Τα σφυρά δημιουργούν μια υποδοχή η οποία επιτρέπει τη ραχιαία έκταση και την πελματιαία κάμψη του αστραγάλου. Το σώμα του αστραγάλου είναι ευρύτερο.

Slides:



Advertisements
Παρόμοιες παρουσιάσεις
ΘΕΩΡΕΙΕΣ ΠΕΡΙ ΑΣΤΑΘΕΙΑΣ ΤΗΣ ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗΣ ΣΤΗΛΗΣ
Advertisements

ΓΝΘ «Γ. Γεννηματάς» - Β’ Ορθοπαιδική Κλινική ΑΠΘ
Θεμελίωση της πρακτικής φυσικοθεραπείας
ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΕΠΙΠΛΕΓΜΕΝΟΥ ΚΑΤΑΓΜΑΤΟΣ ΜΗΡΟΥ ΚΑΙ ΚΝΗΜΗΣ ΣΕ ΠΟΛΥΤΡΑΥΜΑΤΙΑ
ΒΙΟΜΗΧΑΝΙΚΗ ΤΩΝ ΠΡΟΘΕΣΕΩΝ ΤΟΥ ΚΑΤΩ ΑΚΡΟΥ
Παρουσιαση περιπτωσησ κακωσησ αγκωνα
Εξαρθρήματα της Ακρωμιοκλειδικής Άρθρωσης
ΠΕΡΙΠΤΩΣΗ ΚΑΚΩΣΗΣ ΛΕΚΑΝΗΣ
Παθήσεις του Ανωτέρου Τμήματος του Επιχείλιου Χόνδρου (SLAP)
Κλινική Αξιολόγηση ΝΜΣ 1 ΟΜΣΣ Γ. Κρεκούκιας MSc.
MCQ’s FPP Επανάληψη week 5
Σχεδιασμός προγραμμάτων ενδυνάμωσης στις αναπτυξιακές ηλικίες
Κάκωση ποδοκνημικής διαγνωστικό και θεραπευτικό πρόβλημα
Αναπτυξιακή Δυσπλασία Ισχίου -Αντιμετώπιση
ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ Γ.Ν.ΕΔΕΣΣΑΣ ΚΑΤΑΓΜΑ ΠΔΚ ΡΩΜΑΛΙΔΗΣ Ν.- ΣΑΛΟΥΠΗΣ Π.
ΠΕΡΙΠΤΩΣΗ ΕΠΙΠΛΟΚΗΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΗΘΕΝΤΟΣ ΠΕΡΙΤΡΟΧΑΝΤΗΡΙΟΥ ΚΑΤΑΓΜΑΤΟΣ
Το συμπλεγμα του ωμου Γιαννης Καλουδης.
ΚΑΤΑΓΜΑ ΚΕΦΑΛΗΣ ΚΕΡΚΙΔΑΣ ΚΑΙ ΩΛΕΝΗΣ
Παθήσεις του στροφικού πετάλου
ΣΥΝΟΔΟΣ ΚΑΚΩΣΗ ΣΕ ΚΑΤΑΓΜΑ ΒΡΑΧΙΟΝΙΟΥ ΚΕΦΑΛΗΣ
ΟΣΤΕΟΧΟΝΔΡΙΤΙΔΑ ΤΗΣ ΑΝΩ ( Legg – Calve – Perthes )
ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΟ ΙΔΡΥΜΑ ΑΘΗΝΑΣ ΤΜΗΜΑ ΦΥΣΙΚΟΘΕΡΑΠΕΙΑΣ
Ανατομία και Βιομηχανική
Α΄ μέρος ΔΗΜΟΚΡΙΤΕΙΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΡΑΚΗΣ ΤΕΦΑΑ, Κομοτηνής
Α΄ Ορθοπαιδική Κλινική Α.Π.Θ.
Ανατομία Ποδοκνημική – Άκρος πόδας Ελευθερία Θωμαΐδου, Pt dsfsf dsfsf
Αξιολόγηση Ποδοκνημικής και Άκρου Ποδός
Άρθρωση Ισχίου: Αξιολόγηση
Ποδοκνημική & Άκρος Πόδας Αξιολόγηση 2
Άκρος πόδας 1/3 Κατά την βάδιση και το τρέξιμο ο άκρος πόδας θα πρέπει να είναι: Αρκετά εύκαμπτος για να απορροφά τις φορτίσεις και να προσαρμόζεται.
Το συμπλεγμα του ώμου Γιαννης Καλουδης.
Αρχεσ κινησιολογιασ για το προπαρασκευαστικο ετοσ
Παθήσεις του γόνατος.
Ανατομία Κακώσεις Ποδοκνημικής – Άκρου ποδός Ελευθερία Θωμαΐδου, Pt
Μηνίσκοι του γόνατος και οι λειτουργίες τους ΠΗΔΟΥΛΑΣ ΓΕΩΡΓΙΟΣ
Εξάρθρημα επιγονατίδας
Δυσπλασία της άρθρωσης του ισχίου
