αντιληπτές Κάκωση υψηλής ενέργειας άμεση διακομιδή στο νοσοκομείο Αναζήτηση σημείων καταπληξίας - εφαρμογή διαθέσιμων μέσων

Κακώσεις Κοιλίας Κύρια σημεία Κακή εφαρμογή ζώνης ασφαλείας αιτία σοβαρής κάκωσης Ξένα σώματα που έχουν εισχωρήσει στην περιτοναϊκή κοιλότητα, δεν αφαιρούνται εκτός νοσοκομείου Πάντα στο μυαλό: ABC / ¨Χρυσή Ώρα¨

Κακώσεις Κοιλίας Ανάλογα με τον μηχανισμό κάκωσης, διακρίνονται σε: Κακώσεις από συμπίεση Τιμόνι αυτοκινήτου / ρήξη συμπαγών και κοίλων οργάνων, αρτηριών, διαφράγματος Κακώσεις από επιβράδυνση Ρήξη οργάνων ή αγγείων στο σημείο που προσφύονται Κακώσεις από κακή εφαρμογή ζώνης ασφαλείας Διατιτραίνουσες κακώσεις (πυροβόλα όπλα, μαχαίρια)

Κακώσεις Κοιλίας Αντιμετώπιση Περιγραφή μηχανισμού κάκωσης (αν είναι δυνατόν) Αναζήτηση σημείων καταπληξίας Γρήγορη εκτίμηση ασθενή - ABC - Τοποθέτηση φλεβικής γραμμής / ορού - Έλεγχος για εκδορές / εκχυμώσεις - Γρήγορη μεταφορά στο νοσοκομείο (¨Χρυσή Ώρα¨)

Εκσπλάχνωση (έξοδος οργάνου από την περιτοναϊκή κοιλότητα) Κακώσεις Κοιλίας Εκσπλάχνωση (έξοδος οργάνου από την περιτοναϊκή κοιλότητα) Επικάλυψη τραύματος Πόδια σε κάμψη Άμεση μεταφορά στο νοσοκομείο Ενσφηνωμένο σώμα στην κοιλιά δεν αφαιρείται εκτός νοσοκομείου / καλή στερἐωση

Κακώσεις Κοιλίας

Κακώσεις Αιμορραγία Ουροποιο-γεννητικών Οργάνων Νεοπλασίες (νεφρών, ουρητήρων, κύστεως) Λιθίαση ουροποιητικού συστήματος Λοιμώξεις ουροποιογεννητικού συστήματος Κακώσεις νεφρών/ κύστεως / ουρήθρας Ψευδοαιμορραγία Διαταραχές κύησης

Κακώσεις Αιμορραγία από τον κόλπο Σε τραύμα - άσκηση άμεσης πίεσης Σε τραύμα - άσκηση άμεσης πίεσης - ύπτια θέση με ανυψωμένα πόδια Σε έγκυο (> 6 μηνών) στροφή σε (ΑΡ) πλάγια θέση Σε γυναίκα μετά από τοκετό χειρισμοί συμπίεσης μήτρας Γενικά μέτρα ανάνηψης / χορήγηση οξυγόνου Άμεση μεταφορά στο νοσοκομείο

Χειρισμός συμπίεσης μήτρας (μετά από τοκετό) Κακώσεις Χειρισμός συμπίεσης μήτρας (μετά από τοκετό)

Κακώσεις Ρήξη κιρσών κάτω άκρων Διευρύνσεις των επιπολής φλεβών Εύκολη ρήξη λόγω τραυματισμού (λεπτό/εύθρυπτο τοίχωμα) Πιθανή και αυτόματη ρήξη Έντονη φλεβική αιμορραγία

Κακώσεις Κιρσοί κάτω άκρων

Κακώσεις Ρήξη κιρσών κάτω άκρων – Αντιμετώπιση Κατάκλιση ασθενή - ανύψωση πάσχοντος άκρου Άμεση πίεση Επίδεση με αποστειρωμένες γάζες - επιδέσμους Μεταφορά στο νοσοκομείο

Αντιμετώπιση αιμορραγίας κιρσών Κακώσεις Αντιμετώπιση αιμορραγίας κιρσών