ΔΕΡΜΑΤΙΚΕΣ ΑΛΛΕΡΓΙΕΣ Καστορίδου Χιονούλα Δερματολόγος - Αφροδισιολόγος Εθν.Αντιστασεως 18 Σέρρες ckastoridou@gmail.com

ΠΕΡΙ ΑΛΛΕΡΓΙΑΣ Ο όρος χρησιμοποιήθηκε στις αρχές του 20ου αιώνα Άλλο + έργο: <<διαφορετική>> αντίδραση σε ποικίλα αίτια, με ειδικούς ανοσολογικούς μηχανισμούς. Σήμερα είναι η συχνότερη μη λοιμώδης πάθηση στον ανθρώπινο πληθυσμό.

  ΔΕΡΜΑΤΙΚΕΣ ΑΛΛΕΡΓΙΕΣ Με τον όρο δερματικές αλλεργίες αναφερόμαστε στην εκδήλωση αλλεργικών συμπτωμάτων από το δέρμα. Το δέρμα αποτελεί το πιο συχνό όργανο εμφάνισης αλλεργίας. Οποιαδήποτε αλλεργία μπορεί να εκδηλωθεί είτε αποκλειστικά ως δερματική αλλεργία, είτε με συνδυασμό συμπτωμάτων από το δέρμα και από άλλα όργανα. Αλλεργικές παθήσεις που εκδηλώνονται αποκλειστικά από το δέρμα είναι: --αλλεργική δερματίτιδα εξ επαφής --ατοπική δερματίτιδα ή βρεφικό έκζεμα --κνίδωση ή/και αγγειοοίδημα

ΕΚΖΕΜΑ-ΔΕΡΜΑΤΙΤΙΔΑ(ςυνωνυμοι οροι) φλεγμονη του δερματος (οξεια, υποξεια, χρονια) ΣΥΝΗΘΩΣ Δερματίτιδα (εξωγενείς διαταραχές) Εξ επαφής δερματίτιδα (ερεθιστική, αλλεργική) Φωτοδερματίτιδα Έκζεμα (ενδογενής νόσος) Ατοπικό έκζεμα Δυσιδρωσικό έκζεμα Νομισματοειδές έκζεμα

ΑΛΛΕΡΓΙΚΗ ΔΕΡΜΑΤΙΤΙΔΑ ΕΞ ΕΠΑΦΗΣ (ΑΔΕ) ΑΛΛΕΡΓΙΚΗ ΔΕΡΜΑΤΙΤΙΔΑ ΕΞ ΕΠΑΦΗΣ (ΑΔΕ) Προϋπόθεση εμφάνισης η είσοδος αλλεργιογόνων από το δέρμα Μετά την πρώτη επαφή με το αλλεργιογόνο, ο χρόνος εκδήλωσης είναι περίπου 7-10 ημέρες. Ο χρόνος ευαισθητοποίησης μπορεί να παραταθεί σε μήνες ή και χρόνια. Στη δεύτερη ή νιοστή επαφή με το αλλεργιογόνο η νόσος εμφανίζεται μέσα σε λίγες ώρες ή μέρες.

Η κλινικη εικονα εξαρταται απο τη διαρκεια παραμονης του εξανθηματος Κλινική εικόνα Ερύθημα Οίδημα Φυσαλίδες Λέπια Εφελκίδες Λειχηνοποίηση Συμπτώματα Κνησμός Καύσος Τσούξιμο

ΑΛΛΕΡΓΙΚΗ ΔΕΡΜΑΤΙΤΙΔΑ ΕΞ ΕΠΑΦΗΣ (ΑΔΕ) ΑΛΛΕΡΓΙΚΗ ΔΕΡΜΑΤΙΤΙΔΑ ΕΞ ΕΠΑΦΗΣ (ΑΔΕ)

Τοπικα αλλεργιογονα υπευθυνα για την εκδηλωςη της αλλεργικης δερματιτιδας Pons-Guiraud Α., Vigan M. Allergies and Cosmetics. Expansion Scientific Française, Paris 2004.

ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΤΗΣ ΑΔΕ ΙΣΤΟΡΙΚΟ Επάγγελμα υποαπασχολήσεις- χόμπυ Περιβάλλον όπου ζει Έκθεση σε υλικά την προηγούμενη εβδομάδα(ες) και όχι μόνο τις δύο τελευταίες ημέρες. Θέση έναρξης του εξανθήματος Σχήμα και μορφολογία  Φαρμακευτική αγωγή  Ατομικό αναμνηστικό  Οικογενειακό ιστορικό ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΌΝΑ ΕΠΙΔΕΡΜΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ Ή ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ ΕΠΙΚΟΛΛΗΣΗΣ (patch tests) H συμβολή τους δεν είναι πάντα καθοριστική .

Συνηθιςμενες παγιδες-παρανοηςεις ςτο ιςτορικο Μόνο καινούργιες ουσίες προκαλούν αλλεργίες Το εξάνθημα εμφανίζεται αμέσως μετά την επαφή με την ύποπτη ουσία Η αλλεργία εξαρτάται από τη δόση (παίζει ένα ρόλο μόνο ως προς την ουδό ανοχής του ατόμου) Η αλλαγή ή διακοπή ενός προϊόντος και η παραμονή της δερματίτιδας σημαίνει ότι δεν ευθύνεται αυτό. Η αντίδραση περιορίζεται πάντα στη θέση επαφής με την ουσία. Τα ακριβά προϊόντα είναι λιγότερο αλλεργιογόνα Ο όρος <<υποαλλεργικό>> εξασφαλίζει ότι το προιόν αποκλείεται να προκαλέσει αλλεργία. Άλλοι μύθοι σχετικά με την αλλεργία: Αν δεν εμφανίσεις αλλεργία σαν παιδί, δεν κινδυνεύεις σαν ενήλικας. Όλες οι αλλεργίες ξεπερνιούνται αργά ή γρήγορα Είναι σίγουρο ότι κάνοντας εξετάσεις, θα βρεθεί τι φταίει

ΘΕΡΑΠΕΙΑ Αποφυγή εκλυτικού παράγοντα - προστασία δέρματος Τοπική θεραπεία -υγρά επιθέματα ή λουτρά, μπάνια βρώμης -μαλακτικά -κορτικοστεροειδή  -ανοσοτροποποιητικά Συστηματική θεραπεία -αντιισταμινικά -κορτικοστεροειδή -ανοσοτροποποιητικά

ΦΩΤΟΑΛΛΕΡΓΙΚΗ ΔΕΡΜΑΤΙΤΙΔΑ ΕΞ ΕΠΑΦΗΣ (ΦΑΔΕ) Απαραίτητη και η δράση του φωτός  Παράγεται ένα αντιγονικό μόριο (φωτοαλλεργιογόνο) Χημικές ουσίες που προκαλούν ΦΑΔΕ υπάρχουν σε φάρμακα, αντιηλιακά, καλλυντικά, αρώματα, φυτικές ουσίες (φυτοφωτοδερματίτιδα)

ΦΩΤΟΑΛΛΕΡΓΙΚΗ ΔΕΡΜΑΤΙΤΙΔΑ ΕΞ ΕΠΑΦΗΣ (ΦΑΔΕ) Άνδρας με υπερυψωμένες, ασύμμετρες ερυθρές πλάκες στους βραχίονες Άνδρας με πολλές μεγάλες, ερυθρές, συρρέουσες βλατίδες στους βραχίονες Γυναίκα με ερυθρές πλάκες και μικρές φυσαλίδες Ερύθημα και βλατίδες στο άνω τμήμα της ράχης

ΑΤΟΠΙΚΗ ΔΕΡΜΑΤΙΤΙΔΑ (Α.Δ) ΑΤΟΠΙΑ <<Συνδρομο>> που περιλαμβανει την ατοπικη δερματιτιδα, το αλλεργικο αςθμα και την αλλεργικη ρινιτιδα-επιπεφυκιτιδα. ΑΤΟΠΙΚΗ ΔΕΡΜΑΤΙΤΙΔΑ (Α.Δ) Αφορά το 15% των παιδιών σχολικής ηλικίας Στο 60% των περιπτώσεων η νόσος εμφανίζεται εντός του πρώτου χρόνου της ζωής Μόνο στο 10% των περιπτώσεων εμφανίζεται στην ενήλικη ζωή. 1 στα 3 παιδιά που θα εμφανίσει ατοπική δερματίτιδα στα πρώτα 2 χρόνια της ζωής, θα παρουσιάσει αργότερα άσθμα στη ζωή του, 50-70% των περιπτώσεων έχουν συγγενή 1ου βαθμού με εκδηλώσεις ατοπίας. Εμφάνιση κατά 81% όταν και οι δυο γονείς πάσχουν από Α.Δ

ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ ΑΤΟΠΙΑΣ Έντονος κνησμός Εντόπιση στις καμπτικές επιφάνειες των μεγάλων πτυχών Πάχυνση Δέρματος Απολέπιση Απουσία βλαβών στην περιγεννητική περιοχή

ΑΤΟΠΙΑ

Που οφειλεται η ατοπικη δερματιτιδα; Συσχέτιση με γενετικό υπόβαθρο Σφάλμα στη σύνδεση των κυτάρρων της επιδερμίδας: πιο ευάλωτα τα κερατινικύτταρα σε μηχανικό ερεθισμό,όπως τα μάλλινα ή σφιχτά ρούχα, τριβή κατά το μπουσούλιμα αθώες ουσίες (τροφές, γύρεις) διέρχονται δια του δέρματος και προκαλούν αλλεργίες

ΕΚΛΥΤΙΚΟΙ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ Αλλεργιογόνα Τροφές Αερομεταφερόμενα αλλεργιογόνα (ακάρεα, γύρη, μούχλα) Τοξίνες μικροβίων Ερεθιστικές ουσίες (μάλλινα ή συνθετικά ενδύματα, απορρυπαντικά) Συγκινησιακή φόρτιση  Αφυδάτωση του δέρματος

ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ Αποφυγή εκλυτικών παραγόντων Τοπική εφαρμογή μαλακτικών και ενυδατικών παραγόντων Τοπικά στεροειδή Τοπικά ανοσοτροποποιητικά φάρμακα Φωτοθεραπεία  Αντιβιοτικά «…Τα τοπικά κορτικοστεροειδή ανακόπτουν τη φλεγμονή και έχουν την μεγαλύτερη προτίμηση στην αντιμετώπιση της νόσου, πρέπει ωστόσο να χορηγούνται με προσοχή διότι οδηγούν σε δερματική ατροφία ή ακόμη και διαταραχή του φλοιοεπινεφριδιακού άξονα ….» Review Article : Χαιδεμένος Γεώργιος «έκζεμα και δερματίτιδες» Ελληνική Επιθεώρηση Δερματολογίας Αφροδισιολογίας . Ιούλιος –Σεπτέμβριος 2008, Vol.21 No 3

ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ Συστηματική θεραπεία Αντιισταμινικά Στεροειδή Ανοσοτροποποιητικά Καθησυχασμός των γονιών

ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΟΣ ΑΛΓΟΡΙΘΜΟΣ Δουλιανάκη Νένη : Ατοπική Δερματίτιδα Θεραπεία παρουσιάσεις παιδιατρικών περιπτώσεων’ εγχειρίδιο παιδιατρικής εκδόσεις Πασχαλίδη 2005

Κινδυνευει ο αςθενης απο την ατοπικη δερματιτιδα; Κινδυνευει ο αςθενης απο την ατοπικη δερματιτιδα;  Ευάλωτο δέρμα σε λοιμώξεις Προδιάθεση σε αλλεργίες (ρινίτιδες, άσθμα) Το <<αλλεργικό μέλλον>> του ασθενούς εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την περιποίηση του δέρματος στη βρεφική και παιδική ηλικία.

Θα περaςει η ατοπικη δερματιτιδα ; Εξελίσσεται με εξάρσεις και υφέσεις Συνήθως υποχωρεί σταδιακά στη δεύτερη δεκαετία της ζωής Κατά την ενήλικη ζωή έχει βαρύτερη πορεία και μπορεί να υπάρχει εφ όρου ζωής

ΚΝΙΔΩΣΗ Απο <<κνιδη>> που ςημαινει τςουκνιδα Συχνοτερη αλλεργικη παθηςη του δερματος 15-25% των ανθρωπων θα εμφανιςουν τουλαχιςτο μια φορα ςτη ζωη τους τη νοςο Διακρινεται ςε οξεια και χρονια ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ πομφός (γεωγραφικός χάρτης) κνησμός αγγειοοίδημα (οίδημα στα πιο μαλακά σημεία του δέρματος) 50% μόνο κνίδωση 40% κνίδωση + αγγειοόιδημα 10% μόνο αγγειοοίδημα

ΚΝΙΔΩΣΗ Δερμογραφισμός Κνίδωση εκ ψύχους

Σας ευχαριστώ πολύ !!!