Ανατομία και Βιομηχανική dsfsf Θωρακική Μοίρα Κακώσεις -Παθήσεις dsfsf dsfsf Ελευθερία Θωμαΐδου, Pt

Κακώσεις ΘΜΣΣ Οι συνήθεις κακώσεις μαλακών μορίων : Θλάσεις Διάστρεμμα

Κακώσεις – Παθήσεις ΘΜΣΣ Οι κακώσεις της ΘΜΣΣ σπάνια μπορεί να προκαλέσουν σταθερό ή ασταθές κάταγμα , εξάρθρημα λόγω της μεγάλης σταθερότητας στην περιοχή Σύμφωνα με τον Denis ένα κάταγμα θεωρείται ασταθές όταν περιλαμβάνει 2 από τις 3 κολώνες. Επειδή, στη ΘΜΣΣ το εύρος του σπονδυλικού σωλήνα είναι στενό, είναι δυνατό να έχουμε νευρολογική βλάβη ακόμα και από κάταγμα με μικρή παρεκτόπιση.

Κάταγμα ΘΜΣΣ Τα συνήθη κατάγματα στην ΘΜΣΣ είναι : Συμπιεστικά η ενσφηνωμένα #σπονδύλων Κατάγματα από βίαιη κάμψη και διάταση της ΣΣ Κατάγματα τύπου Slice Κατάγματα ακανθωδών αποφύσεων Κατάγματα πλευρών

Συμπιεστικά ή σφηνοειδή κατάγματα σπονδύλων: Είναι τα πιο συχνά, σε ποσοστό 70 % στην κατώτερη ΘΜ επειδή εκεί μεταπίπτει ένα δύσκαμπτο τμήμα σε κινητό Ο σπόνδυλος παρουσιάζει σφηνοειδή παραμόρφωση Σταθερό κάταγμα( χωρίς συνδεσμική ρήξη) Αν όμως η καθίζηση του σώματος είναι> του 50% και ή γωνίωση >20ο ->ασταθές Τα ελαφρά σφηνοειδή # των σωμάτων, μπορεί να μη διαγνωστούν και να θεωρηθούν θλάσεις αν υπάρχει ρήξη επακανθίου και μεσακανθίου εμφανίζεται εντύπωμα στην ψηλάφηση μεταξύ των ακανθωδών αποφύσεων και μεγάλη τοπική ευαισθησία

Μηχανισμός κάκωσης: Συμπίεση λόγω βίαιης κάμψης ή αξονικής συμπίεσης Μέσω της κεφαλής και των ώμων( ανύψωση μεγάλου βάρους) Από κάτω ( λόγω πτώσης στους γλουτούς) Κλινική εικόνα: Πόνος, δυσφορία ,ευαισθησία στην ψηλάφηση, μυϊκός σπασμός και επιδείνωση του πόνου με την κάμψη και άλλες κινήσεις της ΘΜ

Θεραπεία: σε σταθερά κατάγματα : κατάκλιση για 2-3 εβδομάδες, ζώνη και φυσικοθεραπεία για ενδυνάμωση ραχιαίων μυών Σε ασταθή κατάγματα: Σπονδυλοδεσία, οπότε και διορθώνεται η παραμόρφωση του σπονδύλου

Κάταγμα ακανθωδών αποφύσεων Σπάνια, χωρίς ιδιαίτερη κλινική σημασία( Θ1) Μηχανισμός :άμεση πλήξη ή από ισχυρή μυική σύσπαση Κλινική εικόνα: έντονος πόνος, οίδημα,μυική σύσπαση Θεραπεία: ακινητοποίηση με κατάκλιση

Κατάγματα πλευρών Μπορεί να είναι σε 1 ή και περισσότερες πλευρές Προκαλούνται από άμεση ή και έμμεση βία Έντονος πόνος στις αναπνευστικές κινήσεις και ψηλάφηση Ο πνευμοθώρακας ή αιμοθώρακας μπορεί να είναι επιπλοκή των καταγμάτων των πλευρών

πνευμοθώρακας  Η παρουσία αέρα μεταξύ των δύο πετάλων του υπεζωκότα. Ο αέρας που αθροίζεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα προκαλεί σύμπτωση του πνευμονικού παρεγχύματος, διαταράσσοντας την διαδικασία της ανταλλαγής των αερίων και μειώνοντας της οξυγόνωση του αίματος.

Δισκοκήλη ΘΜΣΣ Πολύ σπάνια, περίπου το 1% σε σχέση με άλλες περιοχές Πολύ σπάνια, περίπου το 1% σε σχέση με άλλες περιοχές Μεσοπλεύριος πόνος, νευραλγία,αδυναμία στα κάτω άκρα, αιμωδίες και διαταραχές στην κύστη και το έντερο Η θεραπεία είναι χειρουργική

Εκφυλιστική σπονδυλοαρθρίτιδα Εκφυλιστικές αλλοιώσεις στις αρθρικές αποφύσεις( ανάντεις και κατάντεις) Οι εκφυλιστικές αλλοιώσεις είναι συχνές στην περιοχή με τη μεγαλύτερη κύφωση Θ5-Θ8 Σχηματισμός οστεοφύτων, στένωση στα μεσοσπονδύλια διαστήματα σε άτομα>40 ετών

Κύφωση Όταν η κυρτότητα της ΘΜΣΣ>40ο Το στρογγυλεμένο περίγραμμα της ανω ΘΜ μπορεί να αυξηθεί λόγω συγγενών καταστάστασεων,αρθροπάθειας,οστεοπόρωσηςκα Διακρίνεται σε: Εύκαμπτη: λόγω αδυναμίας ραχιαίων μυών κακής στάσης, αντισταθμιστική Δύσκαμπτη: όπως η νεανική κύφωση, αγκυλωτική σπονδυλαρθρίτιδα, γωνιώδεις, από σφηνοειδές κάταγμα

Νεανική κύφωση ή νόσος Scheuermann Είναι μία αναπτυξιακή διαταραχή Παιδιά, ηλικίας 12-16 ετών συνήθως αγόρια Αγνώστου αιτιολογίας Χαρακτηρίζεται από φλεγμονή και οστεοχονδρίτιδα των θωρακικών σπονδύλων Μεταβολή του σχήματος του σπονδύλου στο πρόσθιο τμήμα.Σχηματισμός σφηνοειδούς σπονδύλου σε 3 ή περισσότερα επίπεδα λόγω αξονικής υπερφόρτισης

Σκολίωση Παραμόρφωση , με σχηματισμό ενός κυρτώματος S ή C Δομικές παραμορφώσεις συνήθως συγγενείς και μόνιμες βλάβες( οι σπόνδυλοι έχουν στρίψει τα σώματα προς την κυρτή πλευρά) λειτουργικές παραμορφώσεις συνήθως λόγω ανισοσκελίας, κακής στάσης, βράχυνσης μαλακών μορίων,ανταλγικά λόγω φλεγμονής και ερεθισμού ν,ριζών Διάκριση??

Οι ασθενείς με σκολίωση παραπονιούνται συχνά για πόνο, μυϊκή κόπωση, μυΐκό σπασμό Bending test Πρώιμη διόρθωση των μηχανικών ανωμαλιών