Ρήξη χιαστών συνδέσμων
(Οπίσθια) αυχενική σπονδυλομυελοπάθεια
ΜΥΕΣ ΤΟΥ ΑΚΡΟΥ ΠΟΔΑ Α. ΡΑΧΙΑΙΟΙ Χωρίζονται σε 2 κατηγορίες
ΜΥΕΣ ΤΗΣ ΚΝΗΜΗΣ Α. ΠΡΟΣΘΙΟΙ Ή ΕΚΤΕΙΝΟΝΤΕΣ ΠΡΟΣΘΙΟΣ ΚΝΗΜΙΑΙΟΣ
Προγράμματα αποκατάστασης συνδεσμικών κακώσεων ποδοκνημικής άρθρωσης
Υπεύθυνη καθηγήτρια Ιντζιάδου Γεωργία Τμήμα Α project 4
Παθήσεις της άρθρωσης του ισχίου
Συνήθεις τραυματισμοί στους δρομείς αίτια - αντιμετώπιση
ΕΠΙΔΕΣΜΟΙ.
ΙΕΚ ΑΙΓΕΑΣ – ΠΡΟΠΟΝΗΤΗΣ ΑΘΛΗΜΑΤΩΝ ΑΘΛΗΤΙΑΤΡΙΚΗ
ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΟΣΤΩΝ - ΑΡΘΡΩΣΕΩΝ (1)
ΙΕΚ ΑΙΓΕΑΣ – ΠΡΟΠΟΝΗΤΗΣ ΑΘΛΗΜΑΤΩΝ ΑΘΛΗΤΙΑΤΡΙΚΗ
Κακώσεις θύλακα 1.Υμενίτιδα 2.Ορογονοθυλακίτιδα 3.Υπεξάρθρημα 4.Ημιεξάρθρημα 5.Εξάρθρημα 6.Γάγγλιο 7.Κακώσεις μηνίσκων.
Η σπονδυλική Στήλη - ρίζες
Παθήσεις της άρθρωσης του ώμου
ΕΠΙΣΚΟΠΗΣΗ.
Παθήσεις της άρθρωσης του γόνατος
ΙΣΧΙΟ - ΛΕΚΑΝΗ ΙΣΤΟΡΙΚΟ ΕΠΙΣΚΟΠΗΣΗ ΕΞΕΤΑΣΗ Ενεργητικές (ύπτια-πρηνής)
Πύελος και κάτω άκρο ΠΑΝΑΓΙΩΤΑ ΞΑΠΛΑΝΤΕΡΗ, M.D., Ph.D.
Φυσιοθεραπευτική Αξιολόγηση AΓΚΩΝΑΣ – ΠΗΧΗΣ – ΑΚΡΟ ΧΕΡΙ
ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΜΑΘΗΜΑΤΩΝ ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΗΣ ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΟΣ ΥΠΕΥΘΥΝΟΣ : ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΣΠ. ΠΝΕΥΜΑΤΙΚΟΣ ΄Γ ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΑΘΗΝΩΝ Γ.Ν.ΑΤΤΙΚΗΣ ΄΄ΚΑΤ΄΄ ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ.
ΓΟΝΑΤΟ Μεγαλύτερη άρθρωση Σύνθετη άρθρωση
Διάστρεμμα Στέφανος Πατεράκης - Φυσικοθεραπευτής ΟΡΘΟΠΕΔΙΚΗ.
ΠΟΔΟΚΝΗΜΙΚΗ –ΑΚΡΟΣ ΠΌΔΑΣ
66º Πανελλήνιο Ορθοπαιδικό Συνέδριο (13-16 Οκτωβρίου 2010)
Κατάγματα της περιοχής του αγκώνα
Κάταγμα μείζονος βραχιονίου ογκώματος
ΕΞΑΡΘΡΗΜΑΤΑ ΙΣΧΙΟΥ ΠΑΥΛΟΣ Γ. ΚΑΤΩΝΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗ ΣΧΟΛΗ
ΑΡΘΡΩΣΗ ΓΟΝΑΤΟΣ ΠΑΥΛΟΣ Γ. ΚΑΤΩΝΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗ ΣΧΟΛΗ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΚΡΗΤΗΣ.
ΑΝΟΙΚΤΟ ΚΑΤΑΓΜΑ ΚΝΗΜΗΣ ΕΞΑΡΘΗΜΑ ΚΕΦΑΛΗΣ ΠΕΡΟΝΗΣ ΚΑΤΑΓΜΑ ΑΥΧΕΝΟΣ ΠΕΡΟΝΗΣ Πρόκειται για εκτεταμένο συντριπτικό κάταγμα άνω ημίσεως κνήμης με τραύματα στη.
ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΑΘΛΗΤΙΚΩΝ ΚΑΚΩΣΕΩΝ - Η ΑΘΛΗΤΙΚΗ ΚΑΚΩΣΗ Βλουτόγλου Ελίνα, Φυσιοθεραπεύτρια, P.D. in Sports Physiotherapy.
Μεταγράφημα παρουσίασης:

