Η ΔΙΑΚΥΜΑΝΣΗ ΤΗΣ ΓΛΥΚΟΖΗΣ ΣΕ ΑΤΟΜΑ ΜΕ ΑΝΤΛΙΑ ΙΝΣΟΥΛΙΝΗΣ. Η ΔΙΑΚΥΜΑΝΣΗ ΤΗΣ ΓΛΥΚΟΖΗΣ ΣΕ ΑΤΟΜΑ ΜΕ ΑΝΤΛΙΑ ΙΝΣΟΥΛΙΝΗΣ. Τζουβάρα Χ,Ταπαζίδης Β,Γιαπουτζίδης Β, Γιαβροπούλου Μ, Καζάκος Κ, Γιώβος Ι. Διαβητολογικό Κέντρο Α’ Παθολογικής Κλινικής Α.Π.Θ.

 οι διακυμάνσεις του σακχάρου είναι μικρότερες, Οι αντλίες συνεχούς έγχυσης ινσουλίνης αποτελούν ένα σύγχρονο τρόπο αντιμετώπισης του ΣΔ.  Βοηθούν στη μείωση της διακύμανσης του ρυθμού απορρόφησης της ινσουλίνης από το υποδόριο ιστό,  οι διακυμάνσεις του σακχάρου είναι μικρότερες, τα υπογλυκαιμικά επεισόδια είναι λιγότερα,  ελέγχεται το φαινόμενο της αυγής,

οι ανάγκες σε ινσουλίνη είναι γενικά μικρότερες (περίπου κατά 15%),  οι μικροαγγειακές επιπλοκές εμφανίζονται σε μικρότερο ποσοστό,  η διαβητική νευροπάθεια βελτιώνεται, οι ανάγκες σε ινσουλίνη είναι γενικά μικρότερες (περίπου κατά 15%), Επιτυγχάνεται καλύτερος μεταβολικός έλεγχος και καλύτερη ποιότητα ζωής.

Καθημερινές διακυμάνσεις της απορρόφησης της ινσουλίνης 60 10 - 52 % 50 40 30 20 10 < 2.8 % Ενέσεις Αντλία Ινσουλίνης

Καλή μεταβολική ρύθμιση με μικρότερες διακυμάνσεις Αντλία Ενέσεις ινσουλίνης 50 100 150 200 250 300 350 400 Γλυκόζη (mg/dl) 50 100 150 200 250 300 350 400 Γλυκόζη (mg/dl) Transition to next slide: Now that we we’ve seen how Pump Therapy, along with Continuous Glucose Monitoring, provides optimum glucose control, here are some examples of how Pump Therapy may apply to your patients. 00:00 6:00 12:00 18:00 00:00 00:00 6:00 12:00 18:00 00:00

Δείκτες ελέγχου γλυκόζης HbA1c  MV  SD  MAGE(Mean amplitude of glycemic excursion)  Μ value  Lability index  ADRR(Average daily risk range)

ΜAGE :Ορισμός-Υπολογισμός

ΔΕΙΚΤΗΣ MAGE MAGE MH ΔIABHTIKOI 22-50mg/dl ΔΙΑΒΗΤΙΚΟΙ ΜΕ ΚΑΛΑ (W.Taylor, Mayo Clinic, Mayo Foundation, University of Minnesota. DIABETES 19:644,55) MAGE MH ΔIABHTIKOI 22-50mg/dl ΔΙΑΒΗΤΙΚΟΙ ΜΕ ΚΑΛΑ ΡΥΘΜΙΖΟΜΕΝΟ ΣΔ 67-82mg/dl ΔΙΑΒΗΤΙΚΟΙ ΜΕ ΔΥΣΡΥΘΜΙΣΤΟ ΣΔ 119-200mg/dl

ΣΚΟΠΟΣ Να εκτιμηθεί ο συντελεστής διακύμανσης των επιπέδων της γλυκόζης (MAGE) σε άτομα με ΣΔ με και χωρίς αντλία ινσουλίνης και η σχέση του με τα επίπεδα HbA1c.

Υλικό-Μέθοδοι Ομάδα 1:13 άτομα με ΣΔ2 από τα οποία τα 9 ήταν σε αγωγή με ινσουλίνη και τα 4 σε αντιδιαβητικά δισκία.  Ομάδα 2:26 άτομα με ΣΔ1 σε αγωγή με ενέσιμη ινσουλίνη. Ομάδα 3:17 άτομα με ΣΔ 1 και αντλία συνεχούς έγχυσης.

Υλικό-Μέθοδοι  Ο συντελεστής διακύμανσης MAGE, Σε όλα τα άτομα της μελέτης έγινε συνεχής μέτρηση και καταγραφή της γλυκόζης για δύο εικοσιτετράωρα με το Glucoday της εταιρείας Menarini και εκτιμήθηκε:  Ο συντελεστής διακύμανσης MAGE,  Η μέση τιμή γλυκόζης,  Η σταθερή απόκλιση και  Η HbA1c.

n MAGE HbA1c MV SD Ομάδα 1 Ομάδα 2 Ομάδα 3 ΣΔ2 ΣΔ 1 χωρίς αντλία 13 184±60 7,6 ±1,3 197,7 ±71,7 77 ±39,3 Ομάδα 2 ΣΔ 1 χωρίς αντλία 26 181,4±80,4 8,1 ±1,7 182,2 ±48 94,8 ±47,6 Ομάδα 3 ΣΔ1 με αντλία 17 138±46,7 7,1 ±0,9 147,16 ±31,2 69,1 ±24,2

Αποτελέσματα  Student t  Correlation MAGE 1 με HbA1c r=0,3 p=0,3 MAGE 1 v/s MAGE 2 p=0,4 MAGE 1 v/s MAGE 3 p=0,33 MAGE1 με ινσουλίνη v/s MAGE 3 p=0,03 MAGE 2 v/s MAGE 3 p=0,04  Correlation MAGE 1 με HbA1c r=0,3 p=0,3 MAGE 2 με HbA1c r=0,01 p=0,9 MAGE 3 με HbA1c r=0,5 p=0,04

Αποτελέσματα  Από τη σύγκριση των MAGE ανάμεσα στην ομάδα με ΣΔ 2 και ΣΔ 1 με και χωρίς αντλία ινσουλίνης δεν προέκυψαν σημαντικές διαφορές.  Σημαντικά χαμηλότερος ήταν ο δείκτης διακύμανσης MAGE στην ομάδα 3 σε σχέση με την ομάδα 2 (p=0,04).

Αποτελέσματα Σημαντική διαφορά ανάμεσα στο MAGE της υποομάδας των ατόμων με ΣΔ 2 που ήταν σε αγωγή με ινσουλίνη και της ομάδας με αντλία (p=0,03). Η συσχέτιση ανάμεσα στο δείκτη MAGE και τη HbA1c ήταν σημαντική μόνο στην ομάδα με την αντλία r=0,5 ,p=0,04.

Συμπεράσματα  Τα άτομα με αντλία παρουσιάζουν μικρότερη διακύμανση των επιπέδων γλυκόζης από τα άτομα με ΣΔ 1 και ΣΔ 2 που είναι σε αγωγή με ενέσιμη ινσουλίνη.  Η εκτίμηση της διακύμανσης των τιμών γλυκόζης με τη συνεχή υποδόρια μέτρηση αποτελεί σημαντικό μέσο για τη συνολική εκτίμηση της γλυκαιμικής ρύθμισης.

ΣΑΣ ΕΥΧΑΡΙΣΤΩ