Προσεγγιση Καρδιολογικου αρρωστου Σ. ΜΥΓΙΑΚΗΣ 6-10-2011 NCI
Οι καρδιαγγειακες παθησεις Ειναι η πιο συχνη ομαδα νοσηματων παγκοσμιως Το 1ο αιτιο θνητοτητας στις ανεπτυγμενες χωρες
Τα κυριοτερα Sx καρδιακης νοσου Θωρακικο αλγος Αισθημα παλμων Δυσπνοια Κοπωση Συγκοπη Προλιποθυμικο επεισοδιο Κανενα ΔΕΝ ειναι ειδικο Κλινικη εικονα Διαγνωστικος ελεγχος Ιστορικο
Θωρακικο αλγος Ιστορικο – Κλινικη εξεταση Καρδιακες παθησεις Πνευμονικες παθησεις Υπεζωκοτικες παθησεις Μυοσκελετικο αλγος Οισοφαγικες παθησεις Αγχωδεις δ/χες Ιστορικο – Κλινικη εξεταση Παραγοντες κινδυνου (Pre-test probability) Συνοδα συμπτωματα Κλινικα ευρηματα Αρρωστος ΩΣ ΣΥΝΟΛΟ (ολιστικη προσεγγιση)
Δυσπνοια Ταξινομηση βαρυτητας (ΝΥΗΑ) Ρωταμε: Συσχετισεις Κατακλιση Αρχικα ‘Πότε?’ (open question) Εαν ασαφες: ρωταμε για δυσπνοια σε κοινες δραστηριοτητες Συσχετισεις Κατακλιση Δυσπνοια σε αριστερη καρδιακη ή πνευμονικη (+/-δεξια καρδιακη) νοσο Δυσπνοια μπορει να ειναι ΙΣΟΔΥΝΑΜΟ ΣΤΗΘΑΓΧΗΣ
Δυσπνοια και σε Διαφορες πνευμονικες παθησεις Υπεζωκοτικες παθησεις Αναιμια Παχυσαρκια Και πολλες άλλες Ψυχογενης (Δχ εξ’ αποκλεισμου)
Η δυσπνοια ειναι μη ειδικο συμπτωμα Συνεκτιμαται Ορθοπνοια - ΠΝΔ
Αισθημα παλμων Ρυθμικοι – αρρυθμοι Εαν και πτωση ΑΠ: προσυγκοπτικο- συγκοπτικο Ορθοστατικη Υποταση Δυσλειτουργια ΑΝΣ Βαγοτονια Ζαλη: μη ειδικο Σχ ΔΔ με ιλιγγο Αρρυθμιες συχνα σε ηρεμια Αορτ. Στενωση, ΥΑΜ: σε ασκηση
Κλινικη εκξεταση Σε 45ο Ζωτικα Περιφερικα σημεια Αναπνοη Και πνευμονες Κυανωση Σφυγμος Καρωτιδες - σφαγιτιδες Αναπνοη Και πνευμονες
Παρακλινικος ελεγχος Αφια θωρακος ΗΚΓμα Κατα περιπτωση και: ΓΑ (αναιμια) Ουρια – κρεατινινη – ηλεκτρολυτες ΡΤ-ΑΡΤΤ (εαν αντιπηκτικα, Ηπαρινη) Αερια αιματος (ABGs)
Περαιτερω ελεγχος ΥΗΧ καρδιας (ΤΤΕ) Νατριουρητικο πεπτιδιο “Καρδιακα ενζυμα” Τροπονινη – οχι απολυτα ειδικη Λιπιδια – γλυκοζη (μεταβολικο συνδρομο)