Τα σφυρά δημιουργούν μια υποδοχή η οποία επιτρέπει τη ραχιαία έκταση και την πελματιαία κάμψη του αστραγάλου. Το σώμα του αστραγάλου είναι ευρύτερο μπροστά με αποτέλεσμα να υπάρχει μειωμένη σταθερότητα σε θέση πελματιαίας κάμψης και έσω στροφής. 2

3

4

Το πιο συχνό διάστρεμμα αφορά τον έξω πλάγιο σύνδεσμο .4 ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ Η κάκωση της ΠΔΚ είναι από τις πιο συχνές κακώσεις του μυοσκελετικού τόσο σε αθλητές όσο και σε μη αθλητές Στις ΗΠΑ αποτελούν το 20 % όλων των αθλητικών κακώσεων 2 εκ. διαστρέμματα το χρόνο..1-3 Το πιο συχνό διάστρεμμα αφορά τον έξω πλάγιο σύνδεσμο .4 Beynnon BD et al. Orthop Res 2001;19:213-20. 2. Woods C et al. Br J Sports Med 2003;37:233-8. 3. Bahr R.. Evidence-Based SportsMedicine. 14th ed. London, U.K.: BMJ, 2002:470. 4. Wexler RK. The injured ankle. Am Fam Physician 1998;57:474-80. 5

Αρκετοί ασθενείς με κάκωση της ΠΔΚ δεν αναζητούν ιατρική φροντίδα1 ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ Αρκετοί ασθενείς με κάκωση της ΠΔΚ δεν αναζητούν ιατρική φροντίδα1 Η ανεπαρκής αντιμετώπιση του διαστρέμματος της ΠΔΚ μπορεί να οδηγήσει σε χρόνια προβλήματα, όπως μειωμένο εύρος κίνησης, πόνο και αστάθεια της άρθρωσης2 ακόμα και στο 40% των περιπτώσεων 3 1. McKay GD et al.. Br J Sports Med 2001;35:103-8. 2. Wolfe MW et al.Am Fam Physician 2001;63:93-104. 3.Garrick, Am J Sports Med, 1977 6

ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ Η συχνότερη κάκωση της ΠΔΚ είναι η μεμονωμένη κάκωση του προσθίου αστραγαλοπερονιαίου συνδέσμου η δεύτερη σε συχνότητα είναι η συνδυασμένη κάκωση του προσθίου αστραγαλοπερονιαίου και του πτερνοπερονιαίου συνδέσμου 7

Ανάσπαση του έξω χείλους (πρηνισμός) και απαγωγή του ποδός (5-10%) ΜΗΧΑΝΙΣΜΟΣ ΚΑΚΩΣΗΣ Πελματιαία κάμψη με ανάσπαση του έσω χείλους (υπτιασμός) και προσαγωγή του ποδός (90-95%) Ανάσπαση του έξω χείλους (πρηνισμός) και απαγωγή του ποδός (5-10%) 8

ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ 1ου βαθμού : 2ου βαθμού : 3ου βαθμού : Διάταση του συνδέσμου χωρίς μακροσκοπική ρήξη Ήπιο οίδημα ή ευαισθησία, Ελάχιστη ή καμία λειτουργική έκπτωση, χωρίς αστάθεια 2ου βαθμού : Μερική ρήξη των ινών του συνδέσμου Μέτριο οίδημα και τοπική ευαισθησία Μερική έκπτωση της λειτουργικότητας και μέτρια αστάθεια 3ου βαθμού : Πλήρη ρήξη του συνδέσμου Σημαντικό οίδημα, εκχύμωση, τοπική ευαισθησία Αδυναμία φόρτισης σκέλους, μηχανική αστάθεια της άρθρωσης 9

ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ Wexler RK. The injured ankle. Am Fam Physician 1998;57:474-80. 10

Θέση της Π.Δ.Κ. κατά την κάκωση ΙΣΤΟΡΙΚΟ Περιγραφή της κάκωσης Θέση της Π.Δ.Κ. κατά την κάκωση Ικανότητα για βάδιση ή αθλοπαιδιά αμέσως μετά την κάκωση Προηγούμενες κακώσεις 11

Περιορισμός κινητικότητας ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ Οίδημα Εκχύμωση Πόνος Περιορισμός κινητικότητας 12

Ψηλάφηση του έξω πλαγίου συνδέσμου ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ Ψηλάφηση του έξω πλαγίου συνδέσμου Εντοπισμένη ευαισθησία μπροστά από το έξω σφυρό à κάκωση του προσθίου αστραγαλοπερονιαίου Εντοπισμένη ευαισθησία κάτω από την κορυφή του έξω σφυρού à κάκωση του πτερνοπερονιαίου συνδέσμου Ψηλάφηση του δελτοειδούς συνδέσμου Ψηλάφηση του άνω άκρου της περόνης αποκλεισμός κατάγματος Maisonneuve (ρήξη μεσόστεου υμένα και # στον αυχένα της περόνης) 13

Δοκιμασία εξωτερικής στροφής υπό αντίσταση Δοκιμασία Cotton ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ Δοκιμασία συμπίεσης Δοκιμασία εξωτερικής στροφής υπό αντίσταση Δοκιμασία Cotton Πρόσθια συρταροειδής δοκιμασία ΠΔΚ Δοκιμασία ραιβότητας του αστραγάλου Δοκιμασία Kleiger Ψηλάφηση της βάσης του 5ου ΜΤΤ Έλεγχος του εύρους κίνησης της ΠΔΚ Νευραγγειακός έλεγχος 14

ΠΑΝΤΑ ΣΥΓΚΡΙΤΙΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ ΜΕ ΤΟ ΑΛΛΟ ΑΚΡΟ ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ ΠΑΝΤΑ ΣΥΓΚΡΙΤΙΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ ΜΕ ΤΟ ΑΛΛΟ ΑΚΡΟ Δοκιμασία συμπίεσης Δοκιμασία εξωτερικής στροφής υπό αντίσταση Δοκιμασία Cotton Πρόσθια συρταροειδής δοκιμασία ΠΔΚ Δοκιμασία ραιβότητας του αστραγάλου Δοκιμασία Kleiger Ψηλάφηση της βάσης του 5ου ΜΤΤ Έλεγχος του εύρους κίνησης της ΠΔΚ Νευραγγειακός έλεγχος 15

Δοκιμασία συμπίεσης Εκτέλεση : Συμπίεση από εμπρός του άνω άκρου της κνήμης και της περόνης Θετική : εκλύεται πόνος στην ΠΔΚ Υποδηλώνει : κάκωση της κάτω κνημοπερονιαίας συνδέσμωσης Crosby LA, Davick JP. Managing common football injuries on the field. J Muskuloskel Med 17:651-669, 2000. 16

Ο συνδυασμός των δύο υποδηλώνει κάταγμα Δοκιμασία συμπίεσης Δοκιμασία επίκρουσης Ο συνδυασμός των δύο υποδηλώνει κάταγμα 17

Δοκιμασία εξωτερικής στροφής υπό αντίσταση Θέση : το γόνατο σε κάμψη και το πόδι σε ουδέτερη θέση, σταθερή η κνήμη Εκτέλεση : εξωτερική στροφή άκρου ποδός Θετική : έκλυση πόνου στη συνδέσμωση Υποδηλώνει : κάκωση της κάτω κνημοπερονιαίας συνδέσμωσης Bassewitz HL, Shapiro MS. Persistent pain after ankle sprain: Targeting the causes. Phys Sportsmed 1997;25:58-68 18

Δοκιμασία Cotton Θέση : το γόνατο σε κάμψη και το πόδι σε ουδέτερη θέση, σταθερή η κνήμη Εκτέλεση : διαδοχικές πλάγιες κινήσεις (προς τα έσω και προς τα έξω) στο οπίσθιο πόδι Θετική : έκλυση πόνου στη συνδέσμωση Υποδηλώνει : κάκωση της κάτω κνημοπερονιαίας συνδέσμωσης Bassewitz HL, Shapiro MS. Persistent pain after ankle sprain: Targeting the causes. Phys Sportsmed 1997;25:58-68 19

Πρόσθια συρταροειδής δοκιμασία της ΠΔΚ (anterior drawer test) Χρήση : Έλεγχος σταθερότητας της άρθρωσης Εκτέλεση :με το ένα χέρι ασκεί έλξη από την πτέρνα προς τα εμπρός, ενώ με το άλλο ασκεί αντίσταση στην πρόσθια επιφάνεια της κνήμης Θετική : η πρόσθια μετακίνηση του ποδός κατά 3 mm ή περισσότερο με ελαστικό τελικό σημείο Υποδηλώνει : κάκωση του προσθίου αστραγαλοπερονιαίου 20

Δοκιμασία ραιβότητας του αστραγάλου Χρήση : έλεγχος της ακεραιότητας του πτερνοπερονιαίου συνδέσμου Εκτέλεση : το πόδι φέρεται σε υπτιασμό ασκώντας αντίσταση με το άλλο χέρι στην κνήμη Θετική : πλάγιο υπεξάρθρημα του αστραγάλου >15° ή >10° συγκριτικά (υπό Rö έλεγχο) Υποδηλώνει : κάκωση του έξω πλαγίου συμπλέγματος 21

Δοκιμασία Kleiger Χρήση : κυρίως για έλεγχο της ακεραιότητας του δελτοειδούς συνδέσμου (και κάκωση της κάτω κνημοπερονιαίας συνδέσμωσης) Εκτέλεση : το πόδι φέρεται σε απαγωγή ασκώντας αντίσταση με το άλλο χέρι στην κνήμη Θετική : Η αυξανόμενη αστάθεια συγκριτικά με το άλλο πόδι με ή χωρίς εμφάνιση πόνου. Ο εξεταστής μπορεί επίσης να ψηλαφήσει μια μετατόπιση του αστραγάλου.. Υποδηλώνει : κάκωση του έσω πλαγίου συνδέσμου και ίσως κάκωση της κάτω κνημοπερονιαίας συνδέσμωσης (μεσόστεος μεμβράνη και κνημοπερονιαίοι συνδεσμοι) 22

Κάκωση της Συνδέσμωσης Υπεξάρθρημα περονιαίων ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ Κάκωση της Συνδέσμωσης Υπεξάρθρημα περονιαίων Κάκωση οπίσθιου κνημιαίου Κάκωση Αχίλλειου τένοντα Κακώσεις του μέσου ποδός Οστεοχόνδρινη βλάβη αστραγάλου n Κάταγμα κνήμης ή περόνης n Κάταγμα Maisonneuve n Αμφισφύριο κάταγμα n Τρισφύριο κάταγμα n Κάταγμα βάσης 5ου μεταταταρσίου n Κάταγμα αστραγάλου 23

Προσθιοπίσθια Προβολή AB < 5mm φυσιολογικό BC > 10 mm φυσιολογικό 24

ΣΤΑΤΟΚΙΝΗΤΙΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ Ραιβότητα > 10° Πρόσθιο συρταροειδές > 8mm Διαφορά > 5° ή 5mm αντίστοιχα, σε σχέση με την υγιή ΠΔΚ 25

Α: ΟΞΕΙΑ ΦΑΣΗ Αύξηση του ανώδυνου εύρους κίνησης Ακινητοποίηση ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΟ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗΣ Α: ΟΞΕΙΑ ΦΑΣΗ Ακινητοποίηση Ανάπαυση Παγοθεραπεία Επίδεση Ανάρροπη θέση μέλους Β: ΥΠΟΞΕΙΑ ΦΑΣΗ Αύξηση του ανώδυνου εύρους κίνησης Έναρξη ενδυνάμωσης Έναρξη ασκήσεων ιδιοδεκτικότητας Διατάσεις (όχι ασκήσεις πρηνισμού-υπτιασμού) Σταδιακή φόρτιση Παγοθεραπεία 26

Δ: ΦΑΣΗ ΕΠΙΣΤΡΟΦΗΣ ΣΤΙΣ ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΕΣ ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΟ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗΣ Γ: ΦΑΣΗ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗΣ Αύξηση του ανώδυνου εύρους κίνησης Σταδιακή ενδυνάμωση Σταδιακές ασκήσεις ιδιοδεκτικότητας Διατάσεις (και ασκήσεις πρηνισμού-υπτιασμού) Πλήρη φόρτιση και βάδιση Δ: ΦΑΣΗ ΕΠΙΣΤΡΟΦΗΣ ΣΤΙΣ ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΕΣ Συνέχιση ασκήσεων Τρέξιμο Ασκήσεις ισορροπίας υπό φόρτιση Ανάκτηση πλήρους μυικής ισχύος Επιστροφή στις αθλητικές δραστηριότητες 27

1ου βαθμού 2ου βαθμού Πεντάδα οξείας φάσης Ακινητοποίηση 1/ 52 ΘΕΡΑΠΕΙΑ 1ου βαθμού 2ου βαθμού Πεντάδα οξείας φάσης Ακινητοποίηση 1/ 52 Ανάπαυση Παγοθεραπεία Επίδεση Ανάρροπη θέση μέλους Επιστροφή σε αθλητικές δραστηριότητες χωρίς πόνο 1-2/365 Πεντάδα οξείας φάσης Ακινητοποίηση 2-4 / 52 ανάλογα με τη βαρύτητα Σταδιακή έναρξη ασκήσεων ROM & ιδιοδεκτικότητας Σταδιακή φόρτιση όσο επιτρέπει ο πόνος Ασκήσεις μυικής ενδυνάμωσης Επιστροφή σε αθλητικές δραστηριότητες χωρίς πόνο 4- 6/52 28

3ου βαθμού ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΣΥΡΡΑΦΗ ΤΟΥ ΣΥΝΔΕΣΜΟΥ Η΄ Πεντάδα οξείας φάσης ΘΕΡΑΠΕΙΑ 3ου βαθμού ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΣΥΡΡΑΦΗ ΤΟΥ ΣΥΝΔΕΣΜΟΥ Η΄ Πεντάδα οξείας φάσης ΚΠ ΓΕ 4-6 / 52 Χρήση βακτηρίας μετά την αφαίρεση του ΓΕ Σταδιακή έναρξη ασκήσεων ROM & ιδιοδεκτικότητας Σταδιακή φόρτιση όσο επιτρέπει ο πόνος Ασκήσεις μυικής ενδυνάμωσης Επιστροφή σε αθλητικές δραστηριότητες ανάλογα με την βαρύτητα και τον πόνο 29

Ορίζεται ως η συνεχιζόμενη αστάθεια της ΠΔΚ ή η εμφάνιση συχνών διαστρεμμάτων παρά την αποτελεσματική αντιμετώπιση για την αρχική κάκωση και την ολοκλήρωση ενός κατάλληλου προγράμματος αποκατάστασης 20 – 40 % των ασθενών με διάστρεμμα της ΠΔΚ θα εμφανίσει όψιμες επιπλοκές (πόνος, οίδημα, αστάθεια) Θεραπεία : Συντηρητική : χρήση κηδεμόνα και ασκήσεις προφύλαξης Χειρουργική : τροποποιημένη συνδεσμοπλαστική κατά Brostrom, άλλες τεχνικές Watson – Jones, Christman-Snook, Evans κ.α. 30

Ασκήσεις προφυλακτικής μυικής ενδυνάμωσης (ιδίως σε πρηνισμό) Ασκήσεις δεξιότητας Ασκήσεις ισοροπίας Ασκήσεις προφυλακτικής μυικής ενδυνάμωσης (ιδίως σε πρηνισμό) Προφυλακτική υποστήριξη της άρθρωσης 31

τροποποιημένη συνδεσμοπλαστική κατά Brostrom Ανατομική αποκατάσταση προσθίου αστραγαλοπερονιαίου και του πτερνοπερονιαίου συνδέσμου 32

μη ανατομικές ανακατασκευές 33