ΕΦΑΡΜΟΓΕΣ ΑΠΟΛΥΜΑΝΣΗΣ ΣΤΟ ΧΩΡΟ ΤΟΥ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ ΜΠΕΚΕΡΕΛΛΗ ΑΝΤΩΝΙΟΣ ΑΛΥΣΑΝΔΡΟΥ ΑΝΝΑ-ΜΑΡΙΑ

περιεχόμενα Ενδονοσοκομειακές λοιμώξεις Γενικά περί απολύμανσης Χημικά απολυμαντικά Μηχανικά απολυμαντικά Αντιμικροβιακή δράση χαλκού Ενδεικτικά πρωτόκολλα απολύμανσης

Ενδονοσοκομειακές Λοιμώξεις Παγκοσμίως σε νοσοκομεία το 9% των ασθενών νοσεί από ενδονοσοκομειακή λοίμωξη Στην Ελλάδα σε νοσοκομεία του ΕΣΥ το 2013 νοσηλεύτηκαν 2.273.751 μολύνθηκαν 205.000 από ενδονοσοκομειακό μικρόβιο

Κύρια μικρόβια ενδονοσοκομειακών λοιμώξεων S.aureus MRSA Klepsiella spp. Pseudomonas aeruginosa Streptococcus pneumoniae Candida albicans Influenza spp.

Αιτίες ενδονοσοκομειακών λοιμώξεων Κακή υγιεινή χεριών Παράληψη πρωτοκόλλων απολύμανσης Επισκέπτες ασθενών Φυσιολογική χλωρίδα νοσοκομειακού προσωπικού (30-50% φέρουν S.aureus)

Καθιέρωση της απολύμανσης Ταξινόμηση κατά Earle H.Spaulding Αντικείμενα: Κρίσιμα Ημικρίσιμα Μη κρίσιμα

Ορισμός «Απολύμανση ορίζεται η εξάλειψη ή ο περιορισμός των βλαστικών μορφών των παθογόνων μικροοργανισμών σε αντικείμενα και επιφάνειες, χωρίς να δύναται απαραίτητα να αδρανοποιήσει τους σπόρους των βακτηρίων. Επιτυγχάνεται με την εφαρμογή αντιμικροβιακών χημικών και μηχανικών προϊόντων.»

Που χρησιμοποιείται η απολύμανση Ιατρικά όργανα Επιφάνειες: Διακόπτες Πόμολα Τράπεζες φαγητού Δάπεδα Ιματισμό

Παράγοντες που επηρεάζουν την απολύμανση Αριθμός και θέση μικροβίων Αντοχή σε συγκεκριμένα απολυμαντικά Συγκέντρωση Χρόνος έκθεσης Φυσικοί και χημικοί παράγοντες Παρουσία οργανικού υλικού Παρουσία βιομεμβρανών

Ταξινόμηση απολυμαντικών Χημικά Μηχανικά

Χημικές Εφαρμογές Διάκριση ικανότητας χημικών απολυμαντικών σε: Χαμηλή Καταστροφή ορισμένων βακτηρίων, ιών και μυκήτων Επιβίωση σπόρων και ανθεκτικών μικροβίων Ενδιάμεση Καταστροφή περισσότερων μικροβίων – βλαστικές μορφές Επιβίωση σπόρων Υψηλή Απόλυτη καταστροφή μικροοργανισμών και σπόρων

Χαμηλού βαθμού Φαινόλες Τεταρτοταγή άλατα αμμωνίου (QAC) Νοσοκομειακός εξοπλισμός Μη κρίσιμες επιφάνειες

Ενδιάμεσου Βαθμού Αλκοόλες Αμίνες και ενώσεις αμινών Χλώριο Επιφάνειες Ιατρικά όργανα Κηλίδες αίματος

Υψηλού βαθμού Υπεροξείδιο του υδρογόνου Υπεροξικό οξύ Αλδεΰδες Επιφάνειες Θερμοευαίσθητα ιατρικά όργανα

Πλεονεκτήματα Μειονεκτήματα (1) Απολυμαντικά Πλεονεκτήματα Μειονεκτήματα Φαινόλες Συνδυάζονται με απορρυπαντικά καθαριστικά προϊόντα με μικρού βαθμού απολυμαντικές ιδιότητες Πτητικές. Δεν συνιστώνται για επιφάνειες τροφίμων Τεταρτοταγή άλατα αμμωνίου Μη διαβρωτικά. Διαθέτουν καλή καθαριστική ιδιότητα. Αδρανοποιούνται παρουσία οργανικού υλικού και σε υψηλή σκληρότητα ύδατος Αλκοόλες Δεν αφήνει υπόλειμμα. Ταχεία δράση. Μικρή διαβρωτική δράση. Εύφλεκτη ουσία Αμίνες Άοσμες, μη πτητικές. Μη διαβρωτικές για τον εξοπλισμό. Όχι σποροκτόνος Μικρή ερεθιστική δράση σε δέρμα και βλεννογόνους

Πλεονεκτήματα Μειονεκτήματα (2) Απολυμαντικά Πλεονεκτήματα Μειονεκτήματα Χλώριο Χαμηλό κόστος. Ταχεία δράση. Διαβρωτικό για μέταλλα. Ερεθιστικό για το δέρμα. Ασταθή διαλύματα. Υπεροξείδιο του υδρογόνου Δεν αφήνει υπόλειμμα. Ταχεία δράση. Μη ερεθιστικό για δέρμα και βλεννογόνους. Καταστρέφει τα ενδοσκόπια. Υπεροξικό οξύ Δεν αφήνει υπόλειμμα. Σποροκτονία σε 20’. Ερεθιστικό για δέρμα και βλεννογόνους. Αλδεΰδες Μη διαβρωτική για τον εξοπλισμό. Σταθερότητα διαλύματος 14-30 ημέρες μετά τη διάλυση. Ερεθιστικό για δέρμα και βλεννογόνους. Δημιουργεί βιομεμβράνες παρουσία οργανικού φορτίου.

Ικανότητα Δράσης +++ ++ + Είδη Απολυμαντικών Ιοί με έλυτρο Gram (+) (-) Μύκητες Ιοί χωρίς έλυτρο Μυκοβα-κτηρίδια Πρωτό-ζωα Σπόροι Ταχύτητα Δράσης Αλκοολούχα 60-95% +++ ++ + Υψηλή 0.5-2 min. Χλωρίνη 4-6% Ιωδοφόρα 0,5-5% Μεσαία 5-10 min. Φαινόλες 0,2-3% Παράγωγα τεταρτοταγ. Αμμωνίου Υπεροξείδιο του Υδρογόνου Μικρή 10-20 min.

Μηχανικές Εφαρμογές (1) Έκπλυση με νερό με: Με χρήση ατμού στους 85 ◦C για 2’ Δοχεία ούρησης Με εσωτερική κυκλοφορία νερού στους 85◦C για 15’ Σκεύη ασθενών Νοσοκομειακός εξοπλισμός

Μηχανικές Εφαρμογές (2) Φορητές απολυμαντικές συσκευές Χρήση παλμικού υπεριώδους φωτός Καταστροφή βακτηρίων, ιών, μυκήτων και σπορίων. Επιπλέον μέτρο ασφάλειας Μικρή διεισδυτική ικανότητα, χρήση κυρίως για επιφάνειες Δωμάτια ασθενών, χώροι εξοπλισμού, χώροι έκτακτης ανάγκης, κοινόχρηστοι χώροι

Έρευνα 2012 Κεντρικό Σύστημα Φροντίδας Υγείας Βετεράνων - Τέξας Μελέτη 20 δωματίων ύστερα από νοσηλεία από ασθενείς με MRSA Δείγματα από κρεβάτι, κάθισμα τουαλέτας, κουπαστή μπάνιου, κουμπί κλήσης, τραπεζάκι. Κοινή χημική απολύμανση και μηχανική με απολυμαντικό ρομπότ PPx-UV Μεγαλύτερο απολυμαντικό φάσμα PPx-UV, έναντι χειρωνακτικής απολύμανσης (ανθρώπινος παράγοντας)

Αντιμικροβιακή δράση χαλκου στην αρχαία Ελλάδα

Χαλκός Χαλκός ή κράματα χαλκού 70% αντιμικροβιακή δράση 97-99,2% σε 2 ώρες Χρήση σε: Επιφάνειες Διακόπτες Κιγκλιδώματα κλινών Πόμολα Γραφική ύλη – Πληκτρολόγια Η/Υ

Έρευνα αντιμικροβιακής δράσης χαλκού Χρήση στείρων επιφανειών χαλκού ή κραμάτων Επιμόλυνση με μικροβιακά διαλύματα Λήψη δείγματος για καλλιέργεια / PCR ανά 1 ώρα Σε 2 ώρες είχαμε καταστροφή του 99,2 του μικροβιακού φορτίου

Απολύμανση πάγκων εργασίας ιατρικών εργαστηρίων Δεν υπάρχει επίσημο πρωτόκολλο Η απολύμανση εξαρτάται: Είδος εργαστηρίου Υλικά που χειρίζεται

Απολύμανση Προσωπικών Ηλεκτρονικών συσκευών Κινητά αφής/ Υπολογιστές Αφής (tablets) Δεν υπάρχει επίσημο πρωτόκολλο απολύμανσης Φέρουν μεγάλο μικροβιακό φορτίο Συνιστάται απολύμανση με αιθυλική αλκοόλη 91-97% για 30 sec

Απολύμανση ενδοσκοπίων Τυπική απολύμανση: Απλός καθαρισμός Χρήση διαλύματος 0,55% ορθοαλδεΰδης Σε πιθανή μόλυνση ενδοσκοπίων από HCV, HBV, HIV: Παραμονή ενδοσκοπίου σε γλουταραλδεΰδης 2% για 20’

Απολύμανση θερμόμετρων Υάλινα θερμόμετρα Αποθήκευση σε πληρωμένο δοχείο με αιθυλική αλκοόλη >75% Παραμονή στο δοχείο 1 ώρα πριν τη χρήση Ηλεκτρονικά θερμόμετρα εφαρμογή πλαστικής θήκης μίας χρήσεως

Συμπεράσματα Αφθονία πρωτοκόλλων + Ορθή εκπαίδευση προσωπικού Συνέπεια έναντι κανόνων ασφαλείας Έλεγχος = Απολύμανση στους χώρους του Νοσοκομείου!

Ενδεικτική Βιβλιογραφία Αδαμοπούλου Μ. Γ. <<Ασφάλεια και υγιεινή της εργασίας στα βιο-ιατρικά εργαστήρια>> , vol. 2, Π.Χ. ΠΑΣΧΑΛΙΔΗΣ ΕΠΕ, Αθήνα, 2010, ISBN: 978-960-399-984-3 Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee (HICPAC): Guideline for Disinfection and Sterilization in Healthcare Facilities, 2008 Jinadatha et al. Evaluation of a pulsed-xenon ultraviolet room disinfection device for impact on contamination levels of methicillin-resistant Staphylococcus aureus.BMC Microbiology. 2014;14(187) Monk et al. Potent bactericidal efficacy of copper oxide impregnated non-porous solid surfaces. BMC Microbiology. 2014;14(57)

Ευχαριστούμε για την προσοχή σας