Εργασία 3 στην ιατρική εκπαίδευση Εργασία 3 στην ιατρική εκπαίδευση Τσιονάς Ιωάννης, γ’ εξάμηνο ,αεμ: 30694

Στόχος της παρουσίασης: Επισήμανση βασικών γνώσεων για το βραχιόνιο πλέγμα Βασισμένοι στο άρθρο της βικιπαιδείας, http://el.wikipedia.org/wiki/%CE%92%CF%81%CE%B1%CF%87%CE%B9%CF%8C%CE%BD%CE%B9%CE%BF_%CF%80%CE%BB%CE%AD%CE%B3%CE%BC%CE%B1 Με απλή ιατρική ορολογία Για προπτυχιακούς φοιτητές ιατρικής

Το βραχιόνιο πλέγμα, τοποθεσία στο σώμα

Τι είναι το βραχιόνιο πλέγμα; Είναι μια ομάδα από νεύρα που ξεκινούν στην αυχενική μοίρα Πορεύονται στο τράχηλο(λαιμό),τη μασχάλη και καταλήγουν στο χέρι

Λειτουργία Δίνει εντολές για τις κινήσεις των χεριών, με εξαίρεση έναν μυ(τραπεζοειδή από παραπληρωματικό νεύρο) και μια περιοχή κοντά στο δέρμα της μασχάλης(πλευροβραχιόνιο νεύρο) Αισθητικότητα στο χέρι(μικτό νεύρο) Κακώσεις στο βραχιόνιο πλέγμα οδηγούν σε σημαντικές βλάβες

Το βραχιόνιο πλέγμα αποτελείται: Από τις ρίζες Τα πρωτεύοντα στελέχη Τα δευτερεύοντα στελέχη Τους κλάδους

Οι ρίζες είναι 5 και ξεκινούν από πρόσθιους κλάδους νεύρων του νωτιαίου μυελού. Τα νεύρα αυτά βρίσκονται στους Α4,Α5,Α7 αυχενικούς σπονδύλους και στο Θ1 θωρακικό και αμέσως νευρώνει μυς του τραχήλου Οι ρίζες διαπλεκόμενες σχηματίζουν τα πρωτεύοντα στελέχη του πλέγματος: Άνω πρωτεύον στέλεχος(Α4-Α5) Μέσο πρωτεύον(Α7) Κάτω πρωτεύον(Α8-Θ1)

Κάθε πρωτεύον στέλεχος δίνει έναν πρόσθιο και έναν οπίσθιο κλάδο που διαπλέκονται για να προκύψουν τα δευτερεύοντα στελέχη: το έξω δευτερεύον στέλεχος, που προκύπτει από του πρόσθιους κλάδους του άνω και του μέσου πρωτεύοντος στελέχους το έσω δευτερεύον στέλεχος, που αποτελεί συνέχεια του πρόσθιου κλάδου του κάτω δευτερεύοντος στελέχους το ραχιαίο δευτερεύον στέλεχος, που είναι ένωση των οπισθίων κλάδων των τριών πρωτεύοντων στελεχών

Οι κλάδοι Υπάρχουν 4 κύριοι κλάδοι, που προέρχονται από τα δευτερεύοντα στελέχη: το μυοδερματικό νεύρο, από το έξω δευτερεύον στέλεχος το μέσο νεύρο, που προκύπτει από ένωση ενός κλάδου του έξω και ενός κλάδου του έσω δευτερεύοντος στελέχους(2 ρίζες) το ωλένιο νεύρο, από το έσω δευτερεύον στέλεχος το κερκιδικό νεύρο, που ουσιαστικά αποτελεί συνέχεια του ραχιαίου δευτερεύοντος στελέχους

Άλλοι κλάδοι μπορεί να προέρχονται είτε από τις ρίζες είτε από τα στελέχη. Ενδεικτικά κάποιοι σημαντικοί κλάδοι: Α)Για το θώρακα νεύρα Υποκλείδιο: Υποκλείδιο μυ Μακρύ θωρακικό του Bell: πρόσθιος οδοντωτός μυς Πρόσθια θωρακικά: μείζονα και ελάσσονα θωρακικό μυ Β)Για τον ώμο Ραχιαίο της ωμοπλάτης: ανελκτήρα της ωμοπλάτης και ρομβοειδή μυ

Υπερπλάτιο νεύρο: για υπερακάνθιο και υπακάνθιο μυ. Υποπλάτια νεύρα: από το ραχιαίο δευτερεύον στέλεχος για τον υποπλάτιο και τον μείζονα στρογγύλο μυ. Θωρακορραχιαίο νεύρο: πίσω από μασχαλιαία κοιλότητας για τον πλατύ ραχιαίο μυ. Μασχαλιαίο νεύρο: από το ραχιαίο δευτερεύον στέλεχος, σχηματίζει το τετράγωνο χώρο του Velpeu μαζί με τα οπίσθια περισπώμενα αγγεία του βραχίονα.Δίνει κλάδους για τον ελάσσονα στρογγύλο,τη δελτοειδή χώρα και το έξω δερματικό νεύρο του πήχη.

Πως το εντοπίζουμε σε ένα χειρουργείο; Στον τράχηλο: μεταξύ πρόσθιου και μέσου σκαληνού, διασταυρώνεται με την έξω σφαγίτιδα φλέβα. Η υποκλείδια αρτηρία βρίσκεται κάτω από το άνω και το μέσο πρωτεύον στέλεχος και μπροστά από το κάτω πρωτεύον στέλεχος. Τα δευτερεύοντα στελέχη: υποκλείδια πάνω στον πρόσθιο οδοντωτό μυ, πίσω από τη μασχαλιαία αρτηρία, σχηματίζοντας με αυτή το γράμμα Μ.

Ευχαριστώ πολύ για την προσοχή σας!