Ποδοκνημική & Άκρος Πόδας Αξιολόγηση 2

Learning Outcomes Μυϊκές Προσφύσεις Διάταση, ψηλάφηση των κυριοτέρων μυών του κάτω άκρου Μυϊκά τεστ Έλεγχος ελαστικότητας των μυών Έλεγχος των συνδέσμων της ποδοκνημικής

Βασικές Αρχές Η άνεση και αξιοπρέπεια του ασθενή – μαξιλάρια, πετσέτες Ασφάλεια – ύψος κρεβατιού, φρένα Σωστή τοποθέτηση ασθενή στο κρεβάτι Σταθερότητα λαβής φυσικοθεραπευτή Κοντά στη γραμμή της άρθρωσης όταν ελέγχουμε για εύρος τροχιάς Σωστή κατεύθυνση δυνάμεων Επικοινωνία μεταξύ ασθενή-φυσικοθεραπευτή

Παρατήρηση Δείτε αξιολόγηση Ι Θέση ποδιού Οίδημα, αιμάτωμα

Λειτουργικά τεστ Ανάλογα με ευερεθιστότητα/ σοβαρότητα Βάδιση, σκάλες, ανώμαλες επιφάνειες, ασταθείς επιφάνειες

Κίνησεις Υπαστραγαλική

Έλεγχος παθητική τροχίας Ποια η διαφορά στη τεχνική; 1. Πρέπει να έχω σωστές λαβές 2. Δίνω υπερπίεση End Feel Ποιο περιμένετε να είναι στη ραχιαία κάμψη, πελματιαία, υπτιασμό, πρηνισμό πτέρνας;

Μυϊκή Λειτουργία Ποιοι μύες επιτελούν: Ανάσπαση έσω χείλους; Ανάσπαση έξω χείλους; Ραχιαία κάμψη; Πελματιαία κάμψη; Μύες που σίγουρα πρέπει να γνωρίζετε:   γαστροκνήμιος υποκνημίδιος Μακρός και βραχύς περονιαίος Πρόσθιος και οπίσθιος κνημιαίος Μακρός καμπτήρας και εκτείνων του Μ δακτύλου Μακρός καμπτήρας και εκτείνων των δακτύλων

Μύες Οπίσθιας Επιφάνειας Ενεργοποιήστε και ψηλαφήστε τους παρακάτω μύες: Γαστροκνήμιος/υποκνημίδιος Μακρός καμπτήρας των δακτύλων Οπίσθιος κνημιαίος

Οπίσθιος κνημιαίος Βασικός σταθεροποιός του άκρου ποδός

Οπίσθιος κνημιαίος

Περονιαίοι

Μύες Οπίσθιας Επιφάνειας πελματικός ιγνυακός Γαστροκνήμιος Έξω κεφαλή Έσω κεφαλή Μακρός καμπτήρας των δακτύλων υποκνημίδιος υποκνημίδιος Οπίσθιος κνημιαίος Μακρός καμπτήρας του Μ δακτύλου Τένοντες του μακρού καμπτήρα των δακτύλων Τένοντας οπίσθιου κνημιαίου Τένοντας μακρού καμπτήρα του Μ δακτύλου Αχίλλειος τένοντας Μύες Οπίσθιας Επιφάνειας

Έξω Μύες Ενεργοποιήστε και ψηλαφήστε το μακρό και βραχύ περονιαίο Ποιες οι προσφύσεις των μυών; Ποιος ο ρόλος του μακρού περονιαίου στη διατήρηση της ποδικής καμάρας;

Περονιαίοι Μύες Peroneal tendons at the ankle

Πρόσθιοι Μύες Ενεργοποιήστε και ψηλαφήστε τους παρακάτω μύες: Πρόσθιος κνημιαίος Μακρός εκτείνων του μεγάλου δακτύλου Μακρός εκτείνων των δακτύλων

Μύες Οπίσθιας Επιφάνειας Μακρός περονιαίος Μακρός εκτείνων των δακτύλων Πρόσθιος κνημιαίος Βραχύς περονιαίος Μακρός εκτείνων του Μ δακτύλου Βραχύς περονιαίος Τρίτος περονιαίος Καθεκτικός σύνδεσμος των εκτεινόντων μυών Τένοντας Πρόσθιου κνημιαίου τένοντας του μακρού εκτείνοντα των δακτύλων Μύες Οπίσθιας Επιφάνειας

Μήκος Μυών Πως θα ελέγχατε το μήκος του γαστροκνήμιου και υποκνημίδιου; Τι θα περιμένατε ως φυσιολογικό; Πως θα τους διατείνατε;

Διάταση Γαστρ0κνήμιος Υποκνημίδιος

Ειδικά Τεστ Τεστ σταθερότητας: το πρόσθιο συρταρωτό(anterior drawer) και της πλάγιας κλίσης του αστραγάλου(talar tilt test) Τι ελέγχουν; Τι πρέπει να έχουμε στη υποκειμενική εξέταση για να τα συμπεριλάβουμε στη κλινική;

Πρόσθιο Συρταρωτό(anterior drawer) Ένα χέρι σταθεροποιεί κνήμη Άλλο έλκει οπισθοπρόσθια τον αστράγαλο με την ποδοκνημική πρώτα σε ουδέτερη θέση και μετά σε πελματιαία κάμψη. Ελέγχουμε τον αστραγαλοπερονιαίο σύνδεσμο Σχετικά δείτε: clinics in motion Exam Knee foot and ankle 5.2

Τέστ κλίσης αστραγάλου Ακεραιότητα του πτερνοπερονιαίου συνδέσμου Συχνή ρήξη στα διαστρέμματα

Αναφορές Clarkson, H, M. (2005). Joint motion an function assessment . Philadelphia: Lippincott Williams and Wilkins. Petty, N,J., Moore, A, P. (2006). Neuromusculoskeletal Examination and Treatment; A handbook for therapists. (3rd ed) China: Churchill Livingstone. Chap 15