ΟΓΚΟΛΟΓΙΚΟΙ ΧΕΙΡΙΣΜΟΙ ΣΤΙΣ ΚΑΚΟΗΘΕΙΣ ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΤΟΥ ΘΥΡΕΟΕΙΔΗ ΑΔΕΝΑ Νικόλαος Καλογερόπουλος Παθολόγος Ογκολόγος Ογκολογικό Νοσοκομείο ΙΚΑ «Γ. Γεννηματάς»

ΜΟΡΦΕΣ ΠΡΩΤΟΠΑΘΩΝ ΚΑΡΚΙΝΩΝ ΤΟΥ ΘΥΡΕΟΕΙΔΗ ΑΔΕΝΑ ΚΑΛΩΣ ΔΙΑΦΟΡΟΠΟΙΗΜΕΝΟΣ Θηλώδης Θυλακιώδης Hurthle Cell ΑΜΕΤΑΠΛΑΣΤΟΣ ΜΥΕΛΟΕΙΔΗΣ Σποραδικός Οικογενής ΛΕΜΦΩΜΑΤΑ ΣΑΡΚΩΜΑΤΑ ΚΑΙ ΑΛΛΑ

ΣΥΧΝΟΤΗΤΑ ΠΡΩΤΟΠΑΘΩΝ ΚΑΡΚΙΝΩΝ ΤΟΥ ΘΥΡΕΟΕΙΔΗ ΑΔΕΝΑ ΣΥΧΝΟΤΗΤΑ ΠΡΩΤΟΠΑΘΩΝ ΚΑΡΚΙΝΩΝ ΤΟΥ ΘΥΡΕΟΕΙΔΗ ΑΔΕΝΑ ΤΥΠΟΣ % ΕΠΙ ΤΟΥ ΣΥΝΟΛΟΥ ΚΑΛΩΣ ΔΙΑΦΟΡΟΠΟΙΗΜΕΝΟΣ Θηλώδης Θυλακιώδης Hurthle Cell 87-90 75 10 2-4 ΑΜΕΤΑΠΛΑΣΤΟΣ 1-2 ΜΥΕΛΟΕΙΔΗΣ Σποραδικός Οικογενής 5-9 6 3 ΛΕΜΦΩΜΑΤΑ 1-3 ΣΑΡΚΩΜΑΤΑ ΚΑΙ ΑΛΛΑ <1

ΓΡΑΦΗΜΑ ΣΥΧΝΟΤΗΤΑΣ ΠΡΩΤΟΠΑΘΩΝ ΚΑΡΚΙΝΩΝ ΤΟΥ ΘΥΡΕΟΕΙΔΗ ΑΔΕΝΑ ΓΡΑΦΗΜΑ ΣΥΧΝΟΤΗΤΑΣ ΠΡΩΤΟΠΑΘΩΝ ΚΑΡΚΙΝΩΝ ΤΟΥ ΘΥΡΕΟΕΙΔΗ ΑΔΕΝΑ

ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΚΑΛΩΣ ΔΙΑΦΟΡΟΠΟΙΗΜΕΝΟΥ ΚΑΡΚΙΝΟΥ - ΣΤΑΔΙΟ Ι & ΙΙ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΚΑΛΩΣ ΔΙΑΦΟΡΟΠΟΙΗΜΕΝΟΥ ΚΑΡΚΙΝΟΥ - ΣΤΑΔΙΟ Ι & ΙΙ ΣΤΑΔΙΟ ΗΛΙΚΙΑ<45 ΗΛΙΚΙΑ >45 Ι κάθε Τ κάθε Ν Μ0 Τ1 Ν0 Μ0 ΙΙ κάθε Τ κάθε Ν Μ1 Τ2 Ν0 Μ0 ΚΑΘΙΕΡΩΜΕΝΕΣ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΕΣ ΕΠΙΛΟΓΕΣ Ολική Θυρεοειδεκτομή Χορήγηση θεραπευτικού Ι131 Λοβεκτομή

ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΚΑΛΩΣ ΔΙΑΦΟΡΟΠΟΙΗΜΕΝΟΥ ΚΑΡΚΙΝΟΥ - ΣΤΑΔΙΟ ΙΙΙ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΚΑΛΩΣ ΔΙΑΦΟΡΟΠΟΙΗΜΕΝΟΥ ΚΑΡΚΙΝΟΥ - ΣΤΑΔΙΟ ΙΙΙ ΚΑΘΙΕΡΩΜΕΝΕΣ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΕΣ ΕΠΙΛΟΓΕΣ Ολική Θυρεοειδεκτομή και αφαίρεση των διηθημένων λεμφαδένων ή άλλων εστιών εξωθυρεοειδικής νόσου Χορήγηση θεραπευτικού Ι131 εάν ο όγκος δείξει πρόσληψη του ισοτόπου Εξωτερική ακτινοθεραπεία εάν η πρόσληψη του Ι131 είναι ελάχιστη

ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΚΑΛΩΣ ΔΙΑΦΟΡΟΠΟΙΗΜΕΝΟΥ ΚΑΡΚΙΝΟΥ - ΣΤΑΔΙΟ ΙV ΚΑΘΙΕΡΩΜΕΝΕΣ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΕΣ ΕΠΙΛΟΓΕΣ Χορήγηση θεραπευτικού Ι131 Μεταστάσεις που δείχνουν πρόσληψη του ισοτόπου αντιμετωπίζονται με θεραπευτικές δόσεις Ι131 . Εξωτερική ακτινοθεραπεία για ασθενείς με τοπικές βλάβες που δεν ανταποκρίνονται στο Ι131 Εξαίρεση περιορισμένων μεταστάσεων, ειδικά όταν είναι συμπτωματικές, όταν ο όγκος δεν προσλαμβάνει Ι131 Καταστολή της TSH με θυροξίνη σε βλάβες ανθεκτικές στο Ι131

ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΚΑΛΩΣ ΔΙΑΦΟΡΟΠΟΙΗΜΕΝΟΥ ΚΑΡΚΙΝΟΥ - ΣΤΑΔΙΟ ΙV ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΕΣ ΕΠΙΛΟΓΕΣ ΥΠΟ ΚΛΙΝΙΚΗ ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ Χημειοθεραπεία Συνδυασμός Ακτινοθεραπείας & Χημειοθεραπείας

ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΑΜΕΤΑΠΛΑΣΤΟΥ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΚΑΘΙΕΡΩΜΕΝΕΣ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΕΣ ΕΠΙΛΟΓΕΣ Χειρουργική Τραχειοστομία Ολική Θυρεοειδεκτομή (τοπική νόσος) Εξωτερική ακτινοθεραπεία ασθενείς που δεν είναι υποψήφιοι για χειρουργική αγωγή ασθενείς με όγκος μη εξαιρέσιμους χειρουργικά Χημειοθεραπεία

ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΜΥΕΛΟΕΙΔΟΥΣ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΕΣ ΕΠΙΛΟΓΕΣ Θυρεοειδεκτομή Εξωτερική ακτινοθεραπεία σαν ανακουφιστική θεραπεία σε τοπική υποτροπή του όγκου, χωρίς απόδειξη ότι προσθέτει κάποιο όφελος στην επιβίωση Το ραδιενεργό Ι131 δεν έχει θέση σε ασθενείς με Μυελοειδή Καρκίνο Παρηγορητική (ανακουφιστική) Χημειοθεραπεία

ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΛΕΜΦΩΜΑΤΟΣ ΘΥΡΕΟΕΙΔΟΥΣ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΕΣ ΕΠΙΛΟΓΕΣ Χημειοθεραπεία Εξωτερική ακτινοθεραπεία Χειρουργική

ΟΓΚΟΛΟΓΙΚΟΙ ΧΕΙΡΙΣΜΟΙ ΣΤΙΣ ΚΑΚΟΗΘΕΙΣ ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΤΟΥ ΘΥΡΕΟΕΙΔΗ ΑΔΕΝΑ Νικόλαος Καλογερόπουλος Παθολόγος Ογκολόγος Ογκολογικό Νοσοκομείο ΙΚΑ «Γ. Γεννηματάς»