ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ Οι αρχεΣ της επουλωΣης WEEK 5 IST/UH ΝΜΣ1 2010-2011 ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ Οι αρχεΣ της επουλωΣης

Περιεχόμενα Διαδικασίες φλεγμονής και επούλωσης Χρονοδιάγραμμα επούλωσης Τι βοηθά και τι καθυστερεί την επούλωση Φυσικοθεραπεία και επούλωση IST/UH ΝΜΣ1 2010-2011

Τι μπορεί να κάνει ένας φυσικοθεραπευτής; Κάποιος δρομέας μεγάλων αποστάσεων έπεσε και τραυματίστηκε. Γύρω από τον αχίλλειο τένοντα εμφανίστηκε οίδημα και εκχύμωση και η βάδιση είναι οδυνηρή. Τι μπορεί να κάνει ένας φυσικοθεραπευτής; a) Τις πρώτες ώρες μετά τον τραυματισμό b) Ένα μήνα μετά IST/UH ΝΜΣ1 2010-2011

Σταδια επουλωςης Φλεγμονή Αναδημιουργία Επανόρθωση IST/UH ΝΜΣ1 2010-2011

Επούλωση Φλεγμονή Αγγειακή φάση Αιμορραγία/ θρόμβου 0-2 μέρες Φλεγμονή, κυτταρική φάση 3-5 μέρες UH NMS1 2011-12 Αναδημιουργία 6-21 μέρες Επανόρθωση 21μέρες- 1 χρόνο Tim Watson (www.electrotherapy.org)

Μ Παράγοντες επούλωσης Πέσα Επούλωσης- 1 Ππουλως Παράγοντες Επούλωσης Αιμοπετάλια( πήξης) Λευκοκύτταρα( άμυνα/ καθαρισμός) Ερυθροκύτταρα( ανταλλαγή αερίων), Πλάσμα(χημικοί ρυθμιστές) Aίμα IST/UH ΝΜΣ1 2010-2011

Agents of healing - 2 Παράγοντες επούλωσης Τοπικά κύτταρα IST/UH ΝΜΣ1 2010-2011 Μαστοκύττρα – Απελευθερώνουν χημικούς παράγοντες Μακροφάγα – άμυνα / καθαρισμός Ινοβλάστες – παραγωγή νέου ιστού

Τι ειναι η φλεγμονη Είναι η πρώτη προσπάθεια άμυνας του οργανισμού απέναντι σε ένα τραυματισμό/ παθογόνο παράγοντα με σκοπό την επανόρθωση των ιστών Πόνο και ευαισθησία στους ιστούς IST/UH ΝΜΣ1 2010-2011

1. Φλεγμονή -Αιμορραγία και σχηματισμός θρόμβων IST/UH ΝΜΣ1 2010-2011 Τραυματισμός των αγγείων Σχηματισμό θρόμβων για να «στεγανοποιήσουν» στη περιοχή Ο θρόμβος δημιουργεί μία «βάση» για επούλωση

1. Φλεγμονη – Αγγειακη φαςη Μαστοκύτταρα εκκρίνουν ισταμίνη Βραδικινίνη Προσταγλαδίνες Σεροτονίνη (Προ- φλεγμοδώδεις παράγοντες) IST/UH ΝΜΣ1 2010-2011

1. Φλεγμονή- Κυτταρική φάση Αγγειοδιαστολή των μικρών αγγείων (φλεβικά & αρτηριακά τριχοειδή) Αγγειακής διαπερατότητας Ροή αίματος και πλάσματος στη περιοχή Απελευθέρωση λευκών αιμοσφαιρίων Τα μονοκύτταρα μετρατρέπονται σε μακροφάγα και φαγοκύτταρα Τρώνε τα βακτήρια στη περιοχή

ΠιθαΠιθανΠιπασδιαιδΠΙνά συμπτώματα φλεγμονής Κλινική εικόνα Οίδημα Ερυθρότητα Αυξημένη θερμοκρασία Πόνος Μειωμένη λειτουργία IST/UH ΝΜΣ1 2010-2011

1. Μακροφάγα κα φαγοκυτταρα Μακροφάγα και Φαγοκύττωση IST/UH ΝΜΣ1 2010-2011

2. ΑΝΑΔΗΜΙΟΥΡΓΙΑ(6-21) Μακροφάγα εκκρίνουν ορμόνες τις κιτοκίνες που ενεργοποιούν κύτταρα σημαντικά για την αναδημιουργία των ιστών Τους ινοβλάστες IST/UH ΝΜΣ1 2010-2011

Σε κάθε τύπο ιστού, τα λειτουργικά κύτταρα αναδημιουργούν νέο ιστό 2. Αναδημιουργία(6-21) 3. Αναδημιουργία Σε κάθε τύπο ιστού, τα λειτουργικά κύτταρα αναδημιουργούν νέο ιστό IST/UH ΝΜΣ1 2010-2011 Παραγωγή κολλαγόνου ινοβλάστες

2. Αναδημιουργία

2. Αναδημιουργία- κοκκιοποιημένος ιστός

2. Αναδημιουργία (6-21) Καινούρια αγγεία Κολλαγόνο Κοκκιοποιημένος ιστός Λύση συνέχειας δέρματος(Κλείσιμο τραυματος, Επιθήλιο)

4. ΕπανόρθωσηΝε 3. Επανόρθωση Ώριμος τύπος κολλαγόνου Ι IST/UH ΝΜΣ1 2010-2011 Ανώριμος τύπος κολλαγόνου ΙΙΙI Αδύναμες εγκάρσιες συνδέσεις Μη ευθυγραμμισμένες Ώριμος τύπος κολλαγόνου Ι Δυνατές εγκάρσιες συνδέσεις Ευθυγραμμισμένες ανάλογα με τη εφαρμοζόμενη τάση 15-17

3. Επανόρθωση Οι ίνες κολλαγόνου αποκτούν παράλληλη διάταξη 3. Επανόρθωση Οι ίνες κολλαγόνου αποκτούν παράλληλη διάταξη Αυξάνεται η αντοχή του ιστού 3 μήνες μετά το τραυματισμό έχει ανακτήσει το 50% της αρχικής δύναμης

Σταδια επουλωςης- χρονοι Φλεγμονή Αναδημιουργία Επανόρθωση 0 5 21 360 IST/UH ΝΜΣ1 2010-2011

Επούλωση σε άλλους ιστούς ΗΕπο επούλωση σε άλλους ιστούς IST/UH ΝΜΣ1 2010-2011

Τι κάνουμε σε κάθε στάδιο? Στάδιο Στόχος Παρέμβαση Φλεγμονή (0-5 μέρες) Έλεγχος φλεγμονής & πόνου Ανάπαυση, πάγος, περίδεση, ανύψωση, ρεύματα Ανάλογη με τραυματισμό Αναδημιουργία (5-21) Ανάκτηση πλήρους εύρους τροχιάς και σταδιακά της μυϊκής δύναμης και αντοχής Ζέστη και πάγος, διατάσεις, manual therapy, άσκηση χαμηλής αντίστασης, biofeedback Επανόρθωση (21-1 χρόνο) Αύξηση δύναμης του κολλαγόνου ιστού και μυο-τενόντιου συνόλου, επιστροφή στην πλήρη δραστηριότητα Άσκηση προοδευτικής αντίστασης, ασκήσεις ιδιοδεκτικότητας, λειτουργικές ασκήσεις, πλειομετρική άσκηση IST/UH ΝΜΣ1 2010-2011

Τι βοηθά και τι καθυστερεί την επούλωση Επούλωση: Τι βοηθά και τι την εμποδίζει Συν Μείον Έντονη δραστηριότητα/ καθόλου Έλλειψη θρεπτικών ουσιών/ φτωχή διατροφή Μεγάλη ηλικία Κάπνισμα Αλκοόλ Διαβήτης Χρήση κορτικοστεροειδών Θεραπεία στο σωστό χρόνο Συμβουλή + εκπαίδευση Ανάπαυση Σωστή διατροφή Φυσική κατάσταση Φυσικά μέσα Φαρμακευτική αγωγή IST/UH ΝΜΣ1 2010-2011

Παρατεταμενη φλεγμονη Η παρατεταμένη φλεγμονή> 3 μήνες οδηγεί στη χρονιότητα Σε χρόνιο μυοσκελετικό πόνο έχουμε συχνά οξεία φλεγμονή σε χρόνιο πρόβλημα IST/UH ΝΜΣ1 2010-2011

Περιληπτικά Περίληψη Στάδια επούλωσης: Τραυματισμός  φλεγμονή  Αναδημιουργία  Επανόρθωση Οι ιστοί δεν επουλώνονται στον ίδιο χρόνο Η θεραπεία είναι ανάλογη του σταδίου IST/UH ΝΜΣ1 2010-